朱航

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：1、左心衰竭：左心系统包括左心房和左心室，心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及重要分支，给重要脏器供血、供氧。如果出现左心功能不全、左心衰竭，动脉血不能及时、有效泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重的左心衰竭患者表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，严重者出现濒死感；2、右心衰竭：右心系统包括右心房和右心室，心脏的右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，由于肺中有人体吸进来的氧气，静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果出现右心功能不全，甚至右心衰竭，静脉血回心会受到阻碍，引起静脉压力升高，造成下肢肿胀、腹水，还可能会造成消化道淤血，患者表现为营养不良、纳差。如果出现肝淤血，患者还会出现严重黄疸。

目前的营养学研究、药理学研究没有发现鹅蛋和花椒同煮服用可以降低血压。高血压的患者如果期待通过食疗和食补来降低血压，既不科学，也不安全，也不规范。如果希望安全、平稳、持久而有效地降低血压，需要第一时间到心内科门诊就诊，最好能够到高血压的专病门诊进一步就诊，必要时在医生的指导下长期服用降压药物，目前在临床中安全而且有效的降压药物分为以下五大类：1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等；4、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

如果出现窦性心动过速的情况，建议患者做普通心电图，最好能够做24小时动态心电图明确诊断。如果是窦性心动过速，一定要到正规的心脏专科就诊，明确是生理性还是病理性。有一部分交感特别激动的患者，基础心率是正常偏快，这时建议通过心态改善、适当运动，去调节心率达到正常水平。同时还有部分患者是病理性心率增快，病理性原因导致窦性心动过速，临床上最常见的是甲状腺功能亢进简称甲亢，建议患者去内分泌科门诊纠正甲亢。甲亢纠正的同时，窦性心动过速也会得到改善。其次常见的是贫血，多见于中青年女性，如果出现贫血，也会出现窦性心动过速的情况。

当部分患者患有结核、肿瘤时，心包里有很多积液，积液如果量较小，如在100ml左右，不会影响心脏的功能，也不会引起相关症状。如果超过100ml甚至更多，可能就会影响到心脏功能以及心脏活动。因为心脏需要充分舒展，血流才能灌注到心脏，灌注到心脏之后，在心脏收缩的同时会把血泵出。当出现中等量以上的心包积液的同时，心脏舒张就会受到影响，如果舒张功能受到影响，心脏功能就会受到影响。主要功能是舒张之后，血液充沛到心脏，把血泵出，如果心脏不能有效舒张，全身各重要脏器的供血就会受到影响。

心脏在壁层和脏层之间有少部分积液，起到润滑作用，当心脏在跳动时，少量的心包积液使心脏可以得到充分润滑，跳动时阻力会减小。当壁层和脏层之间的积液增加，甚至增加到100ml以上时，超声就可以看到有很明显的心包积液，心包积液是病理性的现象，首先需要进一步诊断，明确发生的原因。在我国心包积液的发生原因，最常见的为结核、肿瘤、感染三大原因，必要时会抽取一部分心包积液进行化验，检查里面是否有肿瘤细胞、抗酸杆菌，是否有炎性指标增高的情况，进而明确诊断。

动脉硬化检测会有很多种办法进行检测，包括无创、有创方法。如果怀疑患者有冠状动脉粥样硬化，通常可以进行有创的检查和无创的检查。有创的检查就是冠状动脉造影检查，在患者的桡动脉或者股动脉放一根造影导管到达患者的心脏，推注造影剂，患者的冠状动脉就会显影。如果有严重的动脉粥样硬化，有严重的血管狭窄，就可以通过透视下的影像看到。 目前随着医疗技术水平的升高，也可以通过血管螺旋CT扫描，通过无创的办法也可以看到冠状动脉粥样硬化的程度以及部位以及范围。不仅如此，也可以通过简单的超声筛查，比如做颈动脉超声，进行颈动脉超声的筛查，可以看到是否有斑块以及斑块的大小，这个时候就可以帮助判断是否有动脉粥样硬化。

随着年龄增大至高龄，动脉粥样硬化也会随之发展，会出现动脉硬化的情况，这种情况不可避免，随着年龄增大都会发生，而每个人发生的程度、位置、范围不同。如果范围低、程度轻，不需要去过多干预。如果是广泛多支的动脉粥样硬化，影响到重要脏器的供血、供氧，一定要早期预防、干预。要观察动脉粥样硬化的危险因素以及控制情况，动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟以及家族遗传的倾向。如果家中有早发的动脉粥样硬化的家族史，有高血压、糖尿病、高脂血症，要尽早干预。

如果发现自己有肺动脉瓣狭窄，对于是否需要手术处理，这个时候建议到正规的医院心内科、心外科门诊进行就诊，让医生来评估是否需要手术治疗。肺动脉瓣狭窄的患者建议进行心脏的超声，或者右心导管的检查进行评估，决定是否需要进行手术治疗。目前的手术指征，如果发现跨瓣压差在30mmHg以上，需要评估患者是否有症状，如果具有劳力性心绞痛，有胸痛、晕厥、黑蒙等一些情况发生，就建议患者进行球囊扩张手术。如果患者的肺动脉瓣跨瓣压差已经大于40mmHg，就建议直接进行肺动脉瓣的球囊扩张术。还有一些情况，比如患者有复杂的先心病，需要姑息的分步进行处理，也可以先用球囊扩张的办法把肺动脉瓣进行扩张，缓解狭窄。然后下一步再进行其他复杂的心脏手术。

如果出现心脏主动脉瓣关闭不全，要第一时间到心内科或心外科门诊就诊，进行超声心动图的检查，评估主动脉瓣关闭不全的程度。如果是轻度关闭不全，需要每年进行一次心脏超声的检查，密切观察主动脉瓣关闭不全的发展趋势。如果已经达到中度以上，甚至是重度关闭不全，要考虑进行外科开刀，对瓣膜进行修复或瓣膜置换手术，还可以考虑进行内科介入的主动脉瓣代瓣支架植入。心脏有四个主要的瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣，其中二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间的瓣膜，而主动脉瓣是左心室和主动脉之间的瓣膜。如果出现主动脉瓣关闭不全，在左心室舒张时会有部分动脉血随着关闭不全的主动脉瓣反流到左心室，久而久之会造成左心功能不全，甚至左心衰竭，所以出现主动脉瓣关闭不全，一定要第一时间到门诊就诊。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，也许三个人中就会有一个人卵圆孔未闭。但是绝大部分的患者是不需要治疗的，极少一部分患者需要治疗，因为当人体的卵孔出现矛盾性栓塞的时候，需要进行封堵治疗。当卵圆孔出现开放的时候，右心房血就会通过卵圆孔到达左心房，静脉血里的一些血栓和一些大分子的物质，就会由卵圆孔从静脉血通过卵圆孔到达动脉血，血栓如果通过卵圆孔过去之后，就会由头臂干动脉射到脑部。血栓到脑部以后，很轻微的症状就是偏头痛，如果是严重的较大血栓就会导致脑梗的发生。除了到达头臂干动脉，可能还会随着动脉系统到达全身各处。很多患者的血栓到达了冠状动脉，导致心梗的发生，还有一些引起脾梗死、肾梗死的发生。所以如果发现卵圆孔未闭患者，需要及时进行卵圆孔封堵术治疗。