朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
单硝酸异山梨酯片又叫消心痛片，是短效的硝酸酯类药物，在心绞痛发作时口服效果最好。 心绞痛是冠心病患者的常见症状，心绞痛是冠心病由于心肌耗氧过多，而供血又并不充分，需氧和供氧之间出现了失衡的状况，才会诱发疼痛。 这是因为冠心病患者存在严重的动脉粥样硬化，累及了冠状动脉，使冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至是闭塞病变。 当心肌耗氧增加时，冠状动脉存在严重病变，不能及时充分给心脏供氧，就会出现心绞痛。 口服单硝酸异山梨酯片可以使容量血管出现扩张，回心血量有一定程度的减少，这就会减轻心肌耗氧，从而有效的改善冠心病患者的心绞痛症状。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果一个人在家出现心慌发作，可以采用以下的几种办法进行快速缓解：\n1、进行深吸气屏气，然后再快速吐气的动作。深吸气屏气再快速吐气，这是典型的Valsalva动作。它可以快速的激活明显神经，从而抑制交感神经兴奋。心慌很多是由于交感神经兴奋导致的，交感神经兴奋会激活儿茶酚胺，引起心率增快，血管收缩。而Valsalva动作就可以很好地抑制交感神经，会激活迷走神经兴奋；\n2、放松心情，有很多人心慌的原因都是受到情绪的影响。当人在紧张、激动、焦虑时就会引起心率增快，要学会调控自己的心情，将紧张的心情放松下来。心情放松之后，心慌就会得到有效的控制。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果青少年出现持续性的低血压，就要第一时间到心内科门诊，明确低血压发生的原因。临床中常见的病理性低血压，原因包括消化道出血、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。医生可以通过血常规、甲状腺功能化验，以及相关的内分泌化验，明确上述诊断。如果是甲状腺功能减退，就要进行甲状腺素的补充，如果出现消化道出血，必要时要给予输血治疗。如果是肾上腺皮质功能减退，就要在内分泌科医生指导下，进行肾上腺皮质激素的补充。低血压导致头晕发作是常见的临床表现，如果青年人运动量过大、出汗增多、容量不足、喝水较少、睡眠较差，也可以引起低血压的发生，这属于低血压的生理性改变。需要补充能量、好好休息、尽量改善睡眠，并在医生指导下进行适当体育运动方案的制定。

早搏会有不舒服的症状，但是大部分都不会危及生命，如果并没有很难受，一般不需要特别的处理。如果早搏比较频发，诊断为频发房性早搏，频发室性早搏，严重的影响到生活，建议这类患者可以进行药物的干预。还有一部分患者药物效果不好，早搏比较频繁，胸闷气短的症状比较严重，可以进行评估是否合适进行射频消融治疗。还有一种极少部分的情况，胸闷气短可能和早搏没有关系，有可能是心脏病，引起胸闷气短，同时也引起早搏。所以建议如果有早搏，及时的到医院进行就诊，找专科专家进行就诊，明确诊断，制定治疗方案。

静脉血需要回流到心脏，再由心脏送到肺，因为肺部存在吸进氧气，所以静脉血与肺部氧气结合变为动脉血，供应到全身各重要脏器进行供血和供氧。如果静脉系统产生血栓，血栓会随着静脉血回流到肺造成肺动脉栓塞。 下肢静脉血栓随静脉血回流到肺，造成肺动脉栓塞。临床会有胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰甚至咯血症状。一旦出现肺栓塞，建议尽快到医院进行急救，进行急诊处理。医生接诊到急性肺栓塞时会根据患者高危程度进行危险分层，不同危险程度会有不同治疗。高危患者可能会采取溶栓或急诊手术策略。中、低危患者，抗凝会得到较好治疗效果。 一旦出现肺动脉栓塞属于高危疾病，它的死亡率甚至不亚于心梗。急性肺栓塞危重性和死亡性在医学当中有目共睹，较为关注肺栓塞疾病。下肢存在静脉血栓、急性为肺栓塞高危人群，因为研究显示70%急性肺栓塞是由下肢静脉血栓形成。

