李华

药物治疗肛裂时还应保持大便通畅，也可使用润肠通便的药物，具体方法如下： 1、对于Ⅰ度肛裂，新鲜的裂口可以用温水坐浴或消毒药水坐浴，也可以中药坐浴，红霉素软膏或涂香油也可以解决问题； 2、对于Ⅱ度肛裂，病情比Ⅰ度稍重，需用硝酸甘油软膏外涂； 3、对于Ⅲ度肛裂药物治疗已经没有效果，患者主要表现是疼痛，大便以后疼痛在半小时以上，需要手术治疗，将并发症一并治疗。

肛裂防不胜防，正常人肛管前、后解剖薄弱环境无法改变，妇女分娩原因无法改变，注意以下几点可以明显降低肛裂发生率： 1、饮食注意清淡：不要吃辛辣刺激食物，辛辣刺激的食物对肛管直肠有刺激。同时辛辣刺激食物可以导致大便干结，干硬粪便容易损伤肛管皮肤； 2、要保持大便通畅：定时排大便，这样大便不会干硬，避免损伤肛管皮肤； 3、其它疾病：如肛门有肿物脱出，应该及时治疗，防止反复脱出牵拉肛门皮肤形成肛裂； 4、痔疮手术后注意肛管皮肤保护：部分患者痔疮手术以后形成肛裂，若保留充足皮肤，而且术后注意抗感染，可避免感染。此外，若肛门产生的裂口能够及时愈合或手术后创口能够及时愈合，可以减少医源性肛裂的发生。

肛裂是肛门皮肤层裂开形成慢性溃疡，患者主要表现为大便出血、肛门疼痛、大便干结。肛门前、后、正中肛门括约肌比较薄弱，会形成薄弱的环境，皮肤血液循环较差。患者大便时比较干硬，使肛门前、后薄弱的皮肤裂开，裂开后会出血，导致疼痛，过段时间出血创口愈合再遇到大便干硬，会重复出血、疼痛、创口愈合。如果出现细菌感染，会在肛门前、后、正中或其它部位形成慢性裂口，溃疡形成肛裂。 女性患肛裂比较多，因为女性在分娩过程中用力肛门容易产生肛裂。肛裂是伴发疾病，如肛门长肿瘤，乳头状瘤突出、牵拉肛门皮肤裂开，或痔疮突出反复牵拉肛门皮肤形成裂口，感染以后也会形成肛裂。部分患者做痔疮手术以后产生肛裂，属于医源性因素，因为手术中损伤过多皮肤，肛门口径缩小，在排便时容易外伤、裂开，形成肛裂。此外，肛门括约肌痉挛使裂口不容易愈合，反复发作会形成肛裂。

脱肛是患者自觉肛门有东西脱出，包括痔疮脱出和直肠黏膜脱出，治疗方法不同。痔疮轻度脱出可以采取注射方法治疗，重度脱出才需要手术。手术方法有很多种，如外切内扎手术、结扎手术、PPH手术等。 直肠黏膜脱垂或直肠全长脱出，轻度或儿童可以不用治疗，有自愈倾向。如果重度脱出需要去医院采取注射或手术治疗，直肠脱垂手术的方法分经腹手术与经会阴手术，经腹部手术现在采用腹腔镜下手术；经会阴手术有直肠黏膜切除手术等方法。所以当患者出现脱肛症状，说明病情已经比较严重，必须要去医院进行手术治疗，一般保守没有效果。

脑发育不全的原因如下： 1、先天因素：比如家族遗传方面的问题，家里面有脑发育不全或者智力低下的病人，这样也会引起脑发育不全；还有母亲在怀孕期间，患有妊高症、糖尿病、先兆流产、病毒感染，或者是母亲是高龄产妇，或者羊水异常，或者在怀孕期间，胎儿有脐带绕颈、脐带异常，或胎盘异常，都有可能会造成脑发育不全； 2、出生时因素：如果是早产孩子，或者是出生产程过长、产程较急，或者出生时发生严重窒息、缺氧，或者先天肺发育不良，也可能会造成脑发育不全； 3、出生后因素：主要是早产、低体重，还有新生儿的一些脑部感染，比如新生儿化脑，新生儿的结脑或新生儿病毒性的脑炎，还有新生儿低血糖也会引起大脑损伤，导致大脑发育不全； 4、父母因素：如父母有不良嗜好，如长期酗酒、吸烟或者长期熬夜，或者接触一些有害物质，也可能会造成孩子大脑发育不全。

