李峰

目前专门针对阴道训练的运动，最有名的就是凯格尔运动，也是最有效的运动方式。凯格尔运动是由美国的一位妇产科医生提出，是专门针对盆底肌肉进行的训练方式。 盆底肌肉一般分为两种肌肉纤维，一种是快速运动纤维，另一种是慢性维持纤维，所以运动时要针对这两种肌肉的不同状态进行分别锻炼。 快速运动就是收放的快速锻炼，慢速维持就是收住，直到觉得收不住了为止，然后放开休息再进行锻炼，这样才能够达到有效锻炼的目的。 通过长期观察和与健身教练的探讨分析，可以发现部分女性虽然并没有刻意去进行凯格尔运动这一类的运动模式，但是通过平常的健身也可以达到阴道收缩的目的，最主要的运动如负重蹲起类，健身教练叫做核心运动，也可以有效的改善阴道肌的肌力。

目前阴道紧缩手术分为两大类，具体操作方法如下： 1、传统阴道黏膜去除术：将阴道后壁的黏膜去除1/3左右，以缩小整个阴道的黏膜的体积，达到紧致的效果，虽然早期会有一定的效果，但是由于并没有根治阴道松弛的原因，所以往往效果持续的时间并不长久，而且一旦黏膜去除量偏多，遗留下来的并发症是比较明显的，如阴道狭窄、阴道后壁瘢痕，这样会导致女性在性生活时出现明显的疼痛，因此这个术式基本上已经废弃； 2、目前的阴道紧缩手术，一般来说都是针对中重度阴道松弛患者，尤其是有侧切或产伤比较明确，出现撕裂的患者。通过阴道紧缩手术把异位的、破裂的肌肉环修复完整，使其能够发挥收缩作用。在通过手术方式修复肌肉环的基础上，再配合凯格尔运动或激光、盆底肌电刺激治疗等一系列的方式，才能真正达到改善阴道松弛的效果。

阴道口撕裂的处理措施需根据撕裂原因及撕裂程度决定，具体内容如下： 1、若阴道口撕裂仅出现黏膜损伤，出血不是很明显，休养几天即可恢复； 2、若阴道口撕裂造成黏膜全层撕开，出血量非常多，一般需要去急诊进行缝合处理，以免出血量过多，导致患者性命危险； 3、若阴道口撕裂导致黏膜及黏膜下肌肉层撕开，这种情况往往在生产时比较常见，一般助产士会把肌层和黏膜层进行缝合； 4、生产时有四度产伤，可以把阴道黏膜层、黏膜下层、黏膜下肌层，甚至是肛门直肠的黏膜都发生贯穿性撕裂。这时就必须由医生逐层地进行缝合、复位，后续还需进行抗感染治疗，才能达到比较好的治疗效果，以免遗留肛门失禁、阴道松弛等一系列问题。

阴道紧是否属于正常的现象，需要根据阴道紧的程度判断。一般来说，阴道紧是很多女生想要达到的一种效果，尤其是生育后或婚后的女性，都希望自己的阴道相对能够紧致，这样对双方性生活的愉悦度是比较好的。 但是如果阴道过紧导致性生活无法完成，这时就是一种病理性现象，需要去医院就诊。 一般来说，常见的问题是先天性阴道紧，如阴道发育不良，会有阴道狭窄的问题。还有一种是后天外伤性的阴道紧，如果由于外伤破坏了阴道弹性，阴道没有正常弹性的前提下，无法正常扩张，就会导致阴道紧，无法完成性生活。 无论是哪种情况可能都需要医生的帮助，进行阴道扩增手术，以达到正常尺寸以，完成性生活。

