李玉峰

中医治疗心绞痛效果整体良好，尤其对慢性心绞痛的发作，中医治疗效果较好。心绞痛急性发作期一般采用硝酸甘油、速效救心丸等急救药物，缓解期应用中药治疗存在更大优势，对于轻度心绞痛患者，中医中药方法可较好控制症状。 如果放完支架后患者仍然存在心绞痛发作，在常规服用西药基础上配合中医药治疗，可起到较好的缓解心绞痛的效果。对于心绞痛发作频繁、程度较严重，甚至血管狭窄严重，无法放支架的患者，在常规加强西医治疗基础上再配合中医药治疗，可起到更好的效果，缓解心绞痛症状，避免心绞痛发作。尤其对于老年人血管较差的情况下，配合中医药治疗可以得到良好的效果。

心绞痛一般由冠心病引起，饮食方面注意事项包括以下几点： 1、避免大鱼大肉和油脂摄入，少吃肥肉、炒菜尽量少放油； 2、避免进食过饱，七八分饱即可，因为过饱后血液可能集中在胃肠道，加重心脏负担，容易诱发心绞痛； 3、如患者伴有高血压，需避免进食过咸，否则可能加重高血压或增加血液黏稠度，一旦血液黏稠度升高，可能诱发心绞痛； 4、饮食温度需适宜，尽量避免食用过于寒冷的食物，以免刺激心血管，诱发心绞痛。

心绞痛一般早上容易发作，主要是因为早晨交感神经处于相对亢奋的状态，心率偏快，各方面机能开始恢复，心脏需要的氧气量相对较多，起床后刷牙、洗脸或日常活动，容易诱发心绞痛。因此，心绞痛患者早上起床后要适当休息，过渡一下，以免诱发心绞痛。 此外，早上要避免运动幅度过大，以免引起心绞痛发作。冬天早上天气寒冷，受寒冷刺激容易诱发心绞痛，因此冬天时需要等日出后、天气稍微暖和后再运动，以避免心绞痛发作。

稳定型心绞痛指心绞痛发作频率、发作程度、诱发方式等处于相对稳定状态。稳定心绞痛如果规律服用药物，或如果是血管狭窄较严重的患者，进行支架干预治疗，心绞痛症状可完全控制，因此稳定型心绞痛症状可以治愈。 但因为动脉粥样硬化这一血管性疾病本身属于慢性疾病，会逐渐进展，治愈较为困难。稳定型心绞痛治疗最好的方法是中西医结合治疗，在西医规范性治疗基础上，可以配合中医疗法提高疗效。

心绞痛患者不能酗酒，因为酗酒不仅对血压、血脂、血糖等有不利影响，同时对心脏也有较严重的影响，但可以适当饮用葡萄酒，具有软化血管的作用。无论何种酒，包括红酒、白酒、啤酒，均应避免过多饮用，以免对心脏、血管产生不利影响。 此外，根据中医理论，如果本身湿气较重、大便较黏腻，经常处于疲乏状态，饮酒会增加身体的湿气，故不建议饮酒。如果是体寒患者，本身怕冷、四肢发凉，可少量饮用白酒，起到温阳、通阳、活血的作用。

心绞痛急性发作时应注意以下几点： 1、立即停止活动进行休息，如行走中应立刻停止，静坐休息，在家中则尽量安静地坐在沙发上休息； 2、如果身边有硝酸甘油、速效救心丸等心脏急救药物，需要尽快含服； 3、有条件时可以适当吸氧； 4、如果因为情绪激动诱发心绞痛，此时应该平息心情； 5、如心绞痛发作频繁，需要遵医嘱规律服药、按时服药，以避免心绞痛发作； 6、如果心绞痛发作持续时间过长，超过半个小时以上，应考虑是否发生心肌梗死，因为一旦发生心肌梗死，患者会有生命危险，应尽快由120送到医院进行诊疗。

心绞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧，最常见于冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉发生粥样硬化，引起冠状动脉管腔狭窄，从而导致心肌缺血、缺氧。运动或情绪激动时需要氧气、需要血液量过多时，容易诱发心绞痛，一般应用心脏急救药物可很快缓解。 此外，其它原因也可能引起心绞痛发作，如贫血、甲亢、肥厚性心肌病等。心绞痛发作的典型特点呈现阵发性疼痛，一般是在剧烈活动、情绪激动等诱发因素下，引起胸闷、胸痛，部位一般位于前胸正中，休息、安静或情绪平稳后，几分钟即可缓解。

心绞痛的典型临床表现是胸痛发作，具体如下： 1、疼痛部位：一般心绞痛典型部位是前胸正中； 2、疼痛性质：一般是压榨样或紧缩样疼痛； 3、诱发方式：在情绪激动、快速运动、劳累、用力时可能诱发，一般持续几分钟，多数是3-5分钟，很少超过10-15分钟。如果超过半小时，需要怀疑有心肌梗死的可能； 4、缓解方式：一般在安静休息、停止运动或含服硝酸甘油等急救药物后可缓解，需要3-5分钟。

心悸是否可以吃维生素B2具体如下： 1、生理性或神经性心悸可以服用维生素B2，可改善植物神经功能紊乱，减轻症状； 2、如果是心脏方面疾病或全身性疾病引起的心悸，服用维生素B2无明显效果，需要进行相应治疗，以改善心悸症状； 3、缓慢性心律失常或快速性心律失常患者服用维生素B2无明显治疗效果； 4、心动过缓严重时可能需要安装起搏器治疗，如果是因为早搏较多或阵发性心动过速、阵发房颤等原因引起的心悸，需要针对心律失常进行相应治疗，才能起到缓解心悸的作用，服用维生素B2无明显效果。

正常心率范围是60-100次/分，因此心率65次/分钟属于正常。心率低于60次/分在医学中诊断为心动过缓，超过100次/分可诊断为心动过速。一般在安静情况下监测心率，如果运动以后，正常心率在100次/分以上。从事体育运动的运动员和经常进行体力劳动的工作人员心率偏低，一般在50-60次/分，属于正常情况。 儿童心率较快，如婴儿心率往往在100次/分以上，属于正常现象。成年人基础心率多数在60-80次/分，基础心率在80-90次/分以上则偏快，心率过快或过慢就应该到医院进行相应检查，排除病理性原因。