如果发现宝宝有脑发育不全，需要及早到医院就诊，给予孩子综合康复治疗，一方面用药物促进孩子大脑发育；一方面给予孩子按摩、针灸；给予运动训练，作业训练，甚至教育训练，语言训练，认知训练等来促进孩子大脑发育，促进孩子智力语言和运动的发育，使孩子能够接近于正常或者达到正常，通过早期发现，早期治疗，使宝宝能够追赶上同龄孩子。所以对于脑发育不全的孩子，除了医院里面康复治疗之外，作为父母家庭康复、家庭治疗也非常重要。比如要给孩子一些听力、视力或者丰富环境的刺激，多给孩子说、多给孩子听，多让孩子认一些图片，家长要耐心地去教孩子，来促进孩子智力、语言各方面的发育。同时也要帮助孩子学会日常生活的自理照顾，学会吃饭、学会穿衣、学会上厕所。同时也要帮助孩子进行肢体方面的康复，让孩子能够学会独立行走，使孩子能够得到一个很好的综合的康复治疗。

由于引起脑发育不全的病因很多，所以需要了解孩子的原发病。如果孩子是缺氧、窒息或者早产、低体重引起，通过积极的康复治疗，大多能够恢复到正常；如果是先天性遗传代谢疾病或者染色体疾病，像唐氏儿、18-三体综合征、21-三体综合征，这些孩子不能够完全治好，通过给予适当、积极的治疗，能够使孩子的智力、运动功能改善，让孩子能够学会自己行走，达到生活自理，这也是对孩子来说非常好的结果，对减轻家庭、社会负担也很有必要。所以对于脑发育不全的孩子，建议积极的早期康复治疗。

小儿脑损伤的原因从发生时间来说分为三部分： 1、出生之前：主要是母体的因素，如高龄产妇、母亲怀孕早期有先兆流产、保胎、试管婴儿辅助生殖技术发育的胎儿，母亲怀孕期间患有高血压、糖尿病，或者在怀孕早期有病毒感染，比如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单疱病毒等，这些感染都会影响孩子在胎儿期大脑的发育，引起脑损伤的发生；还有在怀孕期间羊水的异常，包括羊水污染、羊水过多、羊水过少，会引起孩子胎儿期脑缺氧，出现脑损伤； 2、出生时：常见的是出生时窒息缺氧； 3、出生后：孩子出生之后的高危因素，最常见的就是早产、低体重，研究表明，28周以内出生体重4斤以下的孩子，大部分存在脑损伤；还有一个原因就是新生儿黄疸，如为生理性黄疸，对孩子影响较小，如为病理性黄疸，特别是严重黄疸会造成胆红素脑病，会影响大脑，引起严重后果，出现脑瘫。

作为家长来说，如果要想早期发现孩子有脑损伤的表现，应该从以下几个方面要注意： 1、孩子运动方面的发育，一般常说孩子的翻身、抬头、坐爬和站走的时间是否有往后拖延的情况，正常的孩子，3-4个月能翻身，5-6个月会坐，8-9个月会爬，1岁左右会站、会走，如果自己的孩子比如6个月了还不会翻身，还坐不好，就要考虑孩子是否有脑损伤的情况； 2、从孩子的听力、视力以及面部表情这方面，发现孩子有无听力、视力、智力方面的异常，一般3个月的孩子对声音会有一个很好的反应，如果拿一个摇铃在孩子耳朵边摇，孩子会寻找这个声源；如果逗孩子，一般4-5个月就能笑出声；如果在6-7个月的孩子耳朵旁边拿一个摇铃晃，孩子没有一点反应，给孩子一个玩具，不能够追视着玩具，说明孩子可能存在脑损伤的情况； 3、作为家长在给孩子穿衣服，或者带尿不湿的时候，要观察孩子的胳膊、腿、关节的活动是否灵活，如果孩子在穿衣服或给孩子分腿时出现明显的抵抗，需考虑孩子是否存在临床上的肌张力增高的情况，如果存在，建议家长找儿科的专科医生去就诊，看是否还是存在一些脑损伤的情况。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。