目前营养学研究、药理学研究、临床研究，均未发现救心丸蒸鹅蛋，可治疗心脏疾病。心脏疾病患者，若期望通过食补、食疗治愈心脏病，既不科学也不安全。若明确诊断为心脏病，需及时到医院就诊，由专业医生进行评估和判断，寻找最佳的治疗方案。若为先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，可进行内科微创介入封堵手术评估，还可进行外科开刀修补手术的全面评估。若为瓣膜病引起的瓣膜性心脏病，可进行微创的夹合手术，或球囊扩张手术进行根治。此外心功能不全，甚至心力衰竭，需进行心脏超声评估，必要时口服全面的抗心衰药物治疗。若为冠心病引起的不稳定型心绞痛，此时应积极进行冠状动脉造影检查，若发现严重病变，应进行球囊扩张手术或支架植入手术。

胚胎在母亲子宫里的时候，是不能够自己呼吸的，所需要的养分通过母亲的脐带供应，这时在心脏的左心房和右心房之间就有一个卵圆孔的开放，目的是让母亲脐带的养分滋养到胚胎。当婴儿出生以后，随着一声啼哭，开始靠自己的肺进行呼吸供养，这个时候卵圆孔就会闭合，如果到3岁卵圆孔没有闭合，就称之为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，目前文献研究显示大概有25%-30%的人群会存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在心脏当中处在于左心房和右心房之间的房间隔，人体心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室，左心房和右心房之间叫做房间隔，卵圆孔未闭就存在于房间隔当中。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
老人患者如果是右心衰竭，在临死前的症状就是严重的肝硬化腹水导致的浮肿、黄疸、下肢严重的水肿、消化道淤血以及不能进食。如果是老人左心衰竭，临死前的症状包括严重的胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧，甚至会咳粉红色泡沫痰。心脏是血液循环当中最重要的泵，左心系统负责把动脉血泵到主动脉，给重要脏器供血、供氧，右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，将静脉血和氧气结合变为动脉血。\n如果是左心衰患者，晚期就会导致严重的肺部淤血，患者会表现为胸闷、气短、呼吸困难。严重的急性左心衰竭，到了晚期甚至会咳粉红色泡沫痰，患者会出现严重的端坐呼吸、不能平卧。右心衰竭的症状就是静脉血回心受阻，会导致肝淤血而形成肝硬化，到了晚期患者会出现严重的黄疸，引起大量腹水，导致下肢严重的浮肿。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心跳快时可以加重冠心病病人的心肌缺血，冠心病是冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，引起冠状动脉严重狭窄。一旦心肌耗氧增加时，供氧不能及时跟上，就会出现心肌缺血，导致心绞痛症状发作。冠心病病人心跳快时心肌耗氧增加，这时供氧不能及时跟上，就会引发心绞痛。冠心病病人长期口服β受体阻滞剂，可以降低心率，减轻心肌耗氧，临床中常用的β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔和琥珀酸美托洛尔。β受体阻滞剂就可以使冠心病病人的心率降低，心肌耗氧减少，有效的改善心肌缺血，减轻心绞痛发作的频次。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在临床中治疗低血压的药物有如下几类：\n一、氟氢可的松，氟氢可的松的主要作用是维持血容量、升高血压，适用于体位性低血压，但是它会伴有水钠潴留、高血钾及低钾血症等不良反应的发生情况。\n二、奥曲肽，主要作用是防止血管扩张、升高血压，适用于餐后低血压的治疗，但糖尿病患者不建议使用，可能会出现恶心、痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。\n三、米多君，米多君主要作用是收缩血管、升高血压，也适用于体位性低血压，使用米多君期间可能会出现心律不齐、寒颤、皮疹等不良反应。