李勇

蛋白丧失胃肠综合征指多种原因引起血浆蛋白丢失，特别是白蛋白从胃肠道黏膜丢失而导致的一种综合征。发病机制考虑与多种疾病有关。胃肠道黏膜上皮异常疾病如胃癌、肠癌、肥厚性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。胃肠道或全身淋巴管异常疾病，如小肠淋巴扩张症、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。毛细血管通透性增加疾病如过敏性胃肠炎、结肠息肉、成人乳糜泻等，临床主要表现为全身性浮肿和低蛋白血症，可伴有胸水、腹水、贫血、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

反胃时呕吐出红色血丝多为呕吐时贲门黏膜撕裂导致。一般需禁食休息或喝冷开水缓解，呕吐频繁需对症治疗。长期反胃呕吐有红色血丝需考虑胃溃疡，甚至胃癌等恶性肿瘤的可能。反复的反胃呕吐红色血丝建议到医院做胃镜检查明确诊断，可做呕吐物潜血试验或大便潜血试验证实消化道的出血，还可通过胸片检查排除肺部出血。反胃呕吐红色血丝常见于饮酒后呕吐，胃镜检查时也可出现反胃症状，结束后呕吐少量血丝。

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。

小儿脐疝的原因如下： 1、与脐部的解剖特点相关，在胎儿期脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环的上半部通过脐静脉，婴儿出生后这些管道随即闭合形成纤维，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该区域为薄弱区； 2、脐疝形成与腹壁肌肉的发育相关，在婴儿时期两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，使得脐疝更容易发生； 3、在上述条件下各种腹压增高的因素，如咳嗽、腹泻、过度的哭闹等均可能腹腔内容物经过未愈合的脐环外突，突出的内容物多为大网膜和小肠，囊壁与其内容物之间一般无粘连。

目前来说，大多数激光手术是由二氧化碳激光来完成。曾经激光机是一个很高大上的医疗设备，只有少数的大研究所和大型医院才拥有。时至今日，昔日的高大上医疗设备普及到了每家医疗机构，甚至连社区诊所和乡村医院都拥有了二氧化碳激光机。二氧化碳激光机进行大量激光手术同时会产生一系列的副作用，比如烟雾致癌、激光致盲等。现在寻常疣很多，扁平疣也不少，尖锐湿疣如雨后春笋，激光机在治疗这些病毒疣体时，会产生很多包含病毒DNA碎片的烟雾和一些破碎物质，这些破碎DNA有可能被吸入医患肺部，产生肺间质肿瘤。激光致盲也是不言而喻，很多激光机都有一个黄底三角标志，这就是致盲标志。而二氧化碳激光是一个近红外线，眼睛不能察觉，当眼睛不小心注视到激光束时，可以产生永久性失明。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的骨转移，也是肺癌发生当中非常常见的一个转移部位。它表现主要是骨痛，尤其是深夜的骨痛。它的治疗，目前来说，一般可以用抗骨转移的药物，现在骨转药已经出到第三代，比如唑来膦酸，在预防骨转移当中的效果还是非常不错的。它的应用方法一般来说，如果肾功能好，1个月用1次。它是静脉注射的，患者在注射期间，注意要查一下肾功能，如果肾功能不好，不能注射。另外，要观察血钙、血磷的情况，它会影响钙、磷的代谢。

这个问题本来不存在，因为通常不用激光做扁平疣。扁平疣是HPV病毒感染上皮细胞所导致，病灶很浅，可以通过很多物理、化学和传统中药方法加以祛除，比如局部抹免疫调节剂咪喹莫特，局部抹传统中药五妙水仙膏，或者肌肉注射、口服提高免疫药物，大多数皮损都可以逐步消退。当这些治疗手段都失败时，可以考虑用冷冻、激光和光动力治疗来祛除病灶。二氧化碳激光很便宜、很廉价，在治疗过程中不可避免的会出现疤痕、色素减退或者色素增加，在给病人带来痛苦的同时也会留下一些终身遗憾，所以不是迫不得已，尽量不要用激光祛除扁平疣。