李佳

强迫症脱敏治疗是治疗强迫症的心理治疗方法，其实属于行为治疗，又称为逐级暴露疗法，往往和反应预防方法同时实施。暴露疗法要求患者面对引起焦虑的物品和环境，不是回避，例如要求害怕得狂犬病的患者触摸小狗。由于不能回避让自己焦虑的对象，治疗初期强迫行为可能会增加，例如患者触摸小狗当时和之后，内心极度恐惧，会反复洗手或者上网搜索查询会不会得狂犬病，所以需要配合反应预防。 因为反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，也就是强迫行为，例如缩短洗手时间，减少洗手频率，甚至放弃洗手。在做心理治疗时，心理治疗师要先对患者进行疾病教育，提高患者的信心，让患者能够按照治疗计划进行，所以治疗最好在专业人员的指导下进行。 最初心理治疗师和患者需要制定特别的激发焦虑的计划，通过会谈在治疗室内由治疗师指导患者怎么样做，以后是通过家庭作业的方法让患者单独做，逐步增加难度，并且在实施的过程当中要评估患者反应和治疗效果。 一般来讲，有效的暴露疗法和反应预防往往需要12次的会谈和更长时间的家庭作业。此方法最好结合家庭治疗，因为对患者家庭成员的教育和支持、鼓励非常重要，是监督患者完成家庭作业的最重要人选，并且家庭治疗也可以帮助减少人际系统中对症状起到维持作用的因素。

口水强迫症并不是专业的医疗用语，它来源于新闻，是强迫症的一种表现形式。强迫症是一种多维度、多因素疾病，目前没有确切的病因解释，发病往往跟患者人格、遗传风险、生理因素、心理因素和环境因素都有一定关系，具体如下： 1、遗传方面的因素：目前认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切，强迫症患者一级亲属具有很高的患病率，是普通人群的4倍，也就是说，如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症的话，本人患强迫症的可能性是一般人的4倍； 2、神经生物学的因素：强迫症患者大脑里皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在着功能异常，患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸和γ-氨基丁酸能神经元功能存在异常； 3、心理社会因素：有研究表明，大概2/3的强迫症患者在发病之前有强迫性人格。 强迫症患者有下面的临床表现： 1、做事情要求完美，按部就班，墨守成规，有条不紊； 2、对自己要求很严格，难以通融，固执，灵活性差； 3、经常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或者差错，经常检查或者反思自己的行动不正确； 4、经常拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化； 5、负性情绪和生活事件，包括工作、生活环境变化、人际关系不好、责任压力加重、家庭不和、亲人丧失，突然受惊吓，影响强迫症的产生和维持。还有家庭氛围，如果过分苛求，过分刻板，过分压抑，还有父母对孩子要求太高等，也可能对形成强迫倾向和症状起到一定的作用。

目前大部分的精神疾病很难根治，对于强迫症来讲达到临床治愈就是很理想的结果。强迫症是精神疾病，按照目前精神疾病的诊疗水平，只要是精神症状消除好转，甚至完全没有临床表现，称为临床治愈，与根治有一定区别，根治指疾病彻底治好，不会再复发或者发展等。 如果强迫症患者病前人格比较健全，没有什么性格方面的缺陷，但发病有一定诱因，社会功能保持比较好。症状呈发作性，是指症状不是一直都有，整体病程比较短，这类患者如果能够在专科医生的指导之下坚持全疗程的规范治疗，临床治愈的可能性比较大。 但是如果在患病之前患者本身就有明显人格障碍、性格缺陷，童年期就开始有症状，症状比较弥散，即强迫症状涉及范围很广，强迫症状严重。如果同时合并其它精神疾病，例如抑郁、社交恐怖、抽动等，还有家庭氛围不好，治疗不规范，治疗时间不够等情况，患者治疗效果往往不太好。症状比较难改善，或者即使有改善也容易反复波动。

女性产后6周内，出现明显情绪改变、饮食睡眠改变及认知结构的改变，伴周身不适症状，可诊断产后抑郁。产后抑郁可发生自杀等过激行为，应重视产后抑郁管理。产后抑郁与女性分娩后激素分泌失衡、角色转换不适应、家族养育方式、遗传等有关系。社会对母亲的期许、家庭矛盾冲突及其他相关因素，均可导致产后抑郁。女性与家庭成员应做好角色转换的心理准备、物质准备与精神准备，家人应尽量考虑产妇自身感受。