李慧

急性肺栓塞最早被称为经济舱综合征，乘坐长途飞机的乘客到达目的地时突然起身，可能突发昏厥、肺动脉分支栓塞等。急性肺栓塞的典型症状为胸痛、咯血、呼吸困难，尽管以上三种症状为急性肺栓塞的典型症状，但在临床中并不常见。急性肺栓塞的临床表现通常较为隐匿，如不明原因的胸闷、晕厥等。还可出现部分易与其他疾病相混淆的表现，如活动后出现胸闷、气短等。

晚上吃西红柿不一定能减肥。西红柿可以作为食谱中的辅助减肥食品，但是单纯靠吃西红柿达到减重目标不一定可行。肥胖是因摄入热量远大于消耗热量，多余热量转化成脂肪储存在体内。要想减重，最重要的是有合理的饮食结构，有一定的碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入及维生素的摄入，合理饮食使机体达到非常好的状态。 如果使用水果或蔬菜代替主食，特别是晚上不吃主食，只吃蔬菜或水果不一定特别适合减重，因为处于比较饥饿的状态时人体可能对主食会有更多的渴求。要根据目前的生理状态合理安排饮食，根据年龄、身高、体重、平时运动量来制定合理的饮食。把碳水化合物适当分到三餐当中，适当补充蛋白质和脂肪，补充必要的维生素。

糖尿病是常见病和多发病，血糖较高如果不能很好的控制，可能会导致患者出现并发症，所以，糖尿病患者需要严格控制血糖。目前是老龄化社会，老年糖尿病患者越来越多，很多患者喜欢喝蜂蜜，其实临床不建议糖尿病患者进食蜂蜜，因为蜂蜜含糖量非常高，特别是血糖控制不好的患者更不能进食蜂蜜，糖尿病患者可以进食一定的蜂胶。 所以，如果想很好的控制血糖，一定要控制每天的糖摄入量，蜂蜜是含糖量非常高的一类食品，糖尿病患者不能吃。

血脂异常包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症等。甘油三酯高即高甘油三酯血症，主要和饮食有密切关系，其次和机体内脂质代谢异常有一定相关性。所以出现高甘油三酯血症时，首先要检查自己的饮食是否为高脂饮食，在有效的饮食干预以后大部分人甘油三酯水平会有一定程度的下降。 另外，甘油三酯水平的升高和疾病也密切相关，如甲状腺功能减低、糖尿病都会引起甘油三酯水平异常。所以，当饮食控制以后血脂仍然不能达到理想水平时，还要关注是否存在其它疾病影响血脂。甘油三酯水平不是特别高时，可能饮食控制即可，但是高到一定程度需要进行药物干预，使甘油三酯水平达到理想范围。

糖尿病属于常见病，患者在进行治疗时，除了监测血糖以外，还要做尿常规检查尿糖或尿酮体的情况。如果在检查尿常规时出现尿酮体显著升高，同时尿糖也非常高，说明血糖控制的非常不好，称之为糖尿病酮症。 糖尿病患者如果出现尿酮体阳性，同时尿糖也非常高，需要进行消酮治疗，要把酮体在短时间内尽快消除。如果之前用过口服降糖药，或之前没经过药物治疗，都可以选择胰岛素治疗，从而能使血糖尽快降到理想范围，达到消酮的效果。

扩张型心肌病主要根据涉及到的疾病进行治疗： 1、以心衰为表现，药物治疗包括ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂及醛固酮抑制剂； 2、有前负荷或后负荷过重的表现，采用减轻心脏负荷的药物，如利尿剂、扩张血管的药物等； 3、心功能较差，采用强心类的药物，如地高辛等； 4、以心律失常为表现，根据心律失常的类型选择治疗方案。 具体用药请结合临床，由医生的面诊指导为准。

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，冠状动脉造影前的注意事项：1、正在服用二甲双胍的糖尿病患者，需在造影前三天停止服药，避免通过肾排泄的药物过量，加重肾脏的负担；2、针对过敏体质的患者，需详细询问过敏史，排除对造影剂过敏的可能性。

随着超声技术的发展，现在做颈动脉B超的病人越来越多，也有越来越多的人发现自己长了颈动脉斑块。出现颈动脉斑块，怎么治疗，需不需要治疗，要根据颈动脉狭窄程度、有没有合并心脑血管疾病、有没有其他心血管危险因素来决定。如果颈动脉斑块狭窄超过50%，同时有冠心病、脑梗或者糖尿病，需要他汀类药物或联合阿司匹林治疗。如果颈动脉斑块狭窄程度没有超过50%，也没有合并其他心脑血管疾病或心血管危险因素，可以暂时不需要他汀类药物治疗或者阿司匹林治疗。应定期随访，注意健康生活方式，适当运动、清淡饮食，可起到预防斑块进一步进展的作用。

如果患者急性期如果积极治疗带状疱疹，及时控制疼痛，则不易发生带状疱疹后遗神经痛。如果患者一旦出现带状疱疹后遗神经痛，通常难以自愈。 一般带状疱疹急性期疼痛时，要积极地止痛治疗，若急性期疼痛彻底缓解，就能预防带状疱疹后遗神经痛发生。所以带状疱疹后遗神经痛的预防特别重要，在疾病急性期要积极抗病毒治疗，同时进行营养神经治疗，适当增强免疫力，并进行止痛治疗。如果一旦发生带状疱疹后遗神经痛，也要以积极的态度尽早治疗。带状疱疹时间越久越不易治疗，其治疗首选口服药物治疗，若药物治疗效果不佳或疼痛剧烈可选择神经阻滞治疗。

膝关节炎主要指的是骨性关节炎，对于骨性关节炎，通常强调的是阶梯治疗，即根据不同的病情，不同的发展阶段，会采用不同治疗方式。对于早期骨关节炎，一般会采用药物治疗的方式，包括非甾体类消炎药，这种药是可以控制疼痛，同时还具有消炎作用，但这类药不宜常吃，连续口服这种药超过3-4周以上，可能会对胃黏膜造成刺激，严重的甚至出现胃出血的情况。 另外，配合着非甾体类消炎药，患者用类似于氨基葡萄糖、硫酸软骨素等保护软骨的药物，这些药物可以选择性使用，如果口服这些药物吃了以后觉得有效，1-2个月以后，可以继续服用。如果1-2个月以后感觉没有效果，可以不去接受这种药物治疗。 除药物治疗以外，对于早期的关节炎，有时也会选择针剂治疗，也是药物治疗，最常见的是在关节腔里面注射玻璃酸钠或透明质酸钠药物，起到润滑关节腔、营养软骨的作用，部分医生会在这些药物当中，也可能会少量使用激素，激素治疗可以局部有效控制炎症、缓解疼痛，但是激素治疗不能长期使用，通常情况下1年不建议超过3次的注射治疗。一般老年人的早期关节炎还可以采用这些方法进行治疗。