李侗曾

新型冠状病毒的患者主要症状是发热和咳嗽、乏力。发热没有明显的规律，一般下午和晚上发热会更常见，但总体发烧没有太多规律。 一般发热都是低热或者中等程度的发热，所以不能根据发烧的高峰判断病情的轻重，也不能根据高低来判断是新型冠状病毒肺炎的概率，也没有根据是白天发热还是晚上发热来判断是否感染新型冠状病毒肺炎或新型冠状病毒肺炎的轻重。而是根据流行病学史，有发烧，干咳、乏力、呼吸急促的症状来做评估。最后确诊需要根据血常规和胸部CT的结果做确定诊断。

咽喉痛可能是新型冠状病毒的表现之一，但是不可认为有咽喉痛就一定是新型冠状病毒。很多上呼吸道感染都有咽喉痛症状，比如普通感冒可能是由普通的冠状病毒引起，可能是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，不一定都是新型冠状病毒。在新型冠状病毒肺炎患者的观察中发现，最常见的症状是发热、咳嗽，而且主要是干咳，只有少数人会有咽痛、咽痒症状，还有少数人可能会有全身肌肉关节痛、乏力、结膜炎、腹泻等少见症状。 咽喉痛可能是新型冠状病毒，但是更有可能是其他上呼吸道感染。一定要结合流行病学史，是否接触过患者，是否去过武汉、湖北等高流行地区判断咽喉痛的原因，不要轻易考虑新型冠状病毒肺炎。如果有流行病学史后出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状，要及时到医院请专业医生评估原因是否有可能是新型冠状病毒肺炎。必要时医生会采集咽拭子做新型冠状病毒肺炎的核酸检测。

出现胸闷气短、心慌不一定是新型冠状病毒肺炎。只有在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者合并心脏损伤，心律失常时，可能也会有胸闷气短的表现，可能会有心慌的表现。但都是比较少的并发症，而且是主要出现在重型病例里。 新型冠状病毒肺炎更常见的症状是发热、干咳、乏力，早期症状往往比较轻，和感冒的症状比较相近。如果到重型阶段，一般在发病1周之后才会出现胸闷气短的症状，尤其是活动后气促的症状。如果一开始出现胸闷、气短、心慌症状，而且没有发热、咳嗽，可能不是新型冠状病毒肺炎。最好到医院里请医生做相关的检查，比如胸部CT、心电图检查，评估症状的原因，不要盲目判断是新型冠状病毒肺炎，而居家隔离避免就医，这样有可能会延误病情。所以一定要充分了解其完整的症状，还要根据流行病学史综合判断。

新型冠状病毒肺炎多可表现为呼吸道症状、发烧、咳嗽。如肺炎严重可出现胸闷气短，需要卧床休息，加强营养支持，尚未发现某种食物可影响新冠肺炎恢复。 根据对其它呼吸道疾病的治疗经验，在卧床期间部分患者食欲、消化功能下降，应尽量避免进食油腻食物，避免大量喝酒等对身体有害的饮食，避免暴饮暴食。在隔离期间，应保证休息时间，避免熬夜，食用高蛋白、高营养食物，避免进食过于油腻的食物；恢复期时应预防继发感染，要保证身体状态良好。鼓励患者多进食蔬菜、水果、瘦肉、粥、蛋、奶、豆浆等，以保证充足营养及体力。新型冠状病毒肺炎本身可以自愈，如身体状态好，可以更早、更快恢复。

预防手足口病需要幼儿园、托儿所、学校等集体努力，及早发现感染者，尽早隔离。重症手足口病主要是有EV71病毒引起的，建议有条件的家庭可以积极接种EV71疫苗。避免去人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。饭前便后勤洗手，避免接触患病儿童。

手足口病的治疗首先要区分来看待，对于普通型的手足口不需要特殊的治疗，只需要对症治疗，大多数在家里即可。如果发热超过38℃，可以给退热药物；如果口腔疱疹，孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛，拒绝进食，也可以给布洛芬止疼。当然，大部分孩子不至于到这种程度，可能通过口腔炎喷雾剂、西瓜霜、鱼肝油来涂抹，局部缓解即可。到严重的脑炎程度时，一定要到医院，可能医生会给激素，可能会给免疫球蛋白治疗，一定要服从医生的安排，不要害怕激素的副作用，也不要害怕免疫球蛋白是血制品。因为，一旦发生重症的脑炎很危险，一定要听医生的，但是大多数手足口是轻症病例，在家里做好隔离就足够了，不一定要到医院。

狂犬病疫苗，因为各个厂家不一样、规格不一样，价钱不是固定的，一般来说在55-70元左右一针，现在有的厂家的是建议四针疗法，有的厂家建议是五针疗法。 四针就是第一次打两针，然后一共三次就可以了。五针法，是每次一针，一共打五次。虽然说本身它的价钱不贵，可能就在60元左右，但是还要考虑到它的其他的成本，比如就医的挂号、路费。还有一些间接的影响，工作的成本，有人计算过，如果是用五针法，整个成本下来可能是在690元左右，将近700元。 如果用四针法，可能是400多元，节省了200元左右。但是在我们全国过来说，因为接种疫苗的每年大概是1000万-1500万人，这就是一个不小的数字，现在可能更多的厂家的狂犬病疫苗的规格建议的是四针法，只要接种三次，一共四针，第一次接种两针就可以了。 当然，对于严重的咬伤，我们说的三级暴露了，医生可能会建议您接种狂犬病的血清或者免疫球蛋白，在1000元左右，价格比较贵，但是如果医生建议接种，如果符合接种标准的话，除了打疫苗一定还要接种狂犬病血清或者免疫球蛋白。

黑死病也叫做鼠疫，鼠疫是鼠疫杆菌通过鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。

预防水痘最理想最有效的方法是接种水痘疫苗，在水痘高发时期，家长应尽量少带孩子去医院及其他公共场所，避免孩子接触水痘或带状疱疹病人，以防感染水痘。平时饮食要有规律，保证休息。注意个人卫生，经常洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗手，坚持体育锻炼，增强抗病能力。

狂犬病之所以可怕，是因为它的病死率几乎是100%。几乎是100%的原因是在美国曾经治活过1例，所采用的方法有人叫昏迷疗法。诱导昏迷，就是感染狂犬病以后，采用深度昏迷的办法，让病人渡过这段时期。当然，其他的医生也采用类似的方法，但是效果都不太明显，有的可能是延长生存期，有的可能一点效果都没有起到，所以现在还没有找到治疗狂犬病的办法，几乎是100%的病死率。