李娟红

根据脚上骨刺的病程长短，可以采用不同的治疗方法，对于早期发现的骨刺，通过减少活动，以及做局部的热敷和理疗，同时配合一些药物，如营养神经的药、维生素B1、维生素B12、甲钴胺以及腺苷钴胺等，同时服用活血化瘀、补钙的药物，如碳酸钙、维生素AD，另外，可以选择活血强筋的中成药，如祛风止痛。通过全身补钙、活血化瘀以及强筋健骨的药物治疗，配合局部热敷和理疗，可以达到较好的治疗效果，缓解脚上骨刺引发的脚疼症状。对于病程较长、症状较严重的骨刺，采用上述治疗后效果不佳，可能需要找专科医生，进行一些局部针对性的治疗方案，如在跟骨刺的区域做小针刀治疗，进一步缓解脚上骨刺引发的脚后跟疼的问题。

神经阻滞麻醉是临床常用的局部麻醉方式。通过打针的方式将针穿到神经根、神经鞘、神经丛附近，注射局部麻醉药后产生局部神经麻醉。神经阻滞通常应用于浅表手术、四肢手术，比如上臂、前臂、手部的手术，从颈部做臂丛的神经阻滞麻醉，患侧上肢会失去痛觉反应，便于在此区域进行手术。如果是脚的手术，可能在腰部打神经阻滞，比如硬膜外阻滞或者坐骨神经阻滞、腰丛阻滞，降低患者痛觉反应后便于手术进行。

讲解医师：李娟红  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科
微创手术是近年来临床发展比较快的手术方式，伴随着影像的发展，比如CT、核磁的应用可以对椎间盘突出进行精细的诊断，可以有效的诊断到疼痛的椎间盘压迫神经的部位和周围组织的情况，非常清楚，所以微创治疗椎间盘，颈椎、腰椎有效率很高。现在在影像介导下的微创治疗，相当于打一针，有效的看到针所在的区域，进针的过程是可控的，到位以后有电生理的定位，可以给一个电信号，再进一步区分周围的组织。微创治疗，在不同的临床科室的定义是不一样的，如疼痛科微创治疗，是一种穿刺技术，基本上是在CT的引导下穿一针，穿到突出的椎间盘，对突出的椎间盘进行有效的干预，可以用臭氧融掉这块椎间盘，也可以用射频或者低温等离子烧掉。在其它学科，比如传统科室骨科微创，是要切开做的，不过比传统的口小了，也叫微创。所以对微创手术、微创治疗，不同学科的定义是不一样的。

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幻肢痛是患者被截掉的肢体仍存在，患者能清晰地感到肢体的疼痛，有肢体的感觉叫幻肢感；感到肢体的疼痛叫幻肢...

现代的麻醉技术非常成熟，麻醉药品种和质量都非常好，注射麻醉药可以做到对全身、对身体没什么大的伤害和危害，所以注射麻醉药相对来说。目前可以对身体不产生过多的损伤和危害，但是如果麻醉过程中有缺血、缺氧或者手术创伤非常大，可能也会有不同程度的身体损伤，而造成危害。整体来说因为麻醉现在技术比较成熟，手段比较多，局麻药和全身麻醉药品种、质量选择都比较到位，可以做到对全身的危害降到很小，甚至于没有，所以麻醉药大家不用担心。因为麻醉对手术的保障是必须的，如果不上麻醉，有些手术没法做，所以麻醉实施得当，基本上对身体没有损伤。

对于现代的医疗手段、现在的麻醉方法，全麻以后随时都可以苏醒，而且苏醒速度都比较快。比如全麻后手术后一结束，通常全麻已经结束，很快会让病人苏醒，通过药物或者控制手术后期的麻药量随时都可以苏醒。全麻后根据现阶段手术的创伤、手术后体质恢复的情况决定苏醒时间，可以是手术一结束立马苏醒。有些体质差或者手术创伤比较大，可能会延缓全麻后苏醒时间，避免手术创伤太大，手术一结束马上苏醒产生全身应激反应。比如因为大手术一结束马上苏醒，因感到疼痛，可能就会产生血压波动。所以全麻后什么时间能苏醒取决于手术创伤和全麻药的选择，随时根据体质都可以苏醒。所以全麻后什么时间苏醒已经不是问题，因为根据体质、根据病情、根据需要，随时都可以苏醒。

脑清片又叫氨基比林咖啡因片，由氨基比林和咖啡因两种药物合成的复合制剂。氨基比林属于解热镇痛药，对感冒后引起的头痛、关节疼痛、肌肉酸痛都有较好的止痛效果，咖啡因能够兴奋大脑皮层的神经，提高大脑皮层对疼痛的耐受。综上所述，脑清片对于感冒引发的头痛、神经血管性头痛、偏头痛，都有不错的止痛效果。需要注意的是由于该药有解热镇痛药物成分，可能会存在肝、肾、胃肠道的副反应。