李晓清

儿童眼睛干涩用眼药水，要根据儿童干涩的原因决定，主要如下：1、视疲劳：如果儿童的眼睛干涩，是看电脑、iPad、手机时间长，造成视疲劳而产生眼睛干涩的感觉，在远离电子屏幕的情况下，可以点人工泪液滋润眼球表面，起到润滑的作用，缓解眼睛干涩的症状；2、过敏性结膜炎：如果儿童眼睛干涩是过敏性结膜炎，即使点抗过敏药缓解眼睛痒的症状，同时也有干涩的症状，也可以点滋润眼睛的药，再点抗过敏的眼药水之后，也可以用到人工泪液滋润眼睛的眼球表面，缓解眼干涩的症状。人工泪液有各种各样，儿童优选的是不含防腐剂的人工泪液。如果儿童过敏性结膜炎的症状比较严重，光点人工泪液是不够的，也要加上抗过敏的眼药水，也可以在医院里开出来。

屈光不正大部分孩子是由于先天因素造成。如远视眼、散光眼肯定由于基因造成，远视眼可以理解为眼球长得比较短，即比较扁的眼球，成像时眼睛像一个照相机一样，成像到视网膜之后形成远视。如果是散光，因为眼球长得不圆，视网膜上成像不清晰。有个别孩子出生没多久就是近视眼，也是基因造成。有的孩子3岁就是高度近视，是由于基因造成眼球先天比较长，如果1岁的时候或半岁的时候，孩子家长就开始给孩子进行早教，也有可能早早的让这孩子的远视储备消耗尽，早早的就会发生近视眼，这不是高度近视眼基因造成的，而是由于生活、学习习惯不良造成。 3岁的孩子屈光不正，有先天因素也有可能有后天因素，家长一定要到医院里就诊，但究竟是什么类型的屈光不正，有没有可能影响到视觉发育。如果确实只是近视眼，将来一定要改变孩子的生活习惯，如果是高度近视眼，往往跟基因相关，也要进行处理。

如果要是5岁的孩子只是很轻度的近视眼，这种情况下往往因为现在还没有真正的去学习，不需要去看黑板，有可能不需要戴近视眼镜。如果度数比较高，考虑到有可能影响到长期视物模糊，有可能影响视觉发育，有可能会考虑给孩子戴眼镜，尤其是伴有散光的情况。如果要是孩子有远视眼，度数也比较低，也不影响视觉发育，不一定给孩子戴眼镜，有的时候如300度的远视，但是孩子视力很好，也没有内斜视，有可能也不需要戴眼镜，所以要区别对待。 不能由家长自己自行来判断是否需要戴眼镜，要到医院里就诊，由医生来进行详细的检查，进行诊断。做小瞳孔验光、屈光筛查得出来的屈光度不是真实屈光度，做了散瞳验光以后才是真实的屈光度。所以有些孩子小瞳验光时有100度的远视眼，以为是轻度的远视先不做处理，视力虽然低一点也先不做处理。但事实上做了散瞳验光之后发现是一个比较高度的远视，会影响视觉发育，有些孩子甚至会造成内斜视，这种情况不能不干预。所以家长不能自行来判断，一定要有专业医生进行检查诊断和指导。

孩子眼睛肿要分好几种情况，如孩子没有眼睛红，也没有其他问题，只有眼睛肿，要考虑有没有全身问题。如果是双眼肿，考虑有些肾脏疾病会出现眼睛肿的情况，尤其是早晨刚醒时眼睛浮肿比较明显，这是一种全身病有可能引起眼肿。如果是眼睛局部的情况引起眼肿，如单眼眼肿，而且局部往往伴有疼痛，不能碰眼睛，一碰眼睛孩子就哭或躲避。这种情况首先考虑是不是眼皮有炎症，即麦粒肿，急性睑腺炎、霰粒肿继发感染。原来没注意有霰粒肿，继发感染以后就会肿起来，一碰就会疼。 有的孩子眼皮不疼，也没有局部红肿，而是普遍眼肿，但同时有眼睑的睑结膜充血，有分泌物出现，有可能是结膜炎的表现，需要抗生素点眼、眼药水眼药膏点眼。所以眼睛肿要分是什么情况，如果分辨不清楚，要到医院里就诊由医生来鉴别。如果眼科医生认为不是眼睛的情况，会推荐到儿科去就诊，看有没有全身疾病。

5岁的孩子有屈光不正同时有视力低下，首先要考虑到是不是弱视的问题。首先要做散瞳验光，到医院里来做散瞳验光，看屈光度是多少，要不要戴眼镜矫正，戴上眼镜之后判断有没有弱视，如果有弱视要进行弱视治疗。5岁的孩子很关键，因为很快就到6岁，6岁以后的孩子要上学，没有时间进行很好的弱视训练和治疗，所以这个时间段一定要抓紧治疗。当然也有一部分孩子，如5岁的孩子其实已经形成近视眼，视力不良，即使有些孩子可能不会立刻戴上眼镜，但是这类孩子今后在生活上、在学习上一定要注意减轻用眼负担，要多做户外运动。 总之，所有的孩子一定要关注视力，国家卫健委从0岁就开始推动视力筛查、眼保健，要尽早发现，因为眼睛是很重要的器官，所以从小就要爱护眼睛，一旦发现视力的问题，一定要及早来进行处理。5岁的孩子就更应该抓紧时间，不要再拖延。家长一定不要感到害怕，一定要及时到医院就诊。