李维

产前检查的项目常见分为以下几种：1、孕早期会进行全套的血生化检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能、免疫状态、有无乙肝病毒感染及免疫的检查，还有心电图检查、妇科超声检查；2、在怀孕的12周左右会做B超NT检查，筛查小儿有无21-三体综合征；3、在怀孕4个月左右，也就是16-18周左右的时候，会进行唐氏筛查即唐氏儿综合征的检查；4、在怀孕20-24周的时候，会进行系统性的排畸超声检查；5、在24-28周之间会进行糖耐量实验，进行妊娠期糖尿病筛查；6、孕30周左右会进行小排畸检查，也是超声的检查；7、30周以后进行产前检查，包括宫高、腹围的测量，评估胎儿生长发育的情况；8、孕足月之后还会进行骨盆检查，评估是否能进行自然分娩。孕足月以后，也要监测胎儿生长的情况、羊水的情况及胎盘功能的情况，从而确定合适的分娩时机。

避孕套通常情况下不会引起妇科疾病，如果正确使用可以阻止性传播疾病的发生，如HPV感染、性传播病菌感染。如果应用避孕套不规范，或避孕套质量差、避孕套包装破损，导致避孕套受污染，就有可能造成女性炎症。如果出现避孕套破损可能还会造成意外怀孕，所以正确应用避孕套是保证女性健康的重要因素。使用过程中应规范操作，避免人为污染，同时选择质量较好的避孕套。如果避孕套应用失败或者无法正确操作，建议采用效果更好的避孕方法，如宫内节育器、口服短效避孕药，均可以较好避孕，同时副作用较小。

子宫位于盆腔，是女性非常重要的器官。固定子宫的韧带主要有四对，包括圆韧带、阔韧带、骶韧带以及主韧带，子宫的骶韧带以及主韧带，这两对韧带对于子宫位于盆腔的位置非常重要，是防止子宫脱垂的重要组织结构。所有的韧带都负责将子宫固定于盆腔，并且使子宫处于前倾、前屈的位置。如果中间的任何一对韧带发生问题，都会导致子宫的位置发生变化。 附着在子宫上的韧带，还包括卵巢的固有韧带，对于维持子宫的位置也有一定的作用。此外，部分患者因为某些疾病将子宫切除后，会导致骶韧带、主韧带的力量薄弱，患者日后仍有阴道脱垂的风险。

子宫是女性的重要器官，主要分为子宫体和子宫颈两个部分。临床上对于子宫脱垂的分度主要是根据宫颈以及宫体脱出阴道口的程度进行分辨，具体如下： 1、Ⅰ度子宫脱垂：即轻度的子宫脱垂，是指患者的宫颈以及宫体脱离正常位置，在阴道中已处于下降状态，但是宫颈和宫体组织都没有脱出处女膜缘外，通常患者无明显症状，可分为轻型和重型； 2、Ⅱ度子宫脱垂：分为轻型及重型，即宫颈部分脱出阴道口外，但是子宫体还在阴道内，通常对患者的日常生活影响不大； 3、Ⅲ度子宫脱垂：即整个子宫体以及子宫颈完全脱出阴道口外。Ⅲ度子宫脱垂的患者通常会合并比较严重的阴道前壁脱垂、膀胱膨出、阴道后壁脱垂、直肠脱垂等症状，甚至会出现排便困难。

子宫脱垂的手术治疗是其治疗措施中的常用方法，包括利用网片的经阴道植入、网片的全盆底重建术、腹腔镜下子宫的骶骨前悬吊、骶棘韧带悬吊以及阴道前后壁修补、阴式子宫切除，阴道封闭术等。 不同的手术方式存在不同的风险。如果进行利用网片的子宫脱垂的手术，可能会出现网片暴露、网片侵蚀等并发症；若患者选择传统的手术，复发的风险会较高。因此，在现有的科学技术条件下，只要身体状况适合进行手术治疗，能够耐受手术，手术的安全度整体较高，发生并发症的风险也较小。