若阴道过于紧致而无法完成性生活，首先需寻求医生的帮助，明确其原因，具体治疗方法如下： 1、如果阴道紧是由于发育不良比较幼稚，尺寸偏小，无法完成性生活，这时可以采用阴道扩张术进行治疗； 2、阴道紧可能是由于没有阴道，但是平常并没有发现，婚后发现无法完成性生活，这类人群要选择阴道再造术进行治疗； 3、由于外伤后瘢痕侵犯了阴道的正常组织，导致了阴道弹性下降，无法完成性生活，这时需要把瘢痕组织进行松解，扩张到正常的阴道尺寸范围内后，再由弹性组织替代瘢痕，恢复阴道的正常尺寸，达到治疗阴道过紧的目的。

阴道口裂开需根据裂开原因，裂开程度决定其治疗方式。具体方法如下： 1、如果阴道口裂开仅仅是黏膜层次的裂开，只要没有明显出血，往往休息几天就能自行愈合； 2、如果阴道裂开已经损伤到了黏膜下层，甚至黏膜下肌层，一般会导致大量出血，这种情况必须要由医生来进行缝合处理，阴道黏膜的出血有可能会致命； 3、黏膜下肌肉层如果裂开了，往往是由于产伤导致，生育时，如果有黏膜下肌肉裂开，当时助产士就会进行肌肉缝合及黏膜缝合； 4、黏膜撕裂更加严重时，可能阴道和肛门之间的所有黏膜、黏膜下层肌肉、直肠的黏膜完全损伤，这是一种非常严重的裂伤了，此时必须进行一期缝合，后期应进行控制饮食、避免感染，保证伤口愈合良好等一系列措施，已达到治愈。

产后阴道修复的方法主要分为四大类，具体内容如下： 1、运动修复：即凯格尔运动，凯格尔运动是针对女性阴道松弛非常有效的一套锻炼方式； 2、光电类治疗：包括盆底电刺激治疗和激光治疗，如果是轻度阴道松弛，经过这两类治疗，基本上可明显改善症状； 3、注射治疗：是近几年比较新兴的治疗方式，是通过应用玻尿酸、自体脂肪或人工真皮颗粒进行黏膜下注射，达到一个占位、缩小阴道腔隙的目的，但实际上并不建议采取注射治疗，因为注射治疗一旦发生并发症都是非常危险的，甚至是和性命相关的； 4、手术治疗：包括传统的阴道黏膜切除方式和现在比较新兴而且越来越占主导地位的阴道周围肌肉缝合复位方式的手术治疗。

目前能够让阴道紧缩的方法分为四大类。从创伤从小到大逐一叙述。具体情况如下： 1、运动训练法：损伤最小，即经常能听到的凯格尔训练。只要女性每天坚持做凯格尔训练，其阴道紧缩程度会有明显改善； 2、物理治疗方法：即目前经常能听到的激光缩阴手术，用激光进行阴道收紧的治疗，对于轻度的阴道松弛有一定改善，但是对于中到重度，甚至有尿失禁的患者，效果比较差； 3、注射治疗：现在普遍开展，大家比较乐于接受。因为损伤相对比较小，听起来也很简单，注射的内容较多，有人用脂肪，有人用玻尿酸，有人用线，即各种各样的材料都可以进行注射，以减小阴道周围腔隙的大小，来达到阴道紧缩的效果和目的。但实际上不建议做注射类治疗。因为首先从效果维持的时间来说，其维持效果时间为三个月到半年左右。而注射的材料一旦吸收，效果就没有了，而且注射的风险相对比较高。尤其是脂肪和玻尿酸，一旦进入到血管，随着血液流通到其他部位，可能会引起眼部或者肺栓塞等比较严重的并发症，甚至还会影响生命。所以注射类的治疗在公立三甲医院等正规医院，基本上不予开展； 4、手术治疗，即手术阴道紧缩，损伤最大，但也是手术类治疗中效果最好的。我们医院现在采用的是保留阴道全层黏膜三维立体的会阴体重建阴道紧缩术，可以把松散的阴道下壁肌肉结构恢复到生育前的状态。既能保持阴道的紧致度，又可以让外观有明显的改善。虽然疼痛损伤比较严重，但最后效果立竿见影，而且可以维持终身。