曲丹妮

做手术是在全麻下，而且是在阴道B超的指示下，所以不是完全盲穿，在B超的引导之下避开血管比较多的部位，紧贴着阴道壁去穿刺。

人流可能会导致输卵管堵塞，人流危害很大，如果人流的女性在做的过程中，不是在正规的医院可能就会造成宫腔内，包括盆腔内感染，这种情况就会导致输卵管梗阻。

目前认为输卵管堵塞不建议去做通液，因为通液现在还是认为只是最基本的检查方法，而且通液能通开的概率并没有那么大，想要治好比较困难。

如果病人很年轻，是做结扎的，可以选择去做复通手术。另外在造影下结合宫腔镜去看，如果梗阻的部位在伞端壶腹部，做复通的概率也相对比较大。

取卵后患者腹胀多数情况可能出现腹水，但并不绝对，需要具体情况具体分析，如下所示：1、卵巢出血：若患者在取卵后当天出现腹胀伴随腹痛，且出现肛门坠胀感明显的情况，需要警惕是否取卵后发生卵巢出血，建议到医院就诊；2、胃肠道胀气：患者取卵后由于孕激素升高导致胃肠蠕动功能减弱，加之运动量较少，可能出现肠道胀气进而产生腹胀感。通常建议服用促进消化药物，同时让患者适量运动，避免整日躺在床上，症状可得到缓解；3、卵巢过度刺激：若患者在取卵后次日左右开始出现明显腹胀并伴有尿少、夜间无法平卧甚至呼吸困难的情况，则需高度警惕是否发生卵巢过度刺激，其前提是注射夜针时雌激素较高且卵泡数偏多。若患者在促排卵时大卵泡数较少且雌激素较低，则卵巢过度刺激的风险也相对较低，需根据具体情况分析。

月经不调时应分析原因，主要是排卵障碍或卵巢功能减退引起。排卵障碍可导致月经周期延长或出现闭经，而卵巢功能减退会出现月经量减少、月经周期缩短等。如果是排卵障碍，尤其是多囊卵巢综合征的患者，在食物上没有推荐，但是建议减体重、改变生活方式，要低油、低糖、低脂、高蛋白饮食，体重下降后，恢复排卵的几率会增高。如果卵巢功能减退患者，出现月经周期缩短，经期也缩短，还有经量减少，中医上可以吃大枣、枸杞、山药等改善卵巢功能。也可以找有经验的中医科医生协助调整，改善卵巢功能，基础治疗也是改变作息方式。目前工作、生活节律较快，包括熬夜等都伤身体，可能损伤卵巢功能，所以应先改变生活方式，应加强身体锻炼，作息规律。饮食上应该避免生冷、辛辣、刺激的食物，可以通过中医食补或药补改善卵巢功能。

卵巢早衰是发生在40岁前的闭经，通过检查FSH(促卵泡激素)水平＞40U/L，雌二醇水平＜20pg/ml，AMH(抗缪勒管激素)值特别低，接近于0ng/ml的状态。此时B超检查双侧卵巢几乎无窦卵泡，双侧卵巢，包括子宫可能呈萎缩、缩小状态，子宫内膜特别薄，可能只有2-3mm。卵巢早衰，实际是卵巢功能不全，即卵巢功能储备下降的最终末阶段。此时卵巢的卵子已经被耗尽，没有卵子产生。但卵巢早衰的患者实质也会偶有排卵发生，大概是8%的患者可能偶有排卵。但偶有排卵的机会难以发现，临床基本认为卵巢早衰患者的卵泡已经被耗尽，几乎无法完成生育。虽然有较多方法，在尝试对卵巢早衰进行干预和治疗，但目前最推荐的是进行供卵的试管婴儿，即借别人的卵子完成怀孕。

卵巢早衰后的患者，突然怀孕有少许出血，与其他正常女性怀孕后有少许出血，保胎治疗原则一致，没有特殊处理。实际卵巢早衰的患者较难怀孕，因较难有排卵，若偶有一个排卵，然后发生怀孕，建议此类卵巢功能较差的患者，应强化黄体支持。可在发现怀孕后，检查雌激素和孕激素，给予充分补充雌激素和孕激素，起到强化黄体支持的作用。若卵巢早衰后的患者在怀孕时，有少许流血，应观察此类现象在怀孕的具体哪个阶段出现，若在早孕期间，如在5-6周时出现，应检查雌激素和孕激素，且要检查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，观察患者动态血HCG(人绒毛膜促性腺激素)的变化，判断为宫内孕，还是宫外孕。因在较早阶段的怀孕，在宫内没有看到孕囊时，亦不能够排除宫外孕的风险。此外应结合HCG、雌激素、孕激素，可能需做黄体支持。若确定患者是宫内孕，亦观察到胎囊、胎心、胎芽，然后出现少量流血时，不要过于紧张，建议患者卧床休息，补充足量的雌激素，尤其是孕激素的补充，抑制子宫收缩，然后进行定期观察。因先兆流产不等于一定会流产，做好上述防范措施可足够，不用过度焦虑，不是所有怀孕患者出血，一定会出现问题，应动态观察整个孕期过程。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，闭经的治疗方法，主要是对症治疗。多囊卵巢综合征患者通常合并稀发排卵或不排卵，在不排卵情况下，即子宫内膜长期、单一受到雌激素作用，会越来越厚。但没有孕激素拮抗，可能没有办法出现撤退性出血，而致不来月经。若来月经，可能会呈现长时间不来或来月经后血不止，且量大的情况。所以为预防以上情况，一般多囊卵巢综合征患者，可以选择周期性撤退出血方法，如服用短效口服避孕药，可使每个月按时来月经。通常从月经第2-3天开始口服，大概服用21天，停药后3-7天左右，即可来月经。若为长期闭经，首先进行B超检查，其次进行激素检测，了解患者是否有排卵。若出现排卵，孕激素水平会升高。若没有排卵，孕激素水平较低，可结合子宫内膜，一般超过7mm，可单独应用孕激素撤退出血。孕激素运用时间至少10天左右，基本停药在3-7天左右会来月经。多囊卵巢综合征的主要问题，是稀发排卵可能与胰岛素抵抗，可能与高雄激素血症密切相关。所以在治疗疾病时，不仅考虑要闭经情况，也要考虑基本代谢状态。所以不仅是帮助周期性撤退出血，若合并有肥胖、胰岛素抵抗或高雄激素血症时，要针对不同临床表现，进行对症治疗。

排卵期小腹右侧隐痛，通常不是输卵管堵塞引起。如果患者小腹部一侧出现疼痛，无法准确判断是否为输卵管异常所致，该症状与输卵管无直接、必然联系。排卵期部分患者可能会出现排卵痛，因此时体内前列腺素分泌增多，部分患者对前列腺素较敏感，所以可能觉得排卵部位较疼痛。通常排卵痛可以耐受，如果在右侧排卵，右侧可能出现不适，排卵后会慢慢缓解。可能部分敏感患者随着排卵，有盆腔下坠感而产生疼痛，通常可以耐受，不需特殊处理。如果有慢性盆腔炎，机体抵抗力较弱时，排卵时因为盆腔存在炎症充血，由于周围粘连、炎症刺激，排卵痛可能会更明显。此时建议患者积极进行抗炎治疗，包括中医活血化瘀等，以治疗慢性盆腔炎。如果盆腔炎较严重，可能会引起输卵管堵塞。