方冬

血管性阳痿通俗讲，就是患者的勃起功能障碍，是因为阴茎血流供应相关障碍而产生，这也是最常见的，造成勃起功能障碍的原因之一。一般发生于糖尿病，或者其他心血管疾病危险因素的患者。勃起的本质是阴茎的血流灌入，即有大量血液灌入阴茎的海绵体中，就能将阴茎撑起来，阴茎就变得坚硬。勃起功能障碍的本质，也是没有足够的血液供应。要想实现勃起，需要全身其他的激素、神经调控等组织器官和因素参与。但是血管本身的病变，能够直接影响勃起功能，影响阴茎血流灌入。最常见的病因，是继发于糖尿病，因为糖尿病影响阴茎局部血管的功能，造成阴茎局部血管难以有效舒张，难以在性生活时容纳或通过足够的血液，来实现勃起。此外，如果有高血压、痛风、肥胖、高血脂等一系列冠心病危险因素的患者，其发生血管性阳痿的几率，也都大大增加。可以简单理解为，如果发生血管性阳痿，则不仅仅阴茎的血供受到影响，全身其他的心血管系统器官，很可能也处在危险之中。

性生活中途疲软，属于勃起功能障碍，又称为阳痿。勃起功能障碍包括以下几方面：1、无法有效勃起：指马上准备性生活时，即便经过了前戏的性刺激，阴茎依然无法获得有效的勃起，无法获得足够的硬度以插入阴道开启性生活；2、无法维持勃起：即在性生活刚开始的时候，阴茎能够勃起、变硬，但是这种硬度无法长时间维持。有可能在性生活的过程中，还没有来得及射精，阴茎已经疲软。很多患者在这种情况下，只能结束性生活。此类现象与阴茎的供血以及患者个人的神经感受有关，从而医生会针对阴茎的供血，特别是阴茎的血管是否有静脉瘘或者静脉的反流而进行一系列的检查。此外，医生也会对患者进行问诊，了解性生活中的感受，并且予以相应的治疗。

一般情况下，排出体外的精子授孕能力可保持一天，排入女方阴道的精子，授孕的潜能可保持两天。若经过医学冻存，则精子的授孕能力可以保持数月，甚至数年。若存在生育愿望，推荐两天同房一次。精子在性生活中会射入女性阴道内，在未来两天均存在授孕的可能性。而在一定的温度与湿度的条件下，精子能够保持两天的生育能力，而女方的阴道内则具备此条件。若男性将精液射到体外并保存两天，受精的可能性则会降低。若男性在医院中，将射出的精液进行冻存，则精子的生命潜能可以维持相对长时间的保存，可在数月甚至数年后复苏恢复潜能并实现授孕。

一氧化碳中毒是在北方冬季使用煤气供暖时常见的意外情况，工业性作业时也容易发生一氧化碳中毒。若发生中毒现象，通常表现为头晕、意识障碍、昏迷，送往医院后会进行紧急处理。此病后遗症较为严重，具体如下： 1、痴呆：通常见于一氧化碳中毒发生后的急性治疗期，患者会出现交流障碍和情感问题； 2、肢体挛缩：可导致活动障碍； 3、由于患者出现肢体活动障碍或者意识障碍，而无法及时做出反应； 4、坠积性肺炎：卧床患者较易发生，故护理尤为重要。对于发生一氧化碳的患者，建议加强日常护理，勤翻身、拍背和排痰，尤其是不能正确表达情感和体验的时候，要加强日常护理。有肢体活动障碍的患者要加强翻身，如果同时存在感冒症状的患者，尽可能加强对症处理，促进患者翻身、拍背和排痰，避免坠积性肺炎的发生。

喝完酒也可以吃枸橼酸西地那非片，没有禁忌，只不过效果有可能受到一点影响。枸橼酸西地那非片是改善勃起功能的常用药物，一般推荐服用的时间是性生活前半小时左右。枸橼酸西地那非服用的时间仅仅和性生活有关，是希望在药物效果最好的时候来进行性生活，服用时间不考虑饮食，也不考虑饮酒。饮酒并不会造成服用药物的副作用加重，也不会影响药物的代谢，可以说药物发挥作用的途径完全和饮酒没有必然关系。但虽然如此，并不推荐在大量饮酒后进行性生活。小酌怡情、大饮伤身，如果少量饮酒不仅对性生活没有什么抑制，而且还有可能有轻度的改善早泄的作用。但如果饮酒量太大，全身的神经受到抑制很可能局部勃起神经难以诱发。此时就算服用枸橼酸西地那非片，也难以有效诱发勃起。因此理论上讲，饮酒和服药两件事情相对独立，服药仅和性生活有关系，但不建议在大量饮酒后进行性生活，此时服药，效果会受比较大的影响。

包皮太紧强烈建议做手术的，不做手术会有风险。如果不做手术会导致上翻比较困难，清洗存在困难，很可能造成清洗不彻底，滋生感染，带来严重感染，甚至肿瘤的风险。此外，一旦包皮翻上来之后，狭窄环卡住了，龟头无法翻回去，这时候就会发生包皮嵌顿。通常包皮嵌顿较为可怕，会造成龟头缺血，时间长了，不仅包皮水肿、龟头水肿，还可能造成龟头坏死，这种情况就需要急诊尽快复位。如果在没有发生包皮嵌顿的时候就进行手术，解决了包皮过紧，就预