李玲

激光很难完全阻断痤疮的复发，以下几个方面措施对痤疮有一定的改善作用：1、炎症期：可以使用红蓝光及光子嫩肤短波长的光束控制面部炎症，减少面部致病菌，即痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌在面部的数量；2、痤疮后期：脸上有毛细血管扩张和黑色痘印时，可以使用光子治疗，同时萎缩性瘢痕可以使用像素激光治疗。痤疮的发生和发展与多个因素相关，如皮脂腺出油、面部致病菌数量、精神以及饮食辛辣油腻等，都会促进痤疮的发生和发展。因此激光是处理痤疮不同临床表现的治疗手段，很难完全阻断痤疮复发。

光子嫩肤可改善皮肤状态，已经应用于皮肤的色素性疾病、血管性疾病、皮肤纹理，皮肤细小皱纹治疗，优势具体如下： 1、光子嫩肤采用的是特定光谱的强脉冲光照射皮肤，因此在特定光谱作用下可针对性的治疗皮肤色素、血管、皮肤炎症、反应、色素团等，具有特定的破坏及治疗性作用； 2、光子嫩肤还有一定的光热效应，产生的热能可以迅速扩散到皮肤中，可以对皮肤的胶原蛋白、皮肤弹力纤维起到重建、重组的作用；因此，可在一定程度上抗衰老，对皮肤的细小皱纹有一定的治疗作用，也可对毛孔粗大及痤疮以后的凹陷性疤痕起到一定治疗作用。 因此，光子嫩肤全面、健康，而且是无创的光电治疗手段，可提升面部的细小皱纹、收细毛孔、改善色素，并且对面部红血丝能够起到一定治疗作用。

黄褐斑是黄种人最常见的一种面部色素沉着性皮肤病，好发在面部曝光的部位，以面部弥漫性、黄色、褐色斑片为主要临床表现，多是对称分布，可以发生在前额、颧骨、鼻翼、鼻梁、口周等部位，以女性为主，但男性也有发生，病因和多种因素相关，与遗传、日晒、身体其他疾病、睡眠、紧张、焦虑等都有关。中医中药治疗黄褐斑以淡化色斑为主，如果想完全祛除黄褐斑，有一定难度。中医中药治疗黄褐斑有两种主要方法，具体如下：1、口服药物：主要是调理五脏，需要根据患者体质进行治疗，如有血瘀、肝气郁滞者需要舒肝活血治疗；有睡眠、情绪问题时以安神、治疗睡眠为主要手段；有肾虚血瘀，则要以补肾活血为主要治疗手段；如果脾气虚、肾气虚，以补肾健脾为治疗手段；2、外用药物：多是以美白、提亮肌肤、疏风散结作用的药物为主，如珍珠粉、白及粉、茯苓粉、白术粉、白芷粉、七白散、玉容膏等外用药物进行局部治疗。

闭口粉刺是痤疮早期比较常见的一种类型，是由于皮脂在毛囊口堆积过多，毛囊角化异常所引起。 首先药物治疗，目前去除闭口粉刺最常用的两种药物，一个是维甲酸类的阿达帕林凝胶，主要可以抑制角质形成细胞的角化过程，能够溶解角质物；另一个是过氧苯甲酰凝胶，过氧苯甲酰是一种氧化物，有杀菌和溶解角质的作用。二者是最常用的外用药，选择其中一种即可。但是两种药物外涂时都有局部刺激感，所以切忌大面积涂抹，只需点涂在局部。 另外，可以使用异物针清除面部闭口粉刺，快速把多余皮脂排挤到皮肤外，如果用异物针不能够轻易去除，临床还可使用二氧化碳激光配合清除。目前比较流行的治疗方案还有果酸换肤治疗、水杨酸换肤治疗。通过这种化学剥脱术中和毛孔分泌过多的油脂，同时起到抗炎、提亮肤色的作用。闭合性粉刺往往清除的比较彻底，能够把皮肤内多年堆积的白头粉刺彻底清除出来。

