朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现后背和前胸疼痛，在临床中可以见于以下几种疾病：1、肋软骨炎、肋间神经痛，以及前胸、后背皮肤的大面积带状疱疹可以导致后背、前胸疼。2、如果胸部受到外伤、挤压、撞伤也可以导致前胸和后背出现疼痛。3、肺部疾病也可以导致前胸、后背疼，包括肺部肿瘤、肺部炎症、肺部结核等。4、心血管系统疾病，高血压、冠心病引起的心绞痛也可以导致前胸、后背出现疼痛。冠心病指冠状动脉存在重度狭窄，导致心脏供血出现障碍。当心肌耗氧增加时供血不能跟上就会引发一系列临床表现，包括前胸、后背的疼痛，胸闷、气短等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
研究发现升血压最快的食物是盐分越高的食物，包括咸菜、腌肉，甚至放盐很多的肉汤都可以快速的升高血压，因为每天摄入过多的食盐，就可以导致血压升高。\n世界卫生组织规定每人每日摄入食盐的含量不应超过6克，一旦每日摄入过多的食盐，就会导致体内的钠离子、氯离子含量增多，加重水钠潴留。长时间的水钠潴留，就会激活肾素、血管紧张素、醛固酮系统，导致盐敏感性高血压的发生，而且这一过程将是不可逆的。盐敏感性高血压是指长期过多摄入盐分，导致不可逆的高血压形成的过程。\n因此，如果需要快速的升高血压，含盐最多的食物就是最好的选择。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是冠心病的典型症状，如果有心绞痛即可确诊冠心病。心绞痛是由于冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化，导致了心脏供血不足。当人体在紧张、运动、情绪激动、焦虑时心肌耗氧增加，冠状动脉不能及时的给心脏供血，这样供氧和需氧就会出现失衡的状况，心脏就会发出预警信号，预警信号由传入神经传导到中枢，再由中枢通过传出神经传导到体表。传出神经传导到体表的过程并不十分精准，有可能传导到左胸，也有可能传导到胸骨后、上腹部、上颌、左肩背部等等。如果心绞痛发作，症状持续时间多为5-10分钟，很少会超过30分钟以上，一旦心肌缺血超过30分钟，就有可能发生急性心肌梗死，甚至危及生命。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病根据分流的情况，分为左向右分流的先天性心脏病、右向左分流的先天性心脏病和无分流的先天性心脏病。其中左向右分流的先天性心脏病，轻者可无任何症状，重者根据不同的分流位置会有不同的临床表现，包括劳累后心悸、胸闷、气短、多汗、乏力等。而右向左分流的先天性心脏病是先天性心脏病中最严重的类型，可有全身的青紫，伴有氧饱和度降低和全身发绀等症状。如果是无分流的先天性心脏病，主要是心脏射血不足引起的相关症状，可表现为乏力、心悸、呼吸困难、气短，甚至是心绞痛及晕厥等症状的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
风湿性心脏病的治疗，可以分为药物治疗及手术治疗。药物治疗是根据心力衰竭、心律失常的程度进行调整，如果出现心力衰竭可以给予利尿剂，如托拉塞米、呋塞米等等。如果出现心房纤颤，需要控制和消除心房颤动，可以使用胺碘酮。如果出现永久性房颤，就有血栓形成的风险，需要长期的服用抗凝药，包括华法林、利伐沙班和达比加群等等。手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换术，要根据超声心动图检查确定瓣膜病变的程度，严格选择手术适应证，在专科医生的指导下进行全面的术前评估，进行有效的治疗方案的选择。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心率过慢，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。正常健康的成年人，心率范围应该在60-100次/分之间。如果出现心率过慢，存在生理性因素，士兵、建筑工人、运动员，由于长期从事体力活动，基础心率就会偏慢，这就属于生理性因素导致的心率过慢，不需要经过药物治疗和干预。\n但是在临床中会有一些疾病导致心率过慢，包括甲状腺功能减退、电解质紊乱、严重的营养不良和纳差等，这就需要积极的治疗原发疾病，才能使心率过慢有所缓解。除此之外，心脏的电活动出现问题也会引起心率过慢，包括病态窦房结综合征以及房室传导阻滞等，这就需要进行起搏器植入手术的全面评估。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗包含以下几个方面：\n一、抗病毒及免疫调节药物，抗病毒治疗和免疫调节治疗一般用于急性重症心肌炎的早期治疗。\n二、心律失常治疗，如果病毒性心肌炎的患者合并各种心律失常，就要进行24小时动态心电图检查。根据结果在专业的医师指导下可以口服抗心律失常药物，包括胺碘酮及β受体阻滞剂等等。\n三、心力衰竭的治疗，如果病毒性心肌炎的患者出现心力衰竭，这就提示炎症广泛、病情危重，可以根据情况选用利尿剂、血管活性药物或者洋地黄类药物。使用洋地黄期间一定要密切监测电解质，防止电解质紊乱而诱发洋地黄类药物中毒。\n四、改善心肌代谢和抗氧化治疗，其中二磷酸果糖以及维生素E、复合维生素B、维生素C及辅酶Q10都属于此类药物，可以改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复，应用于绝大部分的病毒性心肌炎患者。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肾源性高血压是指直接因肾脏疾病引起的血压升高，是肾脏疾病过程中出现高血压的表现，约占成人高血压的5%-10%左右，在继发性高血压当中最为常见。可因容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有一定的相关性，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起，以舒张压升高最为明显。肾源性高血压在临床中包括肾血管性高血压和肾实质性高血压两大类，典型症状包括上腹部、腰背部或者肋缘下可以听到连续的血管收缩期杂音。部分患者可以伴轻度的震颤，或者突然加剧的血压升高，病程短、进展快，以舒张期血压骤然升高为明显的临床表现，可以伴有腰背部或肋部的剧烈疼痛，而且症状与药物治疗没有明显相关性，药物治疗并不能改善相关症状。

长期服用降压药不会产生依赖性。 高血压分为继发性高血压和原发性高血压，继发性高血压占小部分，为其他疾病引起的血压升高，治疗原发疾病后血压可恢复正常。但大部分高血压都是原发性高血压，与基因相关，无法治愈，只能规律长期口服降压药治疗。 没有任何一种降压药副作用大于高血压的危害。建议患者不要担心降压药带来副作用及依赖性。在医生指导下规律、规范长期口服降压药治疗，这才是高血压降压治疗最佳选择。

高血压患者降压药剂量、方案和服药时间不同，与高血压峰值、谷值来临时间有关。峰值、谷值来临时间与日常起居、生活习惯、工作时间有关。建议患者进行24小时动态血压监测，明确高血压峰值和谷值出现具体时间。根据结果决定口服降压药时间，口服长效还是短效。 目前降压药对胃刺激、消化道刺激相对较小，所以不必过分担忧在餐前服用还是餐后服用。总之需要科学服用，根据血压波动情况、峰值出现时间决定高血压降压药物服用时间。