李善会

骨盆骨折需要早期诊断、早期治疗。但因为骨盆属于松质骨，如果早期医生没有认识到骨盆骨折的重要性，可能延误诊断或延误治疗。陈旧性骨折治疗手段局限，部分骨盆骨折形成的畸形较为严重，影响生活，需要进行截骨矫正畸形。骨盆骨折畸形愈合以后，例如陈旧性畸形愈合以后压迫重要器官，影响器官功能，需要进行手术解除脏器影响。所以陈旧性骨盆骨折治疗方法是手术治疗。如果陈旧性骨盆骨折没有影响功能，一般不进行干预。 所以骨盆骨折需要早期治疗，因为骨盆骨折手术在基层医院风险较大，很多基层医生开展手术较困难，所以建议骨盆骨折患者早期转到上级医院进行治疗。因为陈旧骨折手术较为困难，术后出血量较大，手术难度较大。所以对于陈旧性骨盆骨折的手术治疗需要慎重。

骨盆骨折需要注意以下几点： 1、全面查体，避免遗漏，因为骨盆骨折多半是暴力较大产生，骨盆骨折合并肠道损伤、尿道损伤、生殖器损伤甚至神经、血管损伤，所以遇到骨盆骨折时注意有无并发症； 2、注意患者生命体征，例如血压、脉搏，呼吸是否平稳，明确有无影响生命体征，因为骨盆骨折出血量较大，一处骨折，出血约300-400ml，两处骨折约600-800ml，不稳定性骨折出血量更大。 对于骨盆骨折，医生或家属以及受害者要注意早期检查，避免遗漏并发症。部分并发症为终身疾病，所以早期全面检查、评估较为重要。

骨盆骨折鉴别诊断较为重要，骨盆骨折一般存在较大暴力损伤机制，例如高处坠落。现在随汽车发展，高速路发展较快，所以包括快速损伤，较大暴力损伤也是造成骨盆骨折的主要原因。骨盆骨折鉴别诊断首先明确患者受伤机制，查体明确患者主要症状部位。骨盆骨折主要部位是在骨盆区域，但骨盆区域较多，包括很多脏器，所以需要注意鉴别诊断。外伤以后首先检查骨盆稳定性，明确症状部位以及患者主诉。所以需要和髋臼骨折、股骨颈端骨折，例如股骨粗隆骨折、股骨颈骨折进行鉴别，同时需要明确有无内脏器官破裂。所以骨盆骨折早期需要检查，询问病史以及询问损伤机制，对于鉴别诊断存在重要意义。