李晖

对于近视眼的手术治疗不需要打麻药，只需点滴表面麻药即可。目前近视眼手术是较安全、迅速、高效的治疗方式，在治疗过程中点滴表面麻药，即可使患者没有疼痛的感觉。目前临床中的近视眼手术，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，都是通过表面麻醉药物使眼表在充分获得麻醉后，再行手术治疗，并不需要注射麻药止痛。此类手术的操作时间较快，通常十几秒钟、几十秒钟，整个手术过程即可结束。在手术过程中，患者需要遵医嘱，注意紧盯视标，才能获得较好的视力。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

得了近视也会出现老花眼，原因在于近视与老花眼形成的机制完全不同。近视通常是由于眼轴被拉长，外界平行光线透过角膜、晶体、玻璃体等屈光介质之后，成像于视网膜前，从而导致的屈光状态。老花眼是由于随着年纪增加，晶体逐渐硬化、失去弹性，从而使患者视远、视近均不清楚。而且晶体硬化后，患者近点远移，因此近距离视物特别模糊。近视、老花眼均为单独作用的结果，彼此互不干扰。无论是老花、近视，均为屈光状态改变，患近视再发生老花，可能会感觉近视度数下降，但仅是共同导致屈光改变的结果，其实属于两个独立并行的病理状态。

通常由于高度远视所导致的弱视，应先矫正高度远视的屈光不正，对于儿童需使用阿托品类长效睫状肌麻痹剂，从而进行准确度数测量，然后配戴眼镜。在矫正高度远视基础上，患者可进行遮盖疗法，以及弱视治疗仪训练。通过以上方式，可使患者弱视得到缓解，并且得到有效的治疗。以往认为弱视治疗，随着年龄增加，治疗效果逐渐变差，成年后弱视治疗通常不会起作用。但根据最新弱视治疗指南，目前已经改变以往认识，成年后弱视治疗也可以发挥一定作用，实际上是将弱视治疗的时间范围得到极大扩充，使弱视治疗时间得到延长。

麦粒肿经常会导致眼睑肿胀，主要是由麦粒肿炎症性质决定。麦粒肿通常是眼睑腺体受金黄色葡萄菌感染所致，会有炎症的红、肿、热、痛表现。处在腺体周围的眼睑因为皮肤薄、皮下组织疏松，容易潴留水分。在眼睑腺体的麦粒肿炎症常波及到眼睑周围组织，从而使眼睑呈现出红、肿、痛的表现。在临床检查上，麦粒肿患者在检查过程中经常会发现，虽然眼睑红肿，但局部会有明显压痛点，早期可能会有硬结，在晚期可能会有脓点。所以通常麦粒肿较易导致眼睑发生肿胀，在临床诊断中也要注意与引起眼睑肿胀的疾病相鉴别。此外，麦粒肿一旦发展到较严重的时候，由于可能产生眶蜂窝织炎，也要需要进行仔细鉴别，应对病症进行针对性治疗。

巩膜炎在眼科临床并不常见，指眼表巩膜组织的发炎，发病原因主要包括以下几种：1、免疫因素：属于巩膜炎的常见原因，通常是全身免疫性疾病在眼部的表现；2、感染因素：指各种原因所导致的巩膜表层感染，在临床上并不多见，发病率占巩膜炎整体的10%左右。通常患者在发生巩膜炎后，会存在眼表的充血和疼痛，严重者会有视力下降。巩膜炎可以分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，后部巩膜炎会造成眼后段的改变。从治疗上分析，免疫因素导致的巩膜炎，需应用全身或局部抗免疫药物治疗，且预后较好，患者很少因巩膜炎而导致失明。通过有效的干预，患者可以有较好的视力。

突发失明的原因，常见以下几个方面：1、急性闭角型青光眼：在疾病急性发作期，由于眼压突然急剧升高，导致角膜水肿，眼底血管压迫，导致突然失明，患者同时伴随眼红、眼痛、恶心、呕吐；2、睑裂炎：玻璃体部位突发睑裂炎，突发玻璃体积血，也会发生严重的视力下降，发生失明；3、眼底疾病：视网膜、脉络膜相关疾病，比如中央视网膜动脉阻塞、中央视网膜静脉阻塞等眼底疾病，会导致突然失明，眼底疾病通常无痛性，且发作突然，视网膜中央动脉阻塞，甚至几秒钟内导致失明，需紧急救治；4、其它眼部疾病：比如老年黄斑变性，突然新生血管破裂出血，也会导致突然失明。一旦发生突发单眼或双眼视力下降，患者要及时就诊，以免延误治疗。

如果患者未发生严重眼底病变，仅近视度数升高通常不会导致失明。实际近视是由于眼轴拉长后，导致外界平行光线进入眼内时汇聚在视网膜前方，进而造成视物不清的疾病状态。随近视度数逐渐加深，患者眼轴也会随之逐渐拉长，此时视网膜、脉络膜以及黄斑区也会随之发生相应改变，尤其近视度数升至800度及以上时视为高度近视，通常会发生高度近视的视网膜病变。此类病变并非一定发生，仅表现为高度近视患者出现该病的几率增加。若随近视度数增加不伴发视网膜或脉络膜病变，实际不会导致患者视力严重受损，其矫正视力应在良好状态。但如果存在较为明确的高度近视视网膜病变，一旦发生出血，通常会导致严重视力下降。因此，近视度数升高不会导致失明，但近视引起视网膜病变且严重影响视力时，可能会导致失明。

激光做近视手术不会导致患者失明。激光治疗近视已有几十年历史，从起初准分子激光到飞秒激光，随激光技术进一步发展，医生手术技巧逐步提升，目前激光治疗近视逐渐成熟、安全，且高效。通过完善术前检查后，近视眼患者通过合理的激光手术治疗，仅可以使视力得到有效提升，不会导致其产生失明现象，但并不能对其近视状态进行有效恢复。临床部分患者可能因为高度近视，而引起视网膜病变，导致黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑、出血等。此时患者可能会失明，但与激光行近视眼手术无关，是由于高度近视导致的视网膜病变所产生的作用。