李敏

肺腺癌患者在初治后发生复发，应根据复发后的分期决定治疗策略。如果是早期手术后发生复发的患者，应先进行分析、评估，确定目前的分期。如果是局部晚期，应该考虑同步放化疗。如果癌症已经到达晚期，有远处转移，则应取组织做基因检测，明确是否存在靶向治疗的可能性。并且患者应进行PD-L1的检测，从而明确是否有免疫治疗的可能性。早期肺腺癌患者应尽量手术治疗，局部晚期患者应根据分期确定是同步放化疗，还是有可能在新辅助治疗后接受手术。而晚期肺腺癌的治疗通常以内科治疗为主，目前的治疗手段包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等。

中医治疗中风的方法较多，包括内治法、外治法。内治法主要是服用药物的方法，中医根据中风病发生的原因，就是脏腑功能失调导致气、血、痰、瘀、虚这些疾病致病因素，导致经脉逆乱出现偏瘫肢体、乏力、麻木这些情况。治疗方法根据脏腑辨证，选用合适的药物治疗，急性期也有中成药可以选择。 中医的外治方法在中风早期肢体乏力、麻木的时候，较推崇中医的针灸治疗方法，可以快速帮助身体运动功能恢复。还有中医中药熨烫方法、鼻吸药氧疗法、艾灸方法、中医局部按摩、熏蒸方法都可以促进大脑气血经络疏通，使患侧肢体气血和肌肉功能恢复，恢复身体的机能。还有比较特色、有代表性的传统方法，建议在专科医生的指导下选用。

中风后出现面瘫，原因是脑神经损伤导致面部肌肉运动神经功能障碍，出现脸部肌肉无法正常活动、感觉减退的情况。出现这种情况在中医或者西医方面都有一定的治疗方法。 中医包括针灸治疗，针刺脸部的穴位，比如颊车、地仓、下关、四白、迎香穴位，改善口角歪斜的症状，同时还可以配合游走罐、梅花针、推拿改善局部的气血循环，使经络气血得到恢复，脸部偏瘫功能得到恢复。 现代医学里有物理因子治疗，比如电疗、电刺激改善面部肌肉无力的情况。还有现在康复的面部操作手法，帮助面部瘫痪的恢复。

良性的卵巢肿瘤一旦诊断，一般建议手术治疗。因为其恶变率比较高，恶变后再做手术，预后会差很多。年轻的患者可选择微创的手术，年老的患者可选择根治性的手术，把一侧卵巢切除。但为防止恶性变，尤其是上皮性的肿瘤，避免影响寿命，一般是主张手术治疗。

卵巢肿瘤的检查有以下几种：1.常规体检，首先做妇科检查，做内诊；2.影像学检查，不是很准确。常用超声检查，无创，可重复检查；3.CT、核磁检查：检查是否有恶性、淋巴结、实性包块等问题；4.血液检查，有针对性的检查肿瘤标记物。如CA125、CA199。

卵巢肿瘤的病因目前还不清楚，现在没有有效的预防方法。主要是早诊断、早治疗，到一定年龄定期做妇科检查。无病史的女性人群，可每年体检一次。有相关病史，或可疑肿瘤，可增加频率。检查的主要内容是妇科检查、内诊、B超等，最好是离月经经期较近。避免把生理性卵泡，或黄体当成卵巢囊肿。

宫颈癌前病变的治疗要看患者的年龄和需求。如果是年轻或有生育要求的女性，多选择随诊，原位癌或怀疑是三级病变，考虑手术治疗。根据边缘情况制定治疗方案，如边缘是低级别的病变或外切缘未切除干净，可选择随诊。内切缘要根据具体的情况，制定相应的治疗方案。

宫颈癌前病变一般是手术治疗，对特殊的人群，可暂时随诊，不做处理。年轻女性自愈能力强，免疫力较强。有生育要求的女性，可先怀孕做随诊，根据具体情况判断。多数是手术切除，通过锥切手术进行诊断。宫颈癌前病变根据不同的年龄，特殊的情况，具体的要求，来选择观察、锥切手术、子宫切除等具体治疗方法。

孩子呼吸重实际上是家长主观的判断，可能到医院经过检查以后并没有什么真正问题，但是也有一部分孩子呼吸重确实经过检查存在问题。比如小婴儿如果有鼻塞情况就会出现呼吸重，还有一些小孩子如果喉软骨发育不太好也有呼吸重的表现。大一点的孩子如果有扁桃体肥大或者是腺样体肥大，因为肥大的腺样体堵塞了一部分上气道，也会造成孩子的呼吸重。还有现在生活条件比较好，有一些孩子长的体重比较偏重也就是通常说的小胖子，也会出现呼吸重的表现一般属于轻的，但是有些孩子的呼吸重可能就是重症表现。孩子除了有呼吸重以外还伴随有咳嗽、喘息和发烧的呼吸道感染症状，这种呼吸重就是孩子呼吸困难的表现，是缺氧表现，要带着孩子及时就医，以免延误治疗。

小儿急性喘息性支气管炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病之一，治疗主要分为三个方面： 1、一般治疗，保持空气清新，保持适宜温湿度，最好保持湿度在60%左右，需多饮水，目的是湿化气道，家长要给孩子勤拍背，以便利于痰液及时排出来保持呼吸道通畅。加强营养，给予富含有蛋白质和维生素的饮食，同要少食多餐，避免过饱喂养； 2、抗感染治疗，急性喘息性支气管炎是感染性疾病，引起疾病病原体很多种，可以是病毒感染也可以是细菌感染还可以是肺炎支原体感染，大多还是以病毒感染为主。在治疗急性喘息性支气管炎的时候一般不用抗生素，如果出现咳黄痰，血常规里边白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，要考虑存在细菌感染就要加用抗生素治疗； 3、对症支持治疗，喘息性支气管炎的孩子一般都有咳嗽、咳痰、喘息症状，但是在咳嗽不重的时候不建议给孩子应用镇咳药，因为镇咳药物会抑制咳嗽反射，不利于气道痰液排出保证呼吸道通畅，可以给予雾化吸入治疗也可以适当的给予化痰药物治疗。如果喘憋严重，除了给予雾化吸入治疗以外还可以给予吸氧，甚至是必要的时候给予呼吸机机械通气支持治疗。药物治疗还可以应用全身糖皮质激素，孩子因为喘憋严重过度烦躁哭闹，就会加重氧耗，必要的时候也可以予以适当镇静治疗。