李晓莉

脂溢性皮炎患者通过口服、外用药物治疗，纠正不良行为、饮食习惯，经过半个月甚至3个月治疗，患者症状逐渐改善，头皮颜色发红慢慢恢复正常，从红斑到淡红斑到正常皮肤颜色，搔抓刺激后发红不是特别厉害，鳞屑减少、甚至消失，也就是一般所说的头皮屑消失。 患者瘙痒症状减轻甚至没有，掉发明显改善，正常情况每天脱1-200根头发。患者虽然掉发，但是没有原来严重，发量基本保持正常水平，即达到治愈效果。皮肤颜色恢复到正常肤色，不容易泛红，这都是达到临床治疗效果的标志。

脂溢性皮炎会脱发。如果脂溢性皮炎较顽固、时间长，且不进行处理，油脂分泌旺盛，导致细菌或真菌感染，损害毛囊。当毛囊油脂堆积时间过长或真菌、痤疮丙酸杆菌感染时间过长，导致炎症破坏毛囊正常生长、发育，患者出现头发油脂、掉发多，生发少，头发越来越稀疏，发际线稍微后移，头发质量越来越差，比正常头发细很多，也容易脱落。这种患者需要尽快治疗，不是单纯治疗脱发，而是首先纠正脂溢性皮炎症状，使脱发得到改善。在治疗脂溢性皮炎的同时，给予患者促进头发生长的口服药物或外用药物。

脂溢性皮炎反复发作较严重的患者，主要是予以口服药物治疗。对油脂分泌特别旺盛患者，口服抑制油脂药物治疗，比如维A酸类药物。如果是女性患者避开怀孕期或备孕期，低龄患者使用杀菌药物，真菌感染使用杀真菌药物，细菌感染使用克拉霉素、罗红霉素或米诺环素类抑制细菌药物。 若患者出现内分泌情况，可适当调节激素水平，若患者有便秘症状，采用清热解毒的通便药物。为防止反复发作，症状较轻患者，以疏导教育治疗为主，告诫其注意饮食、休息，生活有规律，减少熬夜、劳累，饮食上少吃甜食及油腻、辛辣刺激食物。

老年斑学名为脂溢性角化，是随着年龄增长出现的斑疹，部分年轻人由于体质问题也可以很早出现老年斑，并不是年龄大了才出现。对于老年斑治疗，潜在老年斑使用外用药物，如0.025%、0.1%的维A酸类药物剥脱角质。对于颜色较深、面积较大者可以到医院冷冻治疗快速去除。对于面部要求较高者，通过美容激光进行角质剥脱治疗。治疗后要注意防晒，进行皮肤营养性保养，否则随着年龄增长黄褐斑可能复发。总之，如果年轻人患脂溢性角化，也就是老年斑，因其为易长斑体质，可用合适方式去除。如果是老年人患黄褐斑，并有美容要求，可以通过外用药物、激光冷冻治疗去除，同时结合皮肤保养减少再出斑几率。

雀斑是有遗传倾向的斑疹，不能通过涂抹外用药物100%将雀斑祛除，所以雀斑治疗首选激光，而且激光治疗临床效果好。对于颜色不深的潜在雀斑及密集雀斑，可通过多次光子嫩肤方式治疗，疗程一般为4-5次以上，轻者1-2次。 对于颜色较深、较清楚的雀斑，首推激光治疗，雀斑有遗传倾向且日晒后加重。如为儿童，建议延迟至青春期后治疗雀斑，可以保护自己，因为激光治疗后不注意保护，经常暴晒可能再次诱发，需要再次治疗。

晒斑其实是黄褐斑，不一定由日晒引起，日晒是加重因素。黄褐斑可能是由于内分泌、激素水平异常，比如怀孕生产引起激素水平改变，甚至经常服用避孕药物也能改变激素水平，改变月经，均可诱发黄褐斑。黄褐斑在日晒后明显加重，所以黄褐斑又称为妊娠斑、晒斑。目前为止，没有100%确切疗法对任何黄褐斑都能发挥治疗作用，所以建议黄褐斑患者，以内调为主，采用活血化瘀药物，口服、外用氢醌类、壬二酸类脱色剂以及维A酸类角质剥脱类药物。先外用治疗，如果患者治疗效果不佳，推荐患者使用激光，但有些激光治疗不是100%确定，做完后可能会加重，所以需先试做。