李强

胸壁骨肿瘤手术切除以后需要注意： 1、要及时通过病理诊断确定是否需要后续的治疗方案。手术之前或者手术当中认定是良性肿瘤，但是后期经过病理诊断发现具有恶性或者是潜在恶性，就要再根据恶性肿瘤的标准进行后续的治疗，甚至需要二次手术切除。对于已经行扩大切除胸壁重建的病人，主要是短期之内要保护缺损手术部位的胸壁，避免受压； 2、恢复功能锻炼，特别是靠近上臂的部位的手术部位，要尽早恢复上臂的功能锻炼，避免出现肩关节的功能的减退。

胸壁骨肿瘤分为良性和恶性两种。对于良性胸壁骨肿瘤采用局部的切除。当然对于虽然是良性肿瘤但是有侵袭性的这一类，可以扩大切除范围。恶性的胸壁骨肿瘤，切除范围就比较大，通常要完整的切除皮肤、皮下、肌肉、骨性结构、甚至于是壁层胸膜，切除以后还要进行胸壁的重建。胸壁重建的材料现在也有很多种，通常是用附近的肌瓣或者是人工植入材料进行胸壁缺损的修复。所以总体胸壁骨肿瘤的手术方案分为两种，良性做局部切除，或者是较稍微扩大范围的切除，恶性的骨肿瘤要进行扩大切除，整块切除胸壁并且进行胸壁的重建。

急腹症是由于腹部急性疼痛引发的相关急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、腹部外伤、泌尿系结石及宫外孕等，具体的治疗方法因病因各不相同。首先需到正规医院进行相关查体检查，不可在未明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重病情进展，而后出现更严重的表现从而危及生命，应该进行相关检查后给予对症治疗。常见治疗方法如下： 1、半卧位或抗休克体位，禁饮食；  2、持续胃肠减压，减轻腹胀； 3、液体治疗，补充循环血量，防止休克，纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时输血、血浆、白蛋白等； 4、应用抗生素治疗，以预防感染；  5、感染性休克患者应用血管活性药物、强心药物、糖皮质激素治疗等； 6、凡病变严重、病情复杂及周身情况不佳者，均应在经过必要的术前准备后，及时采取手术或其他介入治疗。

目前对预防急腹症的发生虽然没有十分有效的方法，但根据其诱因采取相应措施积极进行预防，有利于改善病情和减少并发症。急腹症的预防措施如下： 1、饭后不要进行剧烈运动； 2、情志上过度反应有时也容易引起急腹症，要注意防范； 3、适当进行体育活动，增强机体的免疫力； 4、如果有原发病，应积极及时进行治疗，避免诱发急腹症； 5、定期保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。

处女膜修复是近些年来逐渐开展的一种手术，手术修复方法如下： 1、 将损伤的处女膜修复到接近损伤前的状态； 2、 将阴道口缩小到接近处女膜口的状态。 对于处女膜撕裂较为严重或处女膜较薄以及处女膜较矮的女性，修复存在一定的困难，成功率一般为4-6成，但三层缝合法，对于各种类型的处女膜修撕裂均有一定效果，可将成功率提高到80%-90%。

包皮切割手术一般不痛，甚至有一些信仰宗教的国家，不麻醉的情况下也可以做包皮切除手术。主要在进针时，稍微有一点痛，但主要仍为小儿的恐惧心理。通常来讲做全身麻醉的较少，一般是在局部麻醉，或者在镇静的情况下做的比较多。为尽量避免疼痛，对于小儿来讲，即六岁前的患者，一般建议在全身麻醉下做，这样手术过程较为安全。

小阴唇肥大是一种先天性疾病，主要表现为小阴唇明显高出，一般认为高出四厘米归为肥大，但实际上高出2-3厘米时局部明显较大，不利于卫生和美观，因此建议进行治疗。治疗方法主要是小阴唇切除术，常见术式为边缘截除手术和楔形切除手术。小阴唇切除术从理念上可分为两类，第一类是小阴唇宽度的缩小；第二类是宽度和长度同时减小，如采用楔形切除术将小阴唇的长度和宽度同时缩小，使局部达到紧致。

尿道下裂主要是指尿道开口在非正常位置，如尿道腹侧、阴茎腹侧、阴囊腹侧或会阴区等。患者一般存在阴茎发育不良、阴囊向两侧分开等问题，大约有1/5的患者阴茎发育可能较正常男童要小，同时还可能伴有阴茎弯曲、阴茎头扁平、阴囊分裂、阴茎阴囊转位及包皮头巾样畸形等症状，阴茎发育不良的原因可能是激素性，也有可能是其他原因所致。

尿道下裂主要治疗手段是手术治疗，一般建议在18个月左右开始，在学龄前完成。对于阴茎发育不良的患者，除手术治疗外还可进行一些雄激素或促激素的药物治疗，如绒毛膜促性腺激素等进行辅助治疗。在尿道下裂后期，如果伴有阴茎发育短小、阴囊分裂、阴茎弯曲等症状，还可进行阴茎延长、阴茎增粗、阴囊分裂纠正、阴茎矫直及尿道重建等手术。

尿道上裂和尿道下裂是一种相反的畸形。尿道上裂发病率较低，但表现的畸形可能较为严重。尿道上裂主要表现为尿道外口开在阴茎的背侧，或开在阴茎根部，严重时还可能伴有耻骨联合的缺损以及下腹部的腹壁缺失，形成膀胱外翻畸形，存在控尿困难。对于存在膀胱外翻的患者建议早期治疗，而不存在膀胱外翻的患者可以适当晚些治疗。一般建议在2-3岁后，主要是将尿道口转移到阴茎头端，背侧进行尿道重建，同时对控尿能力进行修复。