朱海燕

讲解医师：朱海燕  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院/产科
孕妇营养不良的时候主要表现为头晕、四肢无力、面色苍白、体重不增或下降、食欲减退、胎儿生长发育缓慢等。需要及时给孕妇补充营养物质，多吃鱼汤、骨头汤、鸡汤、牛奶、豆

判断空腹血糖和日常血糖数值是否达到糖尿病水平，涉及到糖尿病的诊断标准。空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖或OGTT血糖值≥11.1mmol/L，以及存在糖尿病相关症状，如口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等表现，再配合随机血糖≥11.1mmol/L的条件，考虑可能存在糖尿病。在此情况下，需要非同日再重复检测一次空腹血糖、糖耐量试验后两小时或随机血糖，如果达到糖尿病诊断标准才能确诊为糖尿病。 如果只一次测得空腹血糖为7.2mmol/L，并不能确诊糖尿病，需要进行复测。如果复测空腹血糖正常，OGTT试验2小时血糖值正常或随机血糖值均处于正常范围，则怀疑并不属于糖尿病。

如果检测到一次血糖为15mmol/L以上，需要高度怀疑是否存在糖尿病。正常人空腹血糖是3.9mmol/L-6.0mmol/L，而糖尿病患者的空腹血糖超过7.0mmol/L。如果血糖达到15mmol/L，则是正常空腹血糖值的两倍以上，此时需要进一步进行检查，患者需及时就诊由专业医生复测血糖。除复测空腹或餐后两小时血糖外，还可进行糖化血红蛋白检测，糖化血红蛋白的指标代表近2-3个月的血糖水平，所以通过该项指标检测即可衡量血糖是偶尔升高还是升高已有一段时间。 如果通过检查后可确诊糖尿病，还需进一步进行糖尿病并发症的筛查，例如糖尿病眼底病变筛查、糖尿病肾病筛查、糖尿病神经病变筛查以及糖尿病血管病变筛查。

血糖是血葡萄糖的简称，临床测血糖有两种方式，包括静脉抽血和血糖仪测指尖血糖。静脉采血需要在医院完成，主要是测血浆或血清葡萄糖，而血糖仪测量的血糖数值是全血血糖。 临床当中如果判断血糖数值是否正常，需要根据静脉采血所测得的血糖数值进行判断。化验单中标明葡萄糖或英文字母GLU即代表葡萄糖相对应的数值，该数值同样是血糖的数值。 此外，如果出现口干、多饮水、小便多、消瘦、疲乏无力等表现，可到医院就诊，由专业医生进行血糖检测。

低血糖指血糖值低于2.8mmol/L，当血糖值低于2.8mmol/L时患者易表现出低血糖症状。低血糖症状包括交感神经兴奋症状，患者可能存在饥饿感，出现心慌、出汗，甚至手抖等表现。另外，患者还可出现中枢神经系统表现，表现为患者注意力不集中，甚至出现抽搐、惊厥症状。 婴儿因为不能表达，所以需要家长平时喂养中注意观察，婴幼儿出现低血糖会表现为容易哭闹或喂养困难、出汗多，以及婴儿面色发白或存在颤抖表现，甚至会出现惊厥。如果儿童出现以上表现，家长要考虑是否存在低血糖的发生，最好到医院进行血糖检测评估，及早发现并及早治疗。 因为低血糖对人体影响较大，尤其对脑细胞影响较大，易造成脑细胞永久性伤害。所以低血糖可能会影响到儿童未来的智力发育，家长需要引起重视。

气虚型肥胖症状主要表现为肥胖症状以及气虚症状，气虚是中医学病证名称，指人体机能下降，脏腑功能、机能减退等。临床表现为无力疲乏，气短懒言等状态，同时可能会存在眩晕、头晕表现。除上述症状表现外还需观察患者舌苔、脉象。患者舌质淡红或偏于淡白，苔薄白或白腻，少部分患者存在齿痕，脉象虚弱，均为气虚型肥胖的典型临床表现。 部分患者虽然肥胖，但无疲乏、无力、气短懒言等典型表现，通过舌苔脉象查体发现属于气虚型肥胖，此时则需要专业中医师进行判断。

气虚肥胖人群减肥重点在于补气，具体内容如下： 1、运动：属于最简单易行的方法，患者可以根据自身情况采用快走、慢跑，并且根据自身爱好选择其它运动，例如篮球、足球或跳广场舞等。中医师则推荐太极拳、八段锦、五禽戏等运动，此类运动并不剧烈，但可以大量耗能，同时可在运动过程当中调整身心、放松心情； 2、饮食：注意避免进食肥甘厚味、避免过饥或过饱、避免过于寒凉或过热食物的摄入。另外，可以采取食补，例如黄芪粥、山药粥。黄芪和山药均存在补气作用，长期服用可使脾气健运，从而达到减轻体重的作用。 此外，患者也可以求助于专业中医师进行专业治疗。

引起肥胖的常见原因如下： 1、遗传因素：如家族存在肥胖人群，如父母、爷爷、奶奶或叔叔等存在肥胖情况，容易导致肥胖的发生； 2、环境因素：包括饮食和运动两方面，油腻饮食等不健康的饮食及运动量减少，可以导致人体内热量增多，而增多的热量如果不能消耗，过多能量堆积，能量转化成脂肪后即可储存在人体中并导致肥胖； 3、其它因素：比如与炎症、肠道菌群等均存在关联。

对于脾虚痰湿型肥胖的处理措施如下： 1、忌食油腻、生冷食物，避免饮酒过量等，以免导致脾虚，脾运化功能下降后则可出现痰湿内生； 2、保持心情舒畅，情绪与的脾关系较为密切，如果情绪较差，则会影响到脾的运化功能； 3、预防其他疾病引起的脾功能异常。 脾虚患者还可请专业中医进行辨证论治，并且开具中药。另外，可以配合针灸、穴位埋线等进行综合治疗。

怀孕以后出现下腹部脂肪堆积，此类现象与宫寒有关。宫寒指各种原因导致人体子宫血液运行缓慢或血液供应不足，导致子宫自身产生的热量下降。自身产生的热量下降以后，机体需要维持正常生理功能、代谢要求，人体会反射性进行保护，使腹部脂肪堆积保护寒冷的子宫。而如果子宫热量产生较少，脂肪则会堆积较多，从而形成腹型肥胖。腹型肥胖的女性患者调理时主要注意以下几点： 1、注意饮食，避免寒凉、生冷食品的摄入； 2、注意下肢、下腹部保暖，当子宫能够产生很多热量时，脂肪堆积即可减少； 3、应用中医中药进行治疗，由于通过自身调节很难达到减脂的效果，中医存在多种治疗宫寒的办法，宫寒改善后肥胖便可缓解。