李春宝

髋关节镜手术损伤小，但由于手术方式不同，术后下床活动时间有所不同。具体情况如下： 1、单纯髋关节镜下清理滑膜、取出游离体、股骨头颈成型：术后第2天即可下床负重活动；因疼痛导致行走困难，可拄拐或辅助助行器；术后1月内可恢复正常步态； 2、髋关节镜下盂唇修补术：术后第2天可部分负重行走，即患侧下肢50%负重或负重10-20公斤；需拄双拐负重行走，且持续4-6周，6周后可脱拐负重，恢复正常步态。

髋关节镜术后可以进行冰敷，术后组织处于急性炎性反应期，易出现渗血、渗液，同时可导致明显疼痛，冰敷可以收缩血管，有利于止血及缓解疼痛，术后早期可多次进行冰敷，但冰敷应注意以下几点： 1、选择质量较好的冰袋，建议使用市面上成熟的冰敷产品； 2、避免冰袋温度过低损伤局部皮肤与软组织，冰敷前可用手触摸冰袋，若冰袋温度多低，可在其表面包裹一层毛巾或敷料； 3、冰敷时间不可过长，一次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时再行第二次冰敷，术后1-2周内，功能锻炼后进行冰敷；术后3周减少冰敷次数和时间。

髋关节镜手术属于微创手术，需2-3个均为5mm左右的手术切口，髋关节镜可放大30倍，置入关节腔内可清晰显示关节内部情况，镜下可明确关节内疾病的病变程度以及病变部位。髋关节镜手术主要用于治疗髋关节撞击症、盂唇损伤等复杂性疾病，镜下可磨除髋臼以及股骨头颈区增生的骨质、缝合或修补损伤的盂唇，手术效果较好。

髋关节镜手术适用于髋关节撞击症、盂唇损伤、股骨头坏死、滑膜性疾病、感染性疾病等。根据不同疾病，恢复时间具体如下： 1、单纯关节腔清理或滑膜切除：术后第2天可负重锻炼；3个月可恢复正常生活和工作；6个月可进行简单运动； 2、盂唇损伤镜下缝合：术后第2天应拄双拐部分负重，拄拐需持续4-6周；6周后可弃拐锻炼；3个月可进行简单运动，如慢跑、上下楼；6-12个月可进行对抗性运动。

髋关节镜下股骨成形术，适用于髋关节撞击症引起的股骨头颈交界区骨质增生，可在镜下磨除增生骨质，术中未行盂唇缝合，术后第2天可负重，3个月可恢复正常生活；术中进行盂唇缝合，恢复时间相对较长，术后3个月可恢复正常生活，6个月可进行简单运动。术后恢复期应多休息，避免剧烈运动或摔伤；加强关节活动度训练，术后1个月关节功能恢复到正常状态；加强髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌等。

任何疾病都应该树立早期诊断，早期治疗的意识。初期的膝关炎是治疗的黄金阶段，强调进行个体化、综合保守治疗，一般分为几个方面： 1、应该改变生活方式，避免进行上下楼、深蹲、爬山、负重等引起关节疼痛不适的动作； 2、很好控制体重，当体重有所下降后，关节的负担变轻，症状自然会好转； 3、进行必要的药物治疗，包括常用的口服或者外用的硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬钠等； 4、进行关节周围肌肉力量训练，只有肌肉力量增强，关节稳定性会增强，血供和营养也会更加丰富，有利于自我修复和疾病控制。在此基础上如果有条件还可以进行理疗等相应辅助治疗。 所以骨关节炎治疗不是传统单纯吃药，而是进行上述综合的、全方位的个体化保守治疗。

老年人膝关节疼痛最常见的是骨性关节炎。但是除此以外还可能有其它问题，比如类风湿性关节炎等。因此老年人膝关节疼痛首先应该去医院进行正规诊断，当明确诊断后，再据此进行下一步治疗。一般首先进行保守治疗，包括休息、制动、控制体重、控制活动量、加强大腿肌肉特别是股四头肌功能锻炼等，在此基础再适当服用消炎镇痛、营养软骨的药物，从而进行全面保守治疗。 当上述保守治疗2-3个月，效果不明显，症状有加重趋势时，根据病情情况，比如有重度骨关节炎，这时候要根据疾病严重程度进行相应外科手术治疗。如果是局部半月板撕裂、软骨损伤、游离体等，可以通过关节镜微创进行相应的治疗。但如果已经发展为重度的严重的骨性关节炎，腿有相应变形，活动已经明显受限，走路走不久，这时候可以考虑进行全膝关节表面置换手术，都能够达到相对满意的效果。

玻璃酸钠是关节液的替代药物，主要适应症是膝关节骨性关节炎，特别是中、重度的骨关节炎，整体来说效果基本满意。玻璃酸钠药物治疗方法是进行关节腔内注射，每星期注射1次，可以根据具体药物不同进行3-5次的注射。注射后治疗即结束，根据不同情况部分患者可能维持3个月到半年的时间，部分患者维持时间可能相应较短，当再次出现相应的疼痛症状时候，可以再重复进行注射治疗。 如果通过2个疗程治疗关节疼痛症状缓解不明显，说明该药物对于治疗骨关节炎效果不理想，今后可以放弃采用玻璃酸钠注射方法进行治疗。但如果治疗之后效果比较明显，每年可以间断的进行2次左右的注射。

膝关节炎是老百姓中比较常见的疾病，针对膝关节炎的治疗分为保守和外科治疗两种。保守治疗为首选方法，一般建议进行个体化、综合的保守治疗，分为以下几个方面： 1、进行相应药物治疗，比如要吃营养软骨和消炎镇痛的药； 2、需要改变生活方式，尽量减少引起关节疼痛的活动或者姿势； 3、控制体重，如果有相应肥胖，应该积极把体重减下来。减轻体重后，症状会有明显改善； 4、重点加强关节周围肌肉的力量锻炼，因为只有肌肉力量强，关节稳定性才强，营养和血供也会更好，能够使关节尽快恢复； 5、还可以做相应理疗、按摩。 所以整体来说，保守治疗不是单纯吃药，需要改变生活方式、控制体重、加强肌肉力量锻炼再同时配合药物治疗。如果经过2-3个月的保守治疗，效果不明显或者症状有加重趋势，这时候应该及时找医生，根据情况医生会推荐进行关节镜微创治疗，或者关节置换等外科手术治疗方式。

膝关节是人体较复杂的关节，韧带包括膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带，以及髌骨周围的髌支持带、髌腱、还有股四头肌腱等。韧带如果出现相应损伤，需要进行治疗，因为韧带是维持关节稳定重要的结构。 韧带治疗分为保守和手术治疗，保守治疗一般是进行相应休息制动，可以通过药物或者理疗促进损伤组织愈合。但是如果通过保守治疗2-3个月效果不明显或者韧带本身已经有较明确的、完全的撕裂，这时候会建议患者尽早的进行手术治疗。目前对于膝关节韧带损伤，主流的手术技术是关节镜微创手术，在微创的条件下就可以将损伤韧带进行修复或者重建获得满意效果。