李柏

肠结核治疗方法与结核病类似，肠结核是发生在肠道的结核病，会影响肠道的营养吸收、排泄物传导与排泄功能，因此肠结核治疗有其特殊性，治疗主要包括以下几点： 1、抗结核治疗：必须进行正规、全面、有效以及足疗程的抗结核治疗，选择抗结核药物必须足量、足疗程，正规抗结核治疗是肠结核治疗的基础和重要环节； 2、保证营养充足：肠结核患者对营养物质的吸收功能下降，因此需要保证患者有足够的营养。在病情较重的阶段需暂时禁食，通过静脉补液保证患者足够的能量与营养摄入。恢复期的患者可进食高热量、营养丰富、易消化的食物，尽量减少粗纤维、不易消化食物的摄入。

肠结核是结核的一种，初期的临床症状如下： 1、结核病的普遍症状：主要表现为低热、消瘦、疲劳、乏力、运动能力下降，儿童可表现为发育迟缓，上述症状是结核病的共有症状； 2、肠结核的特殊症状：肠结核累及消化道，可出现消化道的特殊症状，包括消化不良、食欲减退、肠梗阻、腹泻、腹痛、便秘、便秘与腹泻交替、便血等。

肺部炎症是影像学描述，是指肺部见到炎症性病灶。肺部炎症需判断属于感染性疾病还是非感染性疾病，如果通过血象检查、炎症指标检查、测体温等，判断肺部炎症是由于感染性疾病引起，只要给予正规抗感染治疗一段时间后，胸部影像学检查提示炎症吸收，则说明疾病恢复。 若肺部炎症属于非感染性疾病，病因较多，常见的有风湿免疫性疾病累及肺部，引起肺部免疫性炎症。另外，特发性肺部炎症与感染无关，是由于变态反应、过敏引起的过敏性炎症，此类炎症称为非感染性炎症，需要进行特殊治疗。

夜间盗汗是肺结核患者最常见的临床表现，主要表现为夜间入睡后出汗，醒后汗止。由于结核分枝杆菌感染后，体内大量炎症因子释放而导致夜间出汗，主要从以下几点进行治疗： 1、正规抗结核治疗：正规抗结核治疗后患者结核病会缓慢好转，夜间盗汗症状也会逐步减轻； 2、对症处理：中医进行辨证论治，对夜间盗汗进行治疗。如果夜间盗汗症状明显，影响休息，可以在抗结核治疗基础上给予中药，可取得较好疗效。

耐药性肺结核属于肺结核的一种，指患者所感染的结核分枝杆菌对常用的一线抗结核药物不敏感，产生耐药性，但只要进行正规治疗，耐药性肺结核可以治愈。虽然患者感染耐药性肺结核分枝杆菌，但现在治疗方案丰富，药物品种较多且疗效较好，常见药物包括喹诺酮类、富马酸贝达喹啉片、德拉马尼等。 临床医生会根据耐药性肺结核分枝杆菌进行药物敏感试验，判断其对何种药物敏感，制定合理的方案对患者进行治疗。只要患者积极配合医生进行正规、足量、足疗程的治疗，耐药性肺结核可以根治。

肺结核易感人群主要从体质和居住环境两个角度分析： 1、体质：肺结核是呼吸道传染病，容易感染体质较弱的人群，因此青少年儿童、老年人以及免疫功能较差的人群更易感。青少年儿童免疫系统尚在发育过程中，体质较弱时容易患肺结核，60岁以上的老年人免疫力明显下降，也容易感染肺结核。另外，患有引起免疫功能下降疾病的患者，如糖尿病患者，如果平时血糖未得到较好控制，则罹患肺结核的风险会增加。因此，糖尿病患者需要控制血糖，以降低感染结核的风险； 2、居住环境：由于结核是通过密切接触的呼吸道传播疾病，如果工作、生活环境较拥挤且较差，则容易罹患肺结核。

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

结核性脑膜炎引起昏迷主要原因是结核病变发生在中枢神经系统，引起中枢神经系统功能障碍，导致意识不清。意识障碍分为多种，昏迷是所有意识障碍中最严重的一种，还包括性格改变、胡言乱语、谵妄状态，以及不能认别人、古怪行为等，都是意识障碍的表现。 结核病的种类较多，因为全身多脏器均会患结核，其中较严重的是中枢神经系统结核，即结核性脑炎、结核性脑膜炎或结核性脑膜脑炎，是由于结核病原体累及到中枢神经系统引起的中枢神经系统结核病变。

肺结核PPD皮试出现局部水泡与肿胀，患者不必过度担心，随着时间延长可缓慢消失。PPD皮试检查在结核诊断中属于重要的检查，原理是患结核病以后体内免疫系统会对结核分枝杆菌产生免疫反应，使机体产生各种抗体以及免疫细胞。 临床上怀疑患者患结核时，可以皮下进行注射结核分枝杆菌提取物即PPD蛋白。如果患者存在结核，皮试部位会发生免疫反应，表现为局部红肿、水泡以及肿胀，一般72小时到达高峰，随着时间延长会缓慢消退。

肺结核作为呼吸道传染病，具有传染病的一般特点，预防主要从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面进行。青少年是结核的高危人群，主要预防方法如下： 1、控制传染源：主要是对所有活动性肺结核进行正规治疗，以减少传染源，是医务人员与疾控人员的主要工作职责； 2、切断传播途径：由于青少年每天接触周围的同学、朋友、家人，如果知道接触人群中患有肺结核，需要在接触过程中注意隔离，包括采取戴口罩等方法； 3、保护易感人群：青少年处在生长发育阶段，免疫力尚未发育完全，如果学习压力较大，体质下降，则容易罹患肺结核。 因此青少年儿童需要增强体质、加强营养、加强体育锻炼，使免疫功能得到提高，能减少感染肺结核的风险。