李广学

自体脂肪移植早期3-6个月之内禁忌吸烟，如果度过3-6个月，吸烟基本没有影响。但是考虑到个人健康，建议患者不要吸烟。通常情况下，自体脂肪移植后如果站在医生的角度，建议永远不要吸烟，因为吸烟有害健康；如果是单纯从手术的角度，自体脂肪隆胸移植之后，大约3-6个月脂肪可以成活的组织完全成活，这时吸烟影响较少。 在自体脂肪移植的早期不要吸烟，因为吸烟使小的血管收缩。刚开始脂肪成活需要血供，血管收缩血供减少，移植的脂肪难以成活，会降低脂肪的成活率。

自体脂肪硬块根据不同的原因，不同的处理措施，消失时间不同。具体如下： 1、手术之后由于炎症肿胀导致的肿块，一般随着炎症肿胀的消失，在手术之后10-15天会消退； 2、脂肪不能完全成活，这时需要采取手术方式去除肿块。如果是由于内层脂肪没有成活，其慢慢液化，可以通过抽吸的方式消除肿块，需要术后恢复3-5天，基本上可以恢复正常； 3、如果是整个硬块，中间硬化、钙化，需要通过手术切除肿块使其消失，一般需要10-15天基本可以恢复。 所以针对手术之后出现硬块不同的原因，如单纯的炎症肿胀，10-15天会消失；如果形成肿块，需要做手术抽吸，2-3天可以恢复；如果形成肿块需要切除，需要10-15天的恢复时间。

全身激光美白有一定风险，因为全身激光美白，需要对全身每个部位进行激光，比如眼睑部位做激光可能会损伤眼睛，引起严重并发症。而手掌、足底没有做激光美白的意义，所以基本没有全身激光美白的概念。进行激光美白，常见于面部、颈部，或者双手、前臂等不同部位进行激光美白。 进行激光美白时，局部会吸收一部分热量，会有轻微的皮肤损伤。如果全身同时进行激光美白，感染的风险也会增加。所以全身激光美白还有风险，而且几乎所有的正规医院都不建议进行全身激光美容。

激光祛斑是否会留坑，主要有两方面的影响因素，即皮肤肿物、斑所在的层次和个人体质。如果瘢痕所在的层次特别表浅，通过激光祛除之后，一般不损伤真皮深层不会留坑。如果斑特别深，在皮肤的真皮深层，或在整个皮肤层，此时不可避免的损伤皮肤，到达真皮深层，很容易留下瘢痕。 是否留瘢痕还取决于个人的体质，有些人体质特别好，即使整个皮肤全层，真皮深层有损伤也不会留疤。但是有些人是瘢痕体质，可能做完激光之后会留下比较明显的坑，也会留下明显瘢痕。

耳软骨垫鼻尖通常不会出现较红的状态，而且持续时间也不会较长，具体情况如下： 1、如果长时间出现鼻尖发红这种状态不能算正常，因为常规情况下耳软骨从耳朵处取出，再垫到鼻尖处，根据垫鼻尖的具体需求将软骨修整之后放到鼻尖合适位置。鼻尖刚垫起时会发红，因为鼻部受到的张力会有改变，随着时间推移，发红情况会改善； 2、如果垫鼻尖之后，鼻尖发红状态一直存在，证明局部受到的应力较大或者不合适，比如做完鼻尖过3-6个月鼻尖还发红，这种情况往往不正常； 3、如果皮肤越磨越薄或者鼻尖发红一直存在，可考虑手术重新调整软骨位置，使其对于鼻部皮肤刺激减少而消除鼻头发红的情况； 4、如果是暂时性的鼻尖发红，比如垫完鼻尖之后1-2周、1-2个月之内，建议患者观察。

