李正阳

一般情况下，牙齿矫正主要分为主动矫治与被动矫治。在主动矫治完成后，牙齿会达到相应的位置，但牙齿非常不稳定，需要通过良好的保持才可以将牙齿固定于所达到的位置；牙齿矫正后佩戴保持器的时间与保持器的种类相关，如果患者佩戴活动保持器，一般需要全天佩戴，持续一年，再逐渐缩短佩戴时间；在牙齿比较稳定，无明显变化后，需由专业的正畸医生判断结束保持器佩戴的时间。

一般情况下，如果患者在牙齿矫正完成后没有佩戴保持器，牙齿在不利因素的影响下会出现反弹，但反弹程度具有一定的差异。在矫正完成后，牙齿在目标位置非常不稳定，在口腔不良习惯以及牙尖引导等不利因素的作用下，所矫正的牙齿具有恢复到原来位置的趋势。建议患者在主动矫治后佩戴保持器，使患者的牙齿稳定存在于矫治的最终位置。

如果患者出现牙齿排列不整齐、双颌前突、反颌、扭转以及咬合等问题，或有口腔不良习惯，患者可以进行牙齿整形；部分出现轻度牙齿排列不整齐的患者有相应的主观诉求，也可以进行牙齿整形。一般情况下，结合患者的主观诉求以及牙齿的不同表现，患者需要选择合适的矫正方式；比如，在小儿阶段，主要是破除口腔的不良习惯、阻断性地去除发生错颌畸形的不利因素。

正常情况下，人们的上牙会咬过下牙，即可以进行正常咬合；如果由于各种原因导致下牙咬过上牙，一般称之为地包天。在不同的年龄阶段，地包天有不同的解决方案，一般可以在4岁或5岁时佩戴活动矫治器以纠正地包天；患者也可以在替牙阶段进行矫正；如果牙齿已经处于恒牙阶段，患者也需要积极进行干预。如果患者出现地包天，建议患者到专业医生处就诊。

如果自行按压可以产生合适的力量，通过合适的按压方法可以在一定程度上改善牙齿的位置。一般情况下，矫正装置通过给予牙齿特定方向的力量来达到移动牙齿的目的。因此，如果手指可以达到类似的强度与持续作用，牙齿在一定程度上会出现移动。由于自行按压具有一定的风险，建议患者到医院就诊，进行矫正牙齿的治疗，效果较好。

多数人的智齿位置都会出现异常。一般情况下，需由专业的外科医生或正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好的咬合，建议将其保留下来，如果智齿有一点歪，可以通过正畸手段进行纠正；如果智齿对其它牙齿以及牙齿咬合状态产生了较大的影响，建议通过外科手段将智齿拔除。

一般情况下，患者可能出现门牙排列不整齐以及前牙兜齿等门牙问题，不同的门牙问题相应地会有不同的解决办法。对于矫正门牙，一般可以使用活动矫治器、功能矫治器以及固定矫治器等矫治工具进行门牙的纠正。结合牙齿的严重程度、不同的牙齿表现以及不同的主观诉求，患者可以选择不同的矫治方法和策略，进而达到矫正门牙的目的。

患者在牙齿矫正过程中，佩戴牙套是有效果的。俗称的牙套种类比较多，主要包括活动矫治器、功能矫治器以及固定矫治器；一般情况下，患者是通过佩戴矫正装置达到矫正牙齿的目的。佩戴牙套对于矫正牙齿是有作用的，建议患者结合矫正目的、矫正过程中的要求以及不同牙齿错颌畸形的特点，选择不同的矫治器，达到高效并减轻相应痛苦的目的。