李秋玲

多发性硬化症的一种特征表现是可以累及到眼部，导致患者出现视力障碍。多发性硬化的视力障碍一般是急性视神经炎，或者球后视神经炎，进而会出现视力下降、失明或者视野缺损。早期可以通过眼底镜检测，查看患者视乳头是否水肿或者正常，在晚期可能会出现视乳头的萎缩。如果早期视乳头处于正常，或者轻度水肿可逆期的时候进行积极治疗，对于视神经的恢复可以完全逆转。如果到了后期视神经出现萎缩的时候再进行干预，可能效果不太理想，而出现一定的视觉功能缺损。

视神经脊髓炎发烧的患者相对比较少见，因为它是一种自身免疫性疾病，部分患者可能会表现为发烧。发烧的原因一般判断是前期的感染因素诱发，另外就是自身免疫反应造成。视神经脊髓炎通常情况下会有前期的病毒，或者其它病原体的侵袭导致的自身免疫反应，所以前期感染遗留的发烧症状还是可以解释的。视神经脊髓炎激发了自身的免疫反应，而且部分的视神经脊髓炎本身，就会合并其它的自身免疫性疾病，这种自身免疫反应本身也可以产生发烧的症状，比如合并了系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发的结缔组织疾病或者结节性多动脉炎，都可以引起患者的发烧症状。

重症肌无力是神经系统一种重大的神经免疫系统疾病，对于是否会遗传，也是很多患者非常关心的问题。重症肌无力是一种可以遗传的疾病，因为部分患者具有一定的遗传因素，此类患者出生以后，在新生儿期很快就会发病，出现眼外肌的麻痹或其它肌力受损的症状，可能会有阳性家族史，但母亲并不一定患有重症肌无力，如果能够存活下来，通常是可以遗传。另一种重症肌无力也是最多常见的类型，属于自身免疫性疾病，主要是由于外界环境诱发引起的自身免疫紊乱，导致的一种自身免疫性疾病。此种疾病最为常见，也是不具有遗传性的一种类型。 还有一种比较特殊的类型，就是新生儿期的重症肌无力，出生之后很快出现重症肌无力的表现，但是因为妈妈也是重症肌无力的患者，在围产期的时候，经过胎盘直接将血液中的AChR受体抗体传递给了婴儿，所以婴儿出现了临床症状。但是此种患者可以不具有遗传性，一般情况下2-3个月，通过把抗体清除以后，重症肌无力治愈，也就不会继续遗传。

重症肌无力是一种神经免疫系统的疾病，所以牵扯到患者的免疫功能调节。在饮食方面，中医传统的食疗对于重症肌无力应该会有比较大的帮助。重症肌无力在中医属于痿症的范畴，所以与中医所讲的气虚关系比较明确。 中医所讲的气虚，在西医上可以理解为是一种免疫力的低下。中医针对重症肌无力，提倡使用一些提气的药物，最常见的是黄芪，也称为北芪。 参芪扶正的处方，也是一种中医传统处方，平常在家里可以用参芪，就是黄芪、党参，同时搭配一些枸杞、红枣，一起煲鸡汤或者瘦肉汤，一周煲汤1-2次进行食疗。 平时也可以使用黄芪煮水饮用，但是需要根据患者的情况，如果出现上火不耐受的症状，可以把相应的浓度减少或者用药次数减少。 重症肌无力需要禁忌的饮食，主要是少食寒凉，因为是气虚症状，一定要以温补为主，所以寒凉的食物尽量减少食用，比如绿豆、霸王花以及海带。苦味的寒凉食物，比如苦瓜等属于寒凉物品，应尽量减少食用。

对于多发性硬化症最好的治疗方法，这可能是普通百姓的一种认识误区。一般多发性硬化分为急性期治疗和缓解期治疗，以及其它的对症支持治疗。急性期治疗，主要采取短期、大剂量的激素冲击用法，还包括丙种球蛋白、血浆置换，以上三种是急性期最常用的方法，最有效、价格最低廉的是选用激素。如果患者家庭条件较好，可以选用免疫球蛋白，如果以上两种方法效果都不佳，可以考虑到血浆置换。但是因为血浆置换本身副作用较多，所以一般最后才会考虑。 缓解期的治疗方案主要是以调节疾病为主，预防多发硬化的复发，延缓疾病加重的过程。主要使用调节患者免疫能力的药物，最常见的是β干扰素针剂，是一种比较长期、规范的过程。另外还包括部分新型药物，比如利妥昔单抗，临床上逐渐开始试用。 所以，多发性硬化症没有具体的最好的某种方法，而是不同阶段，需要根据不同的患者采用不同的个体化治疗，这样才是最好的。

讲解医师：李秋玲  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
小孩日间、夜间出汗原因很多，一般情况下都是正常的，因为小孩子代谢旺盛，所以对温度的要求要比成年人要低。夜间如果是成人觉得温度合适，可能小孩子就觉得有点热了，就会出现夜间多汗，这个是正常现象。但也有一些小孩子是因为缺钙，所以夜间出汗、多汗，这种情况下孩子除了夜间多汗，还有睡眠不安稳、易醒、容易来回摩擦后脑勺的头发这些表现，以及身上还有一些其它的串珠肋、鸡胸等明显缺钙的特征可以鉴别。还有一些小孩子夜间多汗是中医上所说的气虚，就是夜间盗汗的表现。所以小孩子夜间多汗不一定都是异常的，但是如果是非常严重的夜间出汗，还是要找找原因，因为反复大量的出汗，一方面会造成水分的流失，另一方面也可能会导致电解质的失衡，所以还是要适当的关注一下。

讲解医师：李秋玲  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
小孩夜间出汗不一定都叫出虚汗，一般小孩子的基础代谢要比成人旺盛，所以就比成人更容易出汗。一般情况下，夜间成人觉得温度合适的时候，可能孩子已经觉得温度比较高，就会容易出汗。因为孩子基础代谢旺盛，而对体温的调节功能又不完善，所以容易出现夜间多汗的表现，多数的情况下都是正常。\n但也有一些异常的比如有些孩子缺钙，夜间容易出现多汗的情况，但是除了多汗，孩子一般还会有其他的表现，比如容易来回摩擦后脑勺的头皮，容易夜间哭闹不安，身体上比较严重的缺钙可能会出现串珠肋、鸡胸等特征性的缺钙表现。除了缺钙之外，在中医上有种说法叫气虚，小孩子因为正气不足、免疫力低，在夜间容易出现多汗的表现，这就是常认为的虚汗。不管是正常的出汗还是异常的，小孩子如果出汗量比较大，就容易导致液体的流失，还有电解质的失衡，所以对孩子夜间非常严重的出汗情况也是要多关注，不能掉以轻心。