李冬

达克宁软膏主要用于治疗真菌感染，导致女性外阴瘙痒的病因有很多，并不一定是真菌或念珠菌感染所引起，所以达克宁软膏是否可以用于外阴皮肤瘙痒，需要根据引起外阴瘙痒的原因而决定，不能治疗所有的外阴瘙痒。如常见的外阴炎症，出现黏膜水肿甚至充血，表现为外阴瘙痒，但炎症不一定是由真菌或念珠菌导致。女性阴道炎也可以导致外阴瘙痒，阴道炎可以分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎可以引起分泌物增多，从而刺激女性的外阴，也可表现为外阴瘙痒。若是滴虫或细菌等引起的外阴瘙痒，不适宜使用达克宁软膏。同时若存在过敏性因素刺激女性外阴，导致外阴黏膜水肿、瘙痒，也不适宜使用达克宁软膏。所以若出现外阴的皮肤瘙痒，需要到正规医院就诊，明确病因后再决定使用什么药物，而不能不明原因就使用达克宁软膏。

排卵障碍能否治愈要明确引起排卵障碍的具体分型和病因，部分排卵障碍可以治愈，但是多数排卵障碍无法彻底治愈，主要有以下几种情况：1、能治愈：目前对排卵障碍的研究发现，可以将排卵障碍分为4种类型，其中之一是泌乳素高引起的排卵障碍，如果泌乳素高是由于垂体存在微腺瘤或较大体积腺瘤。无论是通过手术，还是通过药物，将泌乳素降低到正常水平，即可恢复自行排卵，从而起到治愈的作用；2、不能治愈：另外3种类型的排卵障碍，尤其是卵巢型排卵障碍，由于卵巢已经出现卵巢功能衰竭，目前基本没有治疗方法使其逆转，使卵巢的功能从衰竭变为不衰竭，甚至恢复更年轻的状态。下丘脑垂体功能失调或分泌激素不足引起的排卵障碍，目前也没有更好的办法使其逆转，无法使下丘脑和垂体功能达到协调程度，或分泌总量增加。通常在有生育要求的同时，给予诱导排卵或促排卵的药物，帮助解决排卵障碍。

功能失调性子宫出血主要表现为月经紊乱，即没有固定的周期，月经频发或月经稀发。月经频发指月经周期<21天便有一次月经来潮，月经稀发指月经周期>45天，甚至长时间月经未来潮。此外还有一种闭经的情况，即>6个月的时间月经未来潮。常见情况为月经来潮后持续时间过长，一直未排净，均是功能性失调性子宫出血常见的临床表现。部分女性由于此类表现，还可能继发其他疾病，如出血时间长而出现贫血或感染。长时间月经未来潮，子宫内膜会出现病变，包括子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌变，都是继发功能失调性的子宫出血的症状。功能失调性子宫出血，主要病因是不排卵或稀发性排卵，这时体内雌激素水平和孕激素水平处于紊乱状态，多数处于缺乏孕激素的状态。因此子宫内膜在单一雌激素的作用下，可能出现以上的临床表现。

流产后遗症有近期和远期，近期常见的有比如手术当天由于手术操作不当或本身子宫体偏软，会出现子宫穿孔甚至伤及肠管，需要做肠管修补术。部分女性在流产手术之后，出血时间较长，子宫复旧速度较慢。由于出血时间长，血液为良好的培养基，非常适合细菌和病毒的繁殖，可能会造成妇科炎症。妇科炎症上行，则可能会出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎症以及盆腔炎症等，盆腔炎症可能会表现为急性盆腔炎或慢性盆腔炎。还有部分女性流产手术之后，会出现月经推迟或月经紊乱。少部分女性可能手术后子宫内膜复旧差，会出现后期月经量特别少甚至闭经的情况。做B超或宫腔镜检查时，还可能会发现宫腔粘连，需要做粘连分解术，这些均为流产常见的后遗症。

讲解医师：李冬秀  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
男性不育的症状主要与造成不育的因素相关，主要分析如下：\n1、性功能障碍：比如性交困难、性交不能所导致的不育，会表现为不能同房或者同房的时候不能射精，还有可能出现逆行射精，即精液不能射出来，而是射到了膀胱里面。\n2、精液参数异常：此时不一定有症状，包括轻度的少精、弱精、畸形精子症，或者中度、重度，都不一定有临床症状。\n因此，对于不孕不育的症状，主要是性交不能和性功能障碍所表现出来的症状。

