李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石的患者可以吃香蕉，因为香蕉中含有大量的维生素，与肾结石形成没有直接相关性，所以可以吃。肾结石形成的主要原因与饮食习惯和生活习惯有关，如患者不常饮水，每日饮水量少，导致每日尿量少于1500ml，患者久坐、憋尿、不常剧烈运动。久坐经常见于出租车司机、公交车司机、办公室行政人员。憋尿、不剧烈运动的患者均为肾结石形成的加重因素。患者可以多饮水、勤排尿，保证每日尿量在2500ml以上。多吃蔬菜、水果，多做剧烈运动，可以避免结石的形成。如果结石一旦形成，建议定期复查，必要时就诊于医院肾内科或者碎石科行体外冲击波碎石手术取石，防止疾病进展，影响肾功能。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠道的肿瘤在发病之初，多无典型的特殊症状，随着病情的进展会逐渐出现以下一系列的症状。早期的肿瘤影响肠道的消化、吸收功能，会表现为排便次数增多，偶有腹泻、便秘，甚至腹泻、便秘交替发生，肿瘤破溃后，可以在粪便当中看到出血、脓液、黏液，肠道肿瘤也会有腹痛的表现。但疼痛多为定位不确切的隐性疼痛，后期肿瘤逐渐增大占据肠腔后，会导致肠梗阻的出现，患者会出现明显的腹痛、腹胀以及停止肛门排气、排便。\n晚期肿瘤的病人可能会出现贫血、消瘦、乏力等全身消耗性的改变。如果合并了肿瘤的远处转移，很可能会出现肝脏的肿大、黄疸、腹水、淋巴结肿大等其他一系列的改变，可见肠道肿瘤的早期表现多不典型，早期诊断往往要依赖于肠镜等检查手段。因此，建议定期行相关的体检，尽量做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，提高预后。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征发生栓塞的主要原因是因为低白蛋白血症引起了血液黏稠度增加。当肾病综合征合并股动脉栓塞时，治疗可以分为以下几种：一、急性期可以在股动脉处植入股动脉支架，防止股动脉处血栓进入肺动脉和肺静脉，引起肺栓塞、呼吸循环衰竭。二、应用抗凝药物，临床上最常应用、价格最合理的是华法林，控制INR在2.5-3.5之间，若低于2.5抗菌效果较差，大于3.5出血风险较高。临床上住院期间可以用低分子肝素钙，或者是低分子肝素钠，出血风险相对较小，治疗效果较好，价格也较适宜。临床上现在出院患者较常用的是利伐沙班，利伐沙班不需定期监测凝血指标，抗凝效果也较好，但是需要费用较大，一个月在2000元左右，应用半年到一年。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上，当肾功能衰竭病程超过三个月，可以称为慢性肾功能衰竭，常见的病因：一、肾小球肾炎；二、高血压肾损害；三、糖尿病肾病；四、慢性间质性肾炎；五、血管炎相关性肾病，以上五种是临床上最常见的。一、肾小球肾炎，一般是高血压、大量蛋白尿、水肿病程超过一年，慢慢可以出现肾功能衰竭。二、糖尿病肾病。当糖尿病病程超过十年，出现眼底视网病变、周围神经病变，也可以出现肾脏病变。只要尿中出现蛋白，可以称为糖尿病相关性肾病。三、高血压性肾损害。当高血压病程超过十年，心电图提示RV1加SV5大于2.5mv，心脏彩超提示心室肥厚，可以出现高血压肾损害。四、慢性间质性肾炎。长期口服中药、止痛药、退烧药等，均可引起慢性间质性肾炎。五、血管炎相关性肾炎，主要见于中老年女性，风湿免疫相关检查可出现异常，可以出现肾功能损害。病因多种多样，建议根据临床的相关辅助检查确定。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上男性尿道口流脓主要见于以下两种情况：一、泌尿道感染；二、性传播疾病。建议出现流脓情况的患者到医院就诊，查明病因，留取分泌物进行检查，如合并感染，建议积极应用抗生素治疗，男性最常见的复杂因素为前列腺增生，建议静脉滴注抗生素治疗10-14天，最常用的抗生素为青霉素类，如哌拉西林钠他唑巴坦钠；头孢类，如头孢他啶、头孢克肟等。如合并性病，建议积极到皮肤性病科查明病因，如最常见的为淋病，需要正规治疗防止传染，影响自己的生殖功能，所以，治疗病因才是治疗疾病的根本。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
儿童多动症已经确诊，一定要以药物治疗为主，在药物治疗基础上，再进行其他心理辅导和行为治疗，对较小患儿可通过游戏治疗，缓解患儿情绪，还可通过代币制等行为干预治疗，帮助患儿矫正不良行为。但整个治疗一定要药物治疗为基础，多动症的心理治疗常见的有沙盘、游戏、音乐、绘画等，对较大的患儿可以进行心理疏导和引导，包括行为矫正，奖励、惩罚制度等。生活中，家长应多了解关于多动症的矫正措施。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
流感疫苗有的人打完了，有一定的不舒服的表现，但是他的症状不会很重，极个别人可能会出现38℃多的体温升高，但是很快的一两天就会消失掉，所以我的主张是打了流感疫苗，不要随便用消炎药，这样使你的疫苗可能失效。打了流感疫苗发烧，它是极个别的现象，我们对症的稍微用点药，多喝热水，打完流感疫苗这几天不要洗澡。要是特别重的话建议到医院来就诊，一般情况下都还好。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
在现场进行心肺复苏时，通常采用的是口对口人工呼吸法，让患者处于仰卧位，竖着一手托起患者的下颌，并使其头部后仰，另一手捏住患者的鼻孔，竖着先深吸一口气，对着患者头部用力的吹入，时间不能少于1秒，然后竖着头稍侧转，并立即放开捏鼻孔的手，让其自然的呼气，如此反复地进行。在这里应该是注意的两个问题，第一是吹气量，在成人应该达到800-1200ml，也就是成人尽最大一口气能吹出的，基本上能达到这个指标。婴幼儿应该是酌情减少。另外应该注意吹气的频率，成人每分钟应该是12-16次，婴幼儿每分钟应该是24-30次。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症脑病形成的原因，因为肾脏功能受损导致毒素不能及时排出体外，体内毒素过高，通过血脑屏障进入颅腔引起的一系列精神神经症状，需要与脑出血、脑梗死及神经精神症状相鉴别。脑出血见于有高血压病史的患者，突然出现情绪紧张或激动、大量酗酒、剧烈运动等，患者突然出现意识丧失或者肢体功能障碍，24小时之内可以通过颅脑CT判断。脑梗死见于一般无基础性疾病的患者，突然出现口眼歪斜、视物模糊或者肢体活动障碍，可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振进一步鉴别。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的患者一般注意低盐、优质低蛋白饮食，需尽量卧床休息，避免感冒。水肿明显时，应该严格限制盐的摄入量，保证24小时盐的摄入量小于3g为减轻高脂血症。应少进食富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，而多吃含有多聚不饱和酸的食物及富含可溶性纤维素的食物，如青菜类的芹菜、菠菜，避免吃豆类、植物油、鱼油等食物。同时避免过量的高蛋白饮食，因为会加重肾小球高滤过，加重蛋白尿以促进肾脏病的进展。所以，肾脏病患者一定要严格的饮食控制，避免出现肾功能异常的情况。