李明川

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于早泄的治疗通常包括一些药物治疗，早泄是一种比较常见的男性性功能障碍性疾病，通常是由于5-羟色胺神经递质的紊乱，龟头敏感度增高，一些心理的因素或者基础疾病，如泌尿系统疾病、甲状腺疾病等引起。\n对于早泄的治疗药物通常采用包括一些5-羟色胺再摄取抑制剂，如比较常用的帕罗西汀等。一些PDE5抑制剂，如万艾可，在治疗勃起功能障碍的同时，对早泄也有一定的疗效。其它的一些西药，包括三环类抗抑郁药、α肾上腺素能受体阻滞剂、中枢性镇痛药等也具有一定的疗效。中医在早泄的治疗方面也是具有一定的疗效，可以采用金匮肾气丸、知柏地黄、龙胆泻肝丸等药物进行辅助治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴茎勃起硬度不够，一会就软了，这种情况下通常是勃起功能的障碍，其原因比较复杂，包括男性可能由于心理性的原因，或者压力大、焦虑、紧张、夫妻感情不和谐等，均可以导致勃起功能的障碍。器质性的疾病要考虑是否存在糖尿病、高血压、冠心病、甲状腺功能，或者中枢神经系统、外周神经系统是否存在病变。\n阴茎的动脉、静脉等血管病变，或者动脉硬化，服用高血压药物、利尿剂以及降脂药物，也可能会造成勃起功能障碍。在临床上可以通过行为治疗、心理疏导，以及PDE5等药物来进行治疗和改善。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎通常是中青年比较常见的泌尿生殖系统的炎症性疾病，在中医学上属于精浊、淋证以及白浊等范畴。 对于慢性前列腺炎的中医病因和病机，通常考虑湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，因此中医讲究辨证施治，针对于这些症状采用一些中成药物，针对湿热蕴结可以采用癃清片、热淋清片等清热利湿的药物。 气滞血瘀证可以采用前列欣、前列舒通等活血化瘀、行气止痛的药物，肝气郁结的患者可以采用疏肝解郁、理气止痛的乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊。 肾阴不足的可以采用滋补肾阴的左归丸、六味地黄丸，脾肾阳虚证可以采用复方玄驹胶囊、右归丸等温补脾肾的中成药物。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般的按摩对于早泄治疗没有太多明显效果，而采用行为疗法，比如阴茎挤捏按摩技术，或者阴茎动停按摩技术，通常可以在一定程度上提高射精阈值，从而改善患者早泄现象。\n阴茎挤捏技术以及动停技术，通常有助于患者接受中等强度兴奋度，从而进行循序渐进的训练和治疗。以上两种方法可以增加患者性自信以及自尊心，可延长射精时间。同时也可以辅助药物治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂，或者PDE5抑制剂等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱结石多继发于肾输尿管上尿路，膀胱结石，通常如果结石直径较小，如小于0.6cm，表面比较光滑，不存在下尿路梗阻的情况下，大多数膀胱结石是可以自行排出体外的，时间大概1-4周内。较大的膀胱结石，通常可以考虑采用治疗手段，如体外冲击波碎石、腔内碎石，通常腔内碎石可以采用经尿道的机械碎石、经尿道液电碎石术，以及经尿道的超声碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道激光碎石术，必要时也可以考虑开放的手术治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿毒症通常特征包括早期的特征或者晚期的特征，早期的特征患者可能会出现少尿，包括尿量的减少或者无尿，患者也有可能会出现血压升高，以及水肿，包括下肢、颜面部的水肿，尿中可以有蛋白尿或者血尿，患者也可能表现并不明显。\n而尿毒症到达一定程度后患者的肾脏功能明显的下降，可能会出现一些症状，包括心血管的症状以及消化系统的症状，包括恶心、呕吐、胸闷、憋气等临床表现。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便带血通常就是所说的血尿，引起血尿原因比较多见，通常泌尿系统的疾病可以导致血尿的发生。泌尿系统的疾病包括内科疾病，以及外科疾病，内科的泌尿系统疾病，比较常见的肾小球肾炎、肾病综合征，这类疾病可以引起变形的血尿、红细胞，以及出现蛋白尿，这一点与外科疾病所不同的。外科性的血尿通常包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤，以及泌尿系统肿瘤，通常外科的血尿是伴有临床症状的，如伴有尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状的血尿通常跟泌尿系统感染有关系。\n泌尿系统的疼痛、放射痛，以及血尿，考虑跟泌尿系统结石具有一定的联系，泌尿系统的无痛性血尿伴有血块，通常比较常见的是泌尿系统肿瘤，尤其膀胱癌比较多见。其他的泌尿系统血管的病变，如动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等，也可以出现血尿。胡桃夹综合征这类血管病变，通常也可以以血尿作为首发的症状。一些比较少见的血尿，包括肾脏微小血管病变、肾脏微结石，以及结晶、肾乳头坏死，称之为特发性的血尿，临床检查相对比较难以发现。全身性的疾病引起的血尿也不少见，如糖尿病、血液病、血友病、白血病等等，均可以导致血尿。对于血尿，在临床上要进行鉴别诊断，以发现更多导致血尿的原因，采用对症的治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性小便带血，可能跟很多因素有关系，比较常见的是一些泌尿生殖系统的炎症所导致，如尿道炎、膀胱炎、精囊炎、前列腺炎，甚至上尿路的肾盂肾炎，均可以导致血尿，伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。老年男性血尿以前列腺增生、膀胱的肿瘤多见，这些血尿通常没有发热以及疼痛，通常表现为无痛性的肉眼全程血尿，这种情况下要引起我们的重视。\n其他的一些泌尿系统病变，如泌尿系统的畸形、泌尿系统的损伤、泌尿系统的结石、泌尿系统的异物等也会引起血尿，男性运动后出现的血尿也比较常见。一些非特异性的血尿，包括血管的病变，如胡桃夹综合征，肾脏的微结石、结晶等也会导致血尿的出现。在临床上对于血尿要提高重视，进行相应的检查来排除一些疾病，针对准确的进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是来源于下尿路的一类感染性疾病，在临床上比较多见，无论男性和女性，均有存在尿道感染的可能性，在临床上尿道炎可能是由细菌或者淋球菌、支原体、衣原体、真菌等微生物感染所导致。\n在临床上尿道炎的主要表现包括尿频、尿痛、尿急、尿道分泌物，甚至严重可以出现血尿，伴有腰痛、盆腔疼痛等不适反应。尿道炎也有可能跟原发的泌尿系统疾病，如结核、肿瘤、结石、损伤、异物等具有相关性，尿道炎需要给予抗感染治疗。

尿失禁的原因比较复杂，具体如下：1、急迫性尿失禁：通常是由于泌尿系统感染、膀胱逼尿肌过度活动以及膀胱有效容量的下降所造成。泌尿系统感染包括上尿路感染以及下尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及膀胱容量的减少，如膀胱的结石、肿瘤、结核等，都可以引起容量减少以及逼尿肌活动异常，从而导致急迫性尿失禁的出现；2、压力性尿失禁：通常好发于老年女性，是由于内分泌的因素、激素水平的下降以及张力的下降，既往有过盆腔手术史、肥胖等多种因素造成。在活动后、增加腹压后，出现的不自主尿液漏出现象，通常通过药物和手术可以得到缓解；3、真性尿失禁：多见于外伤或盆底肌手术造成的尿道括约肌损伤，必要时需要尿道括约肌的人工植入方法进行改善；4、充盈性尿失禁：包括下尿路梗阻导致的尿液潴留引起。