李正阳

随着乳牙脱落，恒牙会逐渐在乳牙脱落的间隙萌出，由于乳牙较小，新生长出的恒牙较大，因此生长出的恒牙可能比较歪。一般情况下，无需进行干预，随着其它牙齿的替换与颌骨的发育，会出现较多的间隙，为原来不整齐的恒牙提供了条件；随着年龄生长，恒牙有一个自然调整的过程，不整齐的情况会逐渐缓解。如果患者出现严重的不整齐，需要正畸医生在特定阶段给予患者相应的治疗。

多数小儿在乳牙替换阶段会出现牙齿不整齐问题。如果患者出现轻度的排列不整齐，随着年龄增加以及其它牙齿的替换，牙齿不整齐的问题会得到有效的改善。如果患者出现牙齿位置异常或排列异常，建议患者到医院就诊，咨询专业的正畸医生；如果牙齿位置、排列异常比较严重或有咬合问题、上下弓匹配问题，建议患者尽早到医院进行治疗，将问题在萌芽状态下处理掉。

智齿是一颗正常的牙齿，但大多数患者的智齿无生长空间，因此智齿会向各个方向倾斜。一般情况下，不建议患者进行矫正，建议患者通过外科手段将智齿拔除以减少智齿给患者带来的前牙龋坏、智齿冠周炎以及肿痛等隐患。如果智齿前的牙齿出现严重龋坏并无法进行治疗，可以将正常位置的智齿前移，并通过正畸手段纠正以代替智齿前的牙齿。

多数人的智齿位置都会出现异常。一般情况下，需由专业的外科医生或正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好的咬合，建议将其保留下来，如果智齿有一点歪，可以通过正畸手段进行纠正；如果智齿对其它牙齿以及牙齿咬合状态产生了较大的影响，建议通过外科手段将智齿拔除。

一般情况下，患者可能出现门牙排列不整齐以及前牙兜齿等门牙问题，不同的门牙问题相应地会有不同的解决办法。对于矫正门牙，一般可以使用活动矫治器、功能矫治器以及固定矫治器等矫治工具进行门牙的纠正。结合牙齿的严重程度、不同的牙齿表现以及不同的主观诉求，患者可以选择不同的矫治方法和策略，进而达到矫正门牙的目的。

一般情况下，牙齿分为侧切牙、磨牙，以及尖牙等，磨牙是牙颌系统中一个重要的部分。一般情况下，无论前牙、前磨牙，还是尖牙出现问题，均有必要对其进行纠正，以恢复患者的咀嚼功能、改善美观、改善患者的脸型以及患者的主观诉求。因此，当患者的磨牙出现问题，有必要使用相应的正畸手段，达到对磨牙进行良好纠正的目的。

一般情况下，牙齿矫正仅能干预面下1/3的部位，无法干预颧骨。因此，矫正对颧骨高度无较大影响。如果患者本身颧弓比较高，通过正畸手术使患者的口唇内收后，颧弓会在视觉上显得更高。此外，咀嚼肌在矫正过程中会出现一定程度的萎缩，一般会导致患者的脸颊部变得消瘦，进而显得颧弓更高。因此，对消瘦人群以及颧骨高的人群进行矫正时，避免对嘴唇进行过度内收。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。