鼻雕常指鼻部线雕，通过鼻部植入可吸收、较硬的蛋白线，起到鼻子外形改变的目的。植入的蛋白线较硬实，会起到局部塑形的作用，使鼻子显得更为坚挺，鼻尖或者鼻背稍高，起到鼻子塑形的作用。 线雕并不是在所有医院都能进行，目前主要是在私立医院进行线雕，公立医院进行线雕的较少，因为线雕有风险，比如埋入缝线之后出现局部皮肤感染，甚至有些人缝线有排异反应，鼻头露出线头。鼻雕的好处是其简捷快速，几分钟就可起到鼻子隆起的目的，但是一旦出现并发症，就需要及时处理。鼻部线雕只能维持1年时间，可吸收线吸收完后，就会失去效果，所以在公立医院做的较少。

做鼻子用的材料较多，比如玻尿酸、脂肪，具体如下： 1、玻尿酸主要是临时作用，可维持半年到1年左右，注射脂肪后需要3-6个月才能定型，达到最终状态； 2、自体其它材料，比如自体真皮、软骨等，软骨支撑作用较好，成活之后可维持一辈子。真皮支撑作用介于脂肪与软骨之间，可根据具体情况进行选择； 3、异体材料，比如异体软骨、真皮等； 4、化学合成材料，比如假体，硅胶和膨体是目前常用的物质，其不是来自于人体，且存在排斥反应，但是其好处是不对自身造成任何危害。如果不喜欢或者有排斥反应时，可将其取出。 所以每种材料都有优点或者缺点，可与整形外科医生共同商量之后再决定采取哪种材料。

鼻综合的恢复过程是通常手术后2-3天，局部肿胀淤血最严重，过6-7天伤口可拆线，一个月左右时局部肿胀基本消退，但是鼻部并没有恢复到最终状态。鼻子做完手术之后，最少0.5-1年以上才能恢复，建议在一年、两年之后复查，才能达到最终状态。所以鼻综合手术之后一个月看不出效果，没有达到最终的恢复状态，还需要1-2年时间才能达到最终状态。 鼻综合是指鼻部可分为多个小的亚单位，比如鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等不同区域。每个不同的区域都有相应的手术方式去改善，比如鼻根部垫高、鼻背部垫高，或者去除驼峰鼻，鼻尖较圆钝的变小、鼻翼较大的缩小等。如果是两个或三个以上的部位同时进行手术，比如既做鼻背又做鼻夹，或者既做鼻尖又做鼻翼，这种手术方式就称为鼻综合。

鼻假体取出之后如果伤口增生，可以采取以下处理方式： 1、伤口涂抗瘢痕药物，比如聚硅酮类药物，通常症状会缓解，最好涂3-6个月。如果增生较严重可再延长时间，通常等瘢痕变软、变白，就可以停止用抗瘢痕药物。瘢痕是伤口愈合中不可缺少的一环，所以做完手术之后出现轻微瘢痕增生属于瘢痕愈合中的正常过程。手术之后1-2个月开始出现增生，维持时间的跨度较大，部分患者半年左右增生可好转，也有患者需要一年甚至1-2年时间。所以即使用抗瘢痕药物，瘢痕也会有轻微加重，这时不要着急，根据具体情况应用瘢痕药物3-6个月，有时红肿严重，需要延长使用到一年甚至一年半； 2、如果仅是局部发红严重，可考虑采用激光治疗。 所以鼻部假体取出之后出现局部瘢痕增生，采取保守或者激光处理能取得较好效果。

17岁时捏鼻子，鼻梁变高的可能性较小。传统说法是小孩捏鼻梁会变高，理论上不存在，只能算是局部刺激，但是也不排除部分人随着年龄的增长，鼻子会慢慢隆起。 如果想变成高鼻梁，等到身体发育成熟，可以考虑手术方式进行处理。隆鼻可考虑采用假体材料，如常见硅胶或者膨体，也可以采用自体组织，常用的自体组织有脂肪、真皮组织或者肋软骨，可起到较好的隆鼻效果。