李宁

发作性睡病存在以下几种症状，具体如下： 1、日间不可控制嗜睡：嗜睡可发生在各种场合，患者小憩十几分钟或半小时后可保持一段时间清醒； 2、猝倒：患者在高兴、大笑、紧张、激动甚至愤怒时可以出现局部肌肉无力，表现为颈部肌肉无力或面部肌肉无力，还可表现为上肢或下肢无力。如果是全身无力患者可能出现摔倒，大部分患者在数秒钟可缓解，少数患者可持续时间较长，出现猝倒持续状态； 3、睡眠幻觉：患者可在入睡或快清醒时出现幻觉，这种幻觉通常为视幻觉，少部分可出现听幻觉或本体幻觉； 4、睡眠瘫痪：患者表现为大脑已经清醒但感觉四肢完全无法活动；

腿部肌肉萎缩的锻炼方式有很多种，根据病情不同，采用不同的方式： 1、如果患者症状相对比较轻，或者是疾病早期还能够进行主动训练，建议患者做行走训练或者拉伸训练，以及通过器械抗阻力的训练。最好在专业的康复师指导下，根据病情不同采用不同的训练方式； 2、如果患者病情已经比较严重，已经到了坐轮椅或者卧床情况下，可能就要进行被动康复训练，被动康复训练可以在康复师的指导下，或者在家属帮助下进行； 3、除康复训练方法之外，还要注意生活方式改变，比如戒烟、限酒，低盐、低脂、清淡饮食，另外要注意劳逸结合，心情愉悦，同时配合营养神经药物，比如B族维生素药物和活血药物，这样对患者肌肉萎缩的恢复都非常有好处。所以患者一定要根据不同的病情采取综合治疗的方式，这样能够对病情改善起到最大的帮助。

面部肌肉萎缩不是一个疾病，而是一组疾病的临床表现。面部肌肉萎缩往往是全身肌肉萎缩在面部的局部表现而已。面部肌肉萎缩的病因有很多种，包括肌源性和神经源性以及废用性的。肌源性，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，可以表现为面部肌肉萎缩。神经源性又分成周围神经，还有上下运动神经元的病变，周围性比较常见的比如糖尿病周围神经病引起的肌肉萎缩，还有酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩，以及中毒性周围神经病引起的；还有一些免疫介导性疾病，吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，都可以出现这样症状。上下运动神经元受累所引起的疾病，比较常见的就是运动神经元病，就是常说的渐冻人，这类病也可以引起面部的肌肉萎缩。还有一大类就是废用性，废用性比如面部一侧牙齿功能不好，可能有的时候总用另一侧牙齿去咀嚼，病变侧咬肌由于长期不用可能就会出现萎缩。所以面部肌肉萎缩的病因有很多种，临床表现并不完全一样，建议到医院做正规检查，以便明确病因。

肌肉萎缩是一组疾病的临床表现。所以病因不同，预防方法完全不一样： 1、有些肌肉萎缩无法预防，比如和遗传基因相关的疾病，像进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等； 2、有些疾病原因不清楚，比如运动神经元病，即俗称的渐冻人，到目前为止病因不明，所以也没有办法早期预防； 3、有些疾病实际上可以预防，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现糖尿病而且要早期控制血糖，如果血糖控制的比较好，出现糖尿病周围神经病的概率就相对会低很多； 4、酒精中毒性周围神经病引起的肌肉萎缩一定要避免酗酒，相对来讲比较容易预防，但是一旦出现酒精中毒，后期再做处理往往很难再恢复； 5、颈椎病、腰椎病压迫神经所引起的肌肉萎缩，一定要早期发现，早期治疗，早期解除压迫，可能就不会发生肌肉萎缩； 6、中毒引起的周围神经病，要注意避免接触毒物，尤其是从事高危行业的患者； 7、还有一类肌肉萎缩是废用性肌肉萎缩，比如脑中风以后的瘫痪，还有骨折以后的长期卧床所造成的肌肉萎缩，是完全可以预防的，只要在早期进行适当锻炼，就不会出现肌肉萎缩。 建议患者到医院首先明确诊断，再进行后续治疗。

肌肉萎缩不是一个疾病，而是一大组疾病的临床症状，所以不同疾病所引起的肌肉萎缩，存活时间也是完全不同的。有些病不太影响寿命，比如糖尿病周围神经病所引起的肌肉萎缩，就不太影响寿命。除非糖尿病引起了心脑功能脏器并发症可能会影响寿命。还有像酒精中毒性周围神经病所造成的肌肉萎缩，也不太影响寿命。另外像颈椎病、腰椎病压迫周围神经，还有吉兰-巴雷综合征所引起的肌肉萎缩，基本上都不影响寿命。 有些疾病可能就会影响到寿命，比如进行性肌营养不良或强直性肌营养不良，有些病人从幼儿期就开始发病，可能存活时间只能到二十来岁，甚至有的到十几岁就无法存活了。 运动神经元病分很多类型，有的类型可以存活时间很长，甚至完全不影响寿命。有的类型可能存活时间就比较短，比如进行性延髓麻痹，病人发病以后可能会很快影响到呼吸功能，会在短时间内造成患者死亡。所以不同疾病对寿命的影响是完全不同的。建议到专业医院首先进行明确诊断，诊断之后才能对预后进行良好的判断。

