李慧

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，冠状动脉造影前的注意事项：1、正在服用二甲双胍的糖尿病患者，需在造影前三天停止服药，避免通过肾排泄的药物过量，加重肾脏的负担；2、针对过敏体质的患者，需详细询问过敏史，排除对造影剂过敏的可能性。

随着超声技术的发展，现在做颈动脉B超的病人越来越多，也有越来越多的人发现自己长了颈动脉斑块。出现颈动脉斑块，怎么治疗，需不需要治疗，要根据颈动脉狭窄程度、有没有合并心脑血管疾病、有没有其他心血管危险因素来决定。如果颈动脉斑块狭窄超过50%，同时有冠心病、脑梗或者糖尿病，需要他汀类药物或联合阿司匹林治疗。如果颈动脉斑块狭窄程度没有超过50%，也没有合并其他心脑血管疾病或心血管危险因素，可以暂时不需要他汀类药物治疗或者阿司匹林治疗。应定期随访，注意健康生活方式，适当运动、清淡饮食，可起到预防斑块进一步进展的作用。

带状疱疹后遗神经痛是特别顽固，特别难治性的疼痛，首选药物治疗。分为如下药物： 1、药物治疗：使用非甾体类的消炎镇痛药、营养神经及调整神经的药物、抗惊厥药。因很多患者都有长期顽固性疼痛，可能会出现抑郁、焦虑者，此时可选择抗抑郁、抗焦虑药物治疗； 2、神经阻滞治疗：用于药物治疗效果不佳或首次就诊时疼痛剧烈者。神经阻滞治疗对带状疱疹后遗神经痛治疗较确切，效果较好。通过神经阻滞治疗，90%以上的病人都可以得到缓解或减轻； 3、微创介入神经毁损：如果保守治疗效果不好，可以选择做微创介入神经毁损； 4、外科治疗：做感觉神经根背根的离断。

如果患者急性期如果积极治疗带状疱疹，及时控制疼痛，则不易发生带状疱疹后遗神经痛。如果患者一旦出现带状疱疹后遗神经痛，通常难以自愈。 一般带状疱疹急性期疼痛时，要积极地止痛治疗，若急性期疼痛彻底缓解，就能预防带状疱疹后遗神经痛发生。所以带状疱疹后遗神经痛的预防特别重要，在疾病急性期要积极抗病毒治疗，同时进行营养神经治疗，适当增强免疫力，并进行止痛治疗。如果一旦发生带状疱疹后遗神经痛，也要以积极的态度尽早治疗。带状疱疹时间越久越不易治疗，其治疗首选口服药物治疗，若药物治疗效果不佳或疼痛剧烈可选择神经阻滞治疗。

膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发展阶段，会采用不同治疗方式。对于早期骨关节炎，一般会采用药物治疗的方式，包括非甾体类消炎药，这种药是可以控制疼痛，同时还具有消炎作用，但这类药不宜常吃，连续口服这种药超过3-4周以上，可能会对胃黏膜造成刺激，严重的甚至出现胃出血的情况。 另外，配合着非甾体类消炎药，患者用类似于氨基葡萄糖、硫酸软骨素等保护软骨的药物，这些药物可以选择性使用，如果口服这些药物吃了以后觉得有效，1-2个月以后，可以继续服用。如果1-2个月以后感觉没有效果，可以不去接受这种药物治疗。 除药物治疗以外，对于早期的关节炎，有时也会选择针剂治疗，也是药物治疗，最常见的是在关节腔里面注射玻璃酸钠或透明质酸钠药物，起到润滑关节腔、营养软骨的作用，部分医生会在这些药物当中，也可能会少量使用激素，激素治疗可以局部有效控制炎症、缓解疼痛，但是激素治疗不能长期使用，通常情况下1年不建议超过3次的注射治疗。一般老年人的早期关节炎还可以采用这些方法进行治疗。

肺栓塞的治愈时间与患者的病情有关，不可一概而论。比如肿瘤患者，尤其活动期肿瘤发生肺栓塞的患者，除了急性期治疗外，有时需给予终身的抗凝治疗。肺栓塞的高危人群有再发肺栓塞的可能，如易栓症患者，容易出现肺栓塞的复发。病因比较明确的肺栓塞患者，治疗相对简单，如手术后长期卧床导致的栓塞，抗凝治疗3个月，如果复查显示血栓完全溶解，可认为患者已被治愈。

急性肺栓塞最早被称为经济舱综合征，乘坐长途飞机的乘客到达目的地时突然起身，可能突发昏厥、肺动脉分支栓塞等。急性肺栓塞的典型症状为胸痛、咯血、呼吸困难，尽管以上三种症状为急性肺栓塞的典型症状，但在临床中并不常见。急性肺栓塞的临床表现通常较为隐匿，如不明原因的胸闷、晕厥等。还可出现部分易与其他疾病相混淆的表现，如活动后出现胸闷、气短等。

为了有效控制体重，很多人晚餐只进食水果或蔬菜，到半夜会出现饥饿感，主要是因为晚餐没有摄入一定的脂肪和碳水化合物。 为了避免进食过多热量比较高的食品，最有效的办法是正常进食晚餐，可以少吃碳水化合物，多吃蛋白质食物，可能对于体重控制有帮助。 如果晚餐进食非常少，半夜出现明显饥饿感，可以进食奶制品或少量进食碳水化合物，如无糖点心，缓解饥饿感。 不建议摄入过多碳水化合物，因为大部分会转化成热量储存在体内。 所以，建议减重人群1天3顿饭合理安排，饮食要包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果晚餐不吃，导致夜间饥饿感比较明显，无法控制反弹性进食，实际上会增加体重，对于减肥计划不利，对于胃肠道也是非常大的损伤。

在血糖控制在理想范围时可以进食水果，但是进食有一定要求，首先不能和饭同时摄入，这样会增加热量摄入，影响血糖控制。其次每次进食水果量不能太大，如吃苹果只能吃半个或1/4个。糖尿病患者可以进食苹果，但是苹果有很多种类，建议选择不是特别甜、含糖分不是很高的苹果品种，有的苹果含糖量非常高，不适合糖尿病患者进食。 糖尿病患者吃苹果每次只能吃1/4个，如果血糖控制的特别好，可以吃半个。患者吃完苹果要监测血糖，因为每个人对于水果糖分的吸收能力不同，如果吃了苹果以后血糖没有大幅度升高，就可以在两餐之间少量进食苹果。

糖尿病是常见病和多发病，血糖较高如果不能很好的控制，可能会导致患者出现并发症，所以，糖尿病患者需要严格控制血糖。目前是老龄化社会，老年糖尿病患者越来越多，很多患者喜欢喝蜂蜜，其实临床不建议糖尿病患者进食蜂蜜，因为蜂蜜含糖量非常高，特别是血糖控制不好的患者更不能进食蜂蜜，糖尿病患者可以进食一定的蜂胶。 所以，如果想很好的控制血糖，一定要控制每天的糖摄入量，蜂蜜是含糖量非常高的一类食品，糖尿病患者不能吃。