李海丽

角膜屈光手术在国内已经发展有30年的历程，屈光手术在目前也是公认的一种比较安全的手术。眼科准分子激光手术术后，并发症很少，但是可能会有，最常见的如下： 1、欠矫和过矫的问题，现在又有各种先进的仪器设备，这种情况也很少发生； 2、术后要注意点眼药感染的问题，如果术前术后都按时点抗生素眼药水，感染概率发生也很低，如果一旦发生感染，及时就诊，用药及时处理以后也能很快得到治疗； 3、圆锥角膜是最严重的并发症，在术前一般要对病人进行非常详细的检查，排除隐性的圆锥角膜，有些人角膜过薄或者有过敏性结膜炎的病史、长期揉眼睛，对于这类病人要严格掌握适应症。如果有角膜过薄、度数又特别高的情况尽量采取其它手术方式，不做角膜的手术； 4、屈光回退或者引起小的散光等。 所以要在手术之前做详细检查以后严格掌握手术适应症，完全符合手术的要求再做。

角膜塑形镜是一种硬性的隐形眼镜，透氧性比较好，夜里戴硬性隐形眼镜，主要用于少年儿童近视防控，早晨起来要摘掉。主要的作用包括压制变凸的角膜，让其变平，第二天可以恢复正常视力，不用戴眼镜；以及减轻近视的进展，主要目的是近视防控。 如果要配戴此隐形眼镜一定要到正规的医院检查完以后才可以配戴。大部分用于8-15岁之间，近视进展比较快的孩子。对于度数也有一定的要求，比如600度以内，超过600度可能没有特别合适的眼镜。医生检查完后认为适合戴再配戴。 早期可能试戴，试戴以后，如果效果很好，会定制专属的角膜塑形镜。配戴完以后，有专人、护士、技术人员指导配戴步骤，或者有时会给家长手指导册，让孩子按照指导手册做，正规配戴。不要轻易到小店或者其它地方配戴，每天要注意基本的事项，否则容易引起一定的并发症。

角膜塑形镜目前国家批准的有几种，大概的价格范围都在5000-6000元，甚至到10000多元范围之间。有时根据有没有散光，则价格不太一样，没有散光患者，相对价格要便宜些，有散光的可能价格会高些，一般两只眼睛两片，则其在5000-6000元，甚至到10000多元范围之内，价格相对较高。所以有时镜片会用到一年，尽量别时间太久，如果没有损伤，保护的特别好，则用一年是没有问题的，到时候及时更换。若有时不太注意，会有破损，或者有些蛋白的沉积，如果有这种情况可能要及早的将其更换。

蚕蚀性角膜溃疡就是像不断的有虫子爬过，不断地吞噬角膜，所以其表现主要是眼睛红、眼睛疼，且疼得很厉害。此病角膜的病变是逐渐逐渐地往前进展，最早的时候从角膜边缘开始，往中央进展，所以叫蚕蚀，即不断地进展，症状也会越来越加重，甚至最后会引起角膜的溃疡、穿孔。整个眼球就等于破了，眼眼睛里面的东西都出来了，所以蚕蚀性溃疡是一个非常严重的角膜的溃疡，治疗在眼科也是相对比较棘手的问题。所以一旦诊断蚕蚀性角膜溃疡，一定要到眼科定期检查，定期在医生指导下用药，早期还是能够控制的。如果发现太晚了，就会引起大的穿孔，需要做角膜移植手术。

全飞秒手术和其它半飞秒手术或者表层手术，术后注意事项大部分一样，无论哪种手术方式，都需注意如下事项： 1、避免感染，因为刚刚做完手术以后，抵抗力比较差，空气当中、眼睛表面都会有细菌，所以手术以后一定要按时点眼药，而且要把手洗干净点眼药，避免进脏水或其它一些刺激性东西； 2、早期尽量少看手机、电脑，因为刚做完手术以后有些不太适应，看远比较好，看近会有不清楚； 3、注意眼睛干问题，有一些人刚做完以后眼睛比较干，要点人工泪液润滑眼睛眼药； 4、避免游泳或者接触烟尘刺激； 5、手术以后一定要按时复查，术后第一天、一周、一个月、三个月、半年，一定要遵从医嘱，按医生时间到眼科复查，及时发现问题，及时处理。

黄斑前膜是一种原因不明的疾病，在黄斑前面自发的长了一层膜。黄斑是视力最好的部位，视细胞都集中在黄斑，中心视力全靠黄斑维持。如果黄斑长膜会影响视力，有时候黄斑前膜还会引起局部黄斑水肿，黄斑破孔以及引起视网膜脱离等。所以黄斑前膜对视力有很大的影响。 如果早期有一点黄斑前膜，视力还很好不需要处理，只观察就可以。如果视力已经降到0.6以下，要判断是否局部开始有板层裂孔，或者有其它的网膜劈裂、水肿，可以考虑做手术。如果技术不是很成熟，还可以再观察，因为手术的风险也非常高。如果做手术会引起局部破孔、出血，出现严重并发症，可能会导致视力更差。所以0.6的视力，还是先做OCT，如果没有特殊情况，还是要观察，等到视力再下降，严重影响视力时可以考虑做黄斑前膜手术。

睑板腺囊肿是逐渐发展的过程，发展不快，早期因为局部脂类堆积，可能慢慢产生炎症反应，形成囊包裹后表现硬的小包，最早像米粒大小，后期像绿豆或黄豆粒大小。随时间推移里面内容物越来越多，油脂分泌越来越多，逐渐增大，甚至整个眼皮局部隆起。 早期可能没有任何症状，有时眼睛往下看会发现眼皮鼓起小包，有时偶然发现,但摸起来不疼，局部没有红、肿、热、痛的炎症表现，如果合并细菌感染，可能引起麦粒肿样红、肿、热、痛表现，如果包特别大，局部可压迫眼球，导致看东西模糊，遮挡眼睛或者散光有压迫感。