肌肉萎缩饮食并没有特别要求，但是会给患者一些建议，比如建议患者多摄入优质蛋白，选择高蛋白、低热量的饮食，对于患者保持充沛的体力平衡机体功能有一定的好处。其次建议患者多摄入富含B族维生素的饮食，比如绿叶蔬菜，因为B族维生素是周围神经合成过程中非常重要的物质，所以对于神经源性的肌肉萎缩，B族维生素有很好的作用。除了饮食上的调节之外，更多的会建议患者进行身体锻炼，主要是康复训练，包括肌肉拉伸训练，抗阻力训练，比如走路，或者慢跑等，对患者的肌肉萎缩都是有一定好处的。如果是咽喉部肌肉的萎缩，也建议患者做吞咽以及语言方面的训练，可能对咽喉部的肌肉萎缩有一定好处。除康复之外，还有针灸、理疗都是临床上常用的非药物康复手段，建议患者综合自己的情况进行选用。

肌肉萎缩可以有以下表现： 1、肌肉变细：肌容积变小，患者肢体变细、肌肉不够饱满，肉眼可见的萎缩可以看到明显细小，或者出现坑坑洼洼的表现； 2、肌肉萎缩往往会伴有肌肉无力，是造成患者生活质量以及运动功能丧失的最主要原因。肌肉无力根据累及的部位表现可不太一样，如果是下肢无力，患者可以表现为走路费劲，行走不稳。轻度患者可以仅在上楼或者远距离行走的时候表现出疲乏和无力。累及到上肢患者可以在提物或者抬举物品的时候造成无力。如果是手部肌肉的无力可以表现为做精细动作的时候不够准确，或者无法完成。如果肌肉萎缩累及到咽喉部，患者可以表现为言语不清，构音障碍，还有吞咽困难，饮水呛咳等都会影响进食功能。另外，如果影响到咀嚼肌或者面肌，患者可以表现为咀嚼无力或者表现为口角流涎，以及闭目不能。 对于有些重度肌肉萎缩的患者，可能全身肌肉都有萎缩，这个时候就会严重影响患者的生活质量以及活动能力，甚至会造成患者长期卧床，同时并发各种并发症，最终可能会因为并发症造成患者死亡。

肌肉萎缩的症状首先表现为肌容积减少。如果是轻度肌容积减少，病人可以表现只是肌肉不够饱满，比较松弛。重度可以表现为肉眼可见的肌肉萎缩，可以通过皮尺测量肌肉的维度进行双侧对比，能够更加明显的发现局部肌肉的萎缩。除此之外，肌肉萎缩很多病人会伴有肌肉无力的症状，根据肌萎缩影响的部位，病人表现出不同的症状。如果是下肢无力，病人可以表现为行走费力，走路不稳。如果是早期，病人可能仅仅表现在上楼的时候比较困难，或者是长距离行走的时候比较困难。上肢可以表现为提物或者做精细动作的时候比较困难，如果累及到咽喉部肌肉，病人可以表现为言语不清楚或者构音障碍，或者表现为吞咽困难，或者饮水呛咳。如果瘫痪累及到咀嚼肌肉或者面部肌肉，可以表现为咀嚼费力，口角流涎，甚至表现为闭目费力。所以根据肌肉萎缩的累及部位不同，临床表现不太一样。

肌肉萎缩是一大组疾病所表现的同样症状。所以在治疗上首先要寻找病因，首先要进行对因治疗。比如糖尿病引起的周围神经病所造成的肌肉萎缩，最重要的就是控制血糖。如果是酒精中毒性的周围神经病造成的肌肉萎缩，一定要戒酒。如果是营养缺乏造成的肌肉萎缩，要以补充维生素为主。还有压迫所造成的周围神经损害，比如颈椎病、腰椎病压迫之后造成的肌肉萎缩，首先要解除压迫，通过物理治疗的方法或者通过手术治疗的方法解除压迫。还有免疫介导性的疾病，比如吉兰-巴雷综合征，如果是这类病所造成的肌肉萎缩，可能需要应用激素或者免疫球蛋白进行相应治疗。有些疾病和遗传相关，临床上并没有特效的治疗方法，往往要进行对症治疗，常用的药物也是营养神经药物。临床上最常用的就是B族维生素，包括维生素B1、甲钴胺，通过口服、肌肉注射或者静脉输注方式进行治疗。同时可以配合活血药物，中药活血药或者西药当中的扩张周围血管药物，也能够改善肌肉萎缩的症状。除了药物治疗之外，还要进行康复训练，包括针灸、理疗等物理治疗方法，对肌肉萎缩的治疗也是有好处的。

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。