老年人患有子宫脱垂的几率较高，许多患者前来就诊已经70-80岁。针对老年人患者的治疗，首先需要进行子宫脱垂的类型分度，来评估适合何种治疗。如果可以选择手术，还要进行全身的检查，判断患者血液系统、心肺系统等重要脏器是否能够耐受手术中的麻醉过程。 子宫脱垂的手术方式较多，年龄较大的患者可以选择阴道封闭术，较年轻的患者可以考虑进行腹腔镜下骶骨阴道固定悬吊术。此外，患者也可以选择经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补等，价格较实惠。若患者存在严重的冠心病、肺部疾病或脑部疾病，无法接受手术麻醉，可以选择保守治疗，用子宫托进行治疗，保守治疗较为繁琐，需要患者定期取出以及安装子宫托，并且要进行正规的卫生护理。

子宫脱垂的患者多数都是因为自觉有外阴脱出物，或者自觉坠胀、咳嗽后漏尿等症状前来就诊，此类患者通常会以妇科检查为主，由医生用手、眼综合判断患者是否存在子宫脱垂以及子宫脱垂的程度和类型。如果需要进一步确定患者时何种类型的子宫脱垂程度，可以辅以盆腔三维彩超或者盆腔核磁共振、尿流动力学等检查来综合评估。患者自己在家里也可以自行检查，比如洗澡时自觉有坠物感，或是同房时出现异物感等，都是子宫脱垂的症状。

子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病中的常见症状，盆底功能障碍性疾病是由于一系列原因导致盆底肌肉、韧带以及筋膜松弛、力量不够所致，常包括盆腔脏器的脱垂以及压力性尿失禁等。多数患者会出现下腹坠胀、会阴部坠胀，或者稍微劳累之后感觉阴道口有坠物感。 严重者会出现排便困难，尤其是在劳累、咳嗽、便秘或者久站之后，上述症状会更加明显。此外，Ⅰ度和Ⅱ度的轻度子宫脱垂患者，通常没有任何的症状。

孕妇完成生产之后，盆底的组织包括筋膜、韧带以及肌肉都处于过度拉伸的状态，此时盆底的力量薄弱，若此时进行跳绳运动，会增加盆底的负荷，缩短盆底的肌肉以及韧带组织的恢复时间，导致子宫脱垂的风险性增加。 孕妇完成生产之后，经过了孕期的高度压力，通常需要进行盆底功能康复的治疗，尽量避免跑、跳或者增加腹压的活动，以促进盆底肌肉恢复。产妇可选择凯格尔运动、缩肛运动或是盆底肌肉电刺激等，以促进盆底肌肉的恢复。产后可以进行适量运动，但是应尽量避免增加盆底负荷的运动，如跳绳、跳广场舞或是提重物等运动。此外，慢性咳嗽、便秘等都要注意尽量避免，以防止影响盆底肌肉恢复。

对于部分腰椎间盘突出，瑜伽是很好的治疗方式，但是严重的椎间盘突出，无法进行瑜伽的部分动作。瑜伽内很多的动作可以对腰椎整个的曲度进行舒展，让每节腰椎关节得以放松，对于腰椎前突可以起到重塑的作用。另外。腰椎对于在维持曲度时，核心肌肉力量非常重要，而瑜伽很多动作涉及到核心肌群的锻炼，核心肌群指除去四肢肌肉之外的肌肉，主要作用是维持脊柱平衡。脊柱所需要的平衡是指完美的双S曲线，力量对于保持脊柱平衡较重要，而前后力量均衡，是脊柱平衡至关重要的特点。患者在做瑜伽时，会进行前后肌肉力量的静态拉伸训练，对于核心肌群的锻炼尤其重要。因此，瑜伽在很大程度上，是腰椎间盘突出患者很好的锻炼方式。