李晋玉

膝盖内侧疼首先明确外伤史，比如膝关节扭伤、膝关节被撞击等，如果有这种情况发生，考虑更多可能是内侧副韧带损伤或半月板扭挫伤引起损伤、撕裂。如果没有外伤，因膝关节炎导致的可能性较大，时间较长者和劳累、天气变化方面有关。 如果要确诊，要去医院做相关膝关节检查。首先可做膝关节正、侧位X线片，检查膝关节骨头结构，有无骨质增生、关节结构间隙变窄、髌骨软化、髌骨关节退变。如果骨骼正常，可做进一步膝关节核磁共振检查，核磁共振可明确有无半月板损伤、韧带损伤和滑膜积液等，能明确诊断。

膝盖滑膜炎是膝关节滑膜的一种无菌性炎症反应，病人可出现关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等，临床处理有以下几点： 1、建议患者口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布胶囊等抗炎镇痛处理，也可以口服迈之灵片消除关节内积液； 3、患者出现滑膜炎积液量比较大的情况时，可以采取关节穿刺，抽取部分关节积液，以减轻患者膝关节关节囊内的压力。同时可以注入盐酸罗哌卡因、得宝松等抗炎镇痛药物，一方面可减轻关节囊内压力，减少患者疼痛，另一方面可以行关节局部内抗炎镇痛治疗。

出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏洗，每次熏洗时间大约在20-25分钟左右。还要局部行理疗、烤电、或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，改善局部血液循环，加速渗出液吸收。 在临床如果病人出现踝关节滑膜炎，病因主要是病人踝关节劳累、劳损、着凉、外伤导致滑膜炎。踝关节滑膜炎后，表现为滑膜增厚、关节液渗出增多、踝关节肿胀，活动时明显感觉踝关节疼痛，严重踝关节滑膜炎患者会影响踝关节功能。

长骨刺是人体老化的一种现象，如同人上年纪长皱纹一样。如果没有出现明显症状，多不需要特殊治疗。骨刺的治疗根据骨刺所长部位不同，可采取以下几方面措施治疗： 1、膝关节长骨刺，可出现膝关节骨性关节炎，会刺激滑膜组织，刺激、损伤软骨，导致膝关节疼痛、肿胀，甚至活动受限。这种情况针对膝关节原因，建议口服保护软骨的药物，或关节内注入玻璃酸钠； 2、如果骨刺长在腰椎、颈椎，压迫的就是脊髓神经，这种情况要根据骨刺大小以及压迫部位决定后续治疗。

小腿肌肉疼痛原因，根据疼痛特点和伴随症状不同，产生疼痛原因不一样。一侧小腿后方出现疼痛，有明确外伤史，伴有肿胀，是局部软组织损伤导致局部制动，可采用局部制动方式，口服消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。 如果女性穿高跟鞋后出现双侧小腿疼痛，局部没有肿胀，按压有疼痛，是肌肉疲劳导致疼痛，经过休息可恢复。如果一侧小腿部疼痛伴有腰部疼痛和腿部感觉减退，腰椎活动加重，是腰椎间盘突出症导致，需要到骨科行相应影像学以及查体检查，明确间盘突出程度，以此制定治疗方案。

小腿肌肉拉伤指小腿肌肉在运动中急剧收缩或者过度牵拉引起损伤。此时患者拉伤部位剧烈疼痛，用手可触及肌肉明显紧张痉挛形成条索状硬物，并有不同程度触痛、压痛、局部皮下肿胀、或者是皮下的出血、活动明显受到限制。 肌肉拉伤明显体征有局部疼痛、压痛、肌肉紧张、发硬、痉挛、活动功能障碍等，此时建议患者立即冷处理，用冷水局部冲洗或者冰块冰敷，用绷带适当用力包裹拉伤部位，防止肿胀。同时服用消炎镇痛、止血药物，如用非甾体消炎镇痛药物西乐葆、布洛芬等，用活血、止血药物，如云南白药胶囊等。在24-48小时后拆除包扎、外贴活血、消除肿胀药膏，进行后续处理。

小腿肚子抽筋是生活中常见现象，是肌肉自发强直性收缩导致的，疼痛难忍，而且长时间不能缓解。小腿肚子抽筋多半由于夜间寒冷刺激，腿部长时间暴露在外，引起肌肉痉挛而导致抽筋现象发生。 另外，可能由于疲劳、休息不足或由于休息过多导致酸性代谢产物，乳酸大量堆积在小腿部，引起腿部痉挛发生。夜晚睡眠姿势不好，身体内缺少钙物质或骨质疏松，都会引起腿部出现抽筋现象，所以小腿肚子抽筋可定期观察，如果持续抽筋，发作频繁，建议到医院专科门诊进行相应检查，明确抽筋的具体原因。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，大部分情况下并不一定会产生明显症状，所以骨软骨瘤的发现、诊断也具有一定偶然性。如果由于其它原因进行检查而发现骨软骨瘤，通常暂时不需要特殊治疗，但需要进一步观察，避免反复揉搓、按摩。如果骨软骨瘤逐渐增大，引起局部神经血管受压症状或者局部膨胀明显，则需要进行外科手术治疗。手术之后要根据病理检查结果，排除有无其它性质肿瘤疾病存在。 骨软骨瘤要根据患者不同情况具体进行处理，早期或者没有症状的情况下可以观察三个月，或者半年定期复查一次X线片。如果持续影像学有变化或者有疼痛或局部神经反应，则要根据情况进行相应治疗。

脖子歪向一侧原因很多，需要对症治疗。最常见脖子歪向一侧疾病包括先天性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌收缩发生挛缩，从而使脖子歪向一侧。另外最常见病因是由于先天性斜视、颈椎侧凸畸形造成脖子歪向一侧。对于先天性斜颈治疗，如果是新生儿可采用局部手法按摩，手法掰正等保守治疗措施进行矫正。 如果是较大患儿或者经过以上保守措施效果不佳患者，可采取手术切除，松解一侧胸锁乳突肌治疗方式。对于颈椎侧弯畸形，需要采取手术对症治疗。具体方式为采取颈后路，行椎管成型、椎弓根螺钉固定进行矫正。对于斜视造成脖子歪向一侧，先斜视对症治疗，再局部颈肩部软组织痉挛解除，达到治疗斜颈目的。

脚底酸痛最常见临床原因主要是跖筋膜炎，跖筋膜炎通常是长期跑步、弹跳、运动人群或者是运动员损伤，因为跖筋膜经常牵拉而导致局部慢性无菌性炎症。 跖筋膜通常是连接跟骨结节以及第1-5指跖趾关节，最常见的会出现跟骨疼痛，有时候病人会出现第1-5跖骨关节的牵拉性疼痛，这种疼痛一般下地走路时疼痛会加重。 如果是跟骨地方疼痛，最常见的是平时早上起床或者是久坐以后突然站起走路，这种情况痛得比较厉害，等走路几分钟以后疼痛会自然消失或者减轻。 如果要治疗，通常可以应用局部理疗，外用消肿止痛活血化瘀药膏或者是口服非甾体抗炎药治疗。 如以上治疗都没有好转，则可以考虑局部封闭疗法或者小针刀治疗。