肺鳞癌传统的治疗方法包括手术、放疗、化疗。针对肺鳞癌早期病变，进行外科手术局部切除或者通过局部穿刺、氩氦刀治疗、射频、微波等对病变的原发灶进行局部治疗，可达到较好的治疗效果。若肿瘤细胞转移至淋巴结或者已通过血液循环转移至远处，手术后常配合放疗、化疗等全身治疗方法杀死肿瘤细胞。目前临床上较为提倡局部联合全身治疗法。

哺乳期会有乳腺增生，但属于生理性增生，增生本质指实质细胞增多和增大。孕期女性在雌孕激素及催乳素、胎盘雌激素等各种激素作用下，导致腺泡和导管数量、体积都会增加、增大，同时还会有毛细血管充血、血流量增多、淋巴液增多等，都是为后期泌乳做准备。从外形上看，乳房会增大，同时还有乳房胀痛表现，都属正常。 在妊娠3-6个月时，乳房增长增大最快。哺乳期为分泌乳汁，乳房仍保持乳导管扩张增生状态，有乳汁分泌形成。所以妊娠期和哺乳期乳腺属于增生状态，可有憋胀、疼痛等不适症状，是生理性原因，和乳腺肿瘤不同。 当然，妊娠哺乳期也可能会有乳腺肿瘤发生，所以如果在哺乳后出现无法消失的肿块，要积极就医，做进一步检查。

颈部的急性扭伤之后，首先应该立即停止所进行的任何使颈部损伤加重的动作，比如低头、摇头、后仰头，这些动作不能做，需端正颈部的姿势，在受伤后的24-48小时之内进行的间断性的冰敷，用干毛巾将冰袋包起来，放在颈部最痛的部位，不能直接将冰块放在皮肤上面，以免冻伤皮肤。 这个时候还可以使用颈托固定，能够有效减轻颈部肌肉的收缩力量以及对头部的承重。一般在48小时之后可以适当的进行热敷，能够有效的促进血液循环，促进损伤组织的恢复。当然也可以服用非甾体类的抗炎止痛药物，比如双氯芬酸钠、芬必得，也可以服用缓解肌肉痉挛的药物，比如乙哌立松，还可以局部使用中药的消炎贴、西药的氟比洛芬凝胶膏。也可以用传统医学的针灸治疗，往往能够取得较好临床效果。这时候要避免长期使用手机、电脑以及搓麻将，长期伏案工作，还要避免枕头睡太高、太软。

多囊卵巢综合征和下丘脑性闭经，难以分辨哪种疾病更加严重。多囊卵巢综合征与下丘脑性闭经会造成育龄期女性不孕，两者区别如下：1、多囊卵巢综合征：除不排卵导致的不孕外，通常伴有其他代谢问题，包括超重、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量异常、高血糖。部分女性会出现血脂、血压升高或者其他内分泌异常，包括高雄激素的临床表现，或者高雄激素血症、高泌乳素血症等。多囊卵巢综合征的女性，可以通过调整生活方式改善代谢问题，如果有备孕需求，可使用药物或辅助生殖手段，解决不排卵、不怀孕等问题；2、下丘脑性闭经：女性出现排卵障碍及不孕症状，可以通过药物解决下丘脑性闭经的内分泌紊乱，使月经、排卵或者妊娠恢复。因此多囊卵巢综合征与下丘脑性闭经，会导致内分泌紊乱以及不孕，都有合理的治疗方式，不存在某种疾病比较严重。

部分宫寒女性可能有排卵障碍，但是宫寒不是直接导致排卵障碍的具体原因。提出宫寒是中医的说法，更倾向于是指女性的肾阳气偏弱、肾阳气不足，部分宫寒女性会表现为排卵障碍，但是并不一定是由宫寒直接引起。因为宫寒包含的范围，可能在西医中涵盖排卵障碍以及其他问题。如果宫寒同时涵盖排卵障碍，可能表现为排卵问题导致不孕。但是中医所指的宫寒，多数并非单纯的排卵障碍，而是指子宫环境不利于受精卵着床，或者子宫内膜偏薄，或者月经不规律，经血流出不畅，甚至出现痛经。所以中医的宫寒和西医的排卵障碍，并非完全对等，宫寒可能涵盖部分排卵障碍。但是除西医中的排卵障碍外，宫寒还涵盖其他的问题，包括盆腔微环境、子宫内膜情况，甚至子宫体情况等，可在更大范围引起女性不孕问题。