外阴湿疹是在特殊部位的湿疹，男性好发于阴囊、臀部和肛周两侧，女性可以发生在大小阴唇及肛周部位。外阴湿疹的局部特点是在潮湿、分泌物较多时会比较严重，夜晚伴有明显的瘙痒感。早期可以出现与身体湿疹一样的红色小丘疹，抓破后会出现渗液，如果时间延长、搔抓过度，就会出现肥厚、粗糙等苔藓样变的情况，造成不可逆的皮疹。外阴湿疹多与局部皮肤的特殊环境有关，由于外阴部经常被分泌物刺激，同时穿着衣物，通风性较差，使其较为潮湿，就会引起或诱发外阴湿疹。

大腿肥胖纹又称为膨胀纹，目前并没有根治的手段，但是可以通过以下方法缓解： 1、早期可使用维A酸软膏，可在一定程度上促进胶原纤维合成，减轻早期膨胀纹，但是哺乳期和妊娠期妇女禁用； 2、应用物理机械性剥脱术方法，常用的是微晶磨皮术，指利用氧化铝晶体机械性的损伤皮肤表皮，引起胶原纤维重塑，从而起到一定程度的治疗作用； 3、激光和射频治疗，激光和射频治疗可以选择性的产生光电或者光热效果，从而刺激胶原纤维重塑，达到治疗膨胀纹的目的。

白醋加食盐脱毛并没有科学根据，白醋是一种食用酸，可改善皮肤酸碱度，有一定的去角质、改善毛孔通透性的作用；食盐水有一定的去除角质、收敛皮肤、杀菌的效果，但是这两种物质混合在一起对毛囊没有任何效果，所以脱毛不能采用这种方法。如果使用不当，则会对皮肤产生强烈刺激，或者导致出现水泡、大疱等。脱毛可以选择多种方法，具体如下： 1、使用脱毛膏：脱毛膏实际上是一种化学药物，适合于怕疼但是皮肤不敏感的人，通过溶解毛囊能够达到去除毛发的效果； 2、外用脱毛物质：如蜜蜡，蜜蜡相当于涂抹在皮肤上，将毛孔里的毛发连根拔起，脱毛的过程中存在强烈的疼痛感，也可能会诱发毛囊炎等不良反应； 3、激光脱毛：指应用特殊波长的激光，通过光电和光热效应作用在毛囊，从而永久起到毛囊的毛发不再生长的作用。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
染发剂过敏常见的表现是头皮、耳部、颈部等染发剂接触过的部位，出现红斑、丘疹、渗出，伴明显的瘙痒。可以口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，任选一个。复方甘草酸苷片，每天三次，一次2粒。泼尼松片每天早上一次，15-20mg。 口服药不能控制时，可静脉点滴甲泼尼龙及钙剂、维生素C。局部处理：皮疹处如果有渗液，可用生理盐水局部清洁、湿敷，外用莫匹罗星软膏预防继发感染。没有渗出的地方，可以外用激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等。 尽量把头发剃光，以免以后头发上的染发剂，反复刺激头皮出现反复的过敏反应。如果不能剃光头发，也应该勤洗头，尽早把染发剂清除。 洗头时，洗头水尽量不要淋到皮肤上。以后再染发时，可在染发前把染发剂涂在耳后，用保鲜膜封包，观察24-72小时。如果没有过敏反应，再用这个染发剂染发。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
皮肤过敏瘙痒，可以通过口服和外用药物来治疗。轻度的，可以口服第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等，外用炉甘石洗剂，一日多次。比较剧烈的瘙痒，可以第一代抗组胺药和第二代抗组胺药联合应用。第二代抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、非索非那丁、孟鲁司特等。如果皮疹表现为红斑丘疹的，可以联合外用皮质激素药膏，如卤米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但是需要注意，面部尽量不要外用糖皮质激素。面部的过敏，可以外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。饮食注意少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
宝宝湿疹涂什么药，需掌握以下几个原则： 1、保湿，保湿非常重要，在病期和恢复期都要坚持使用保湿护肤品，以增加皮肤的水合作用，改善正常的皮肤屏障功能。 2、外用药，首选糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏。也可配合非激素药膏，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，特别对反反复复需要长期使用的宝宝，交替使用，可有效减少不良反应。 如果是急性渗出期，可先用3%的硼酸溶液，开放性冷湿敷，一天2-3次，一次20分钟左右。在湿敷的间歇期，外用锌氧油或者呋喃西林乳膏。待渗出停止后，再使用上述药物治疗。如果有继发细菌感染，要联合使用抗感染药物，如百多邦或者夫西地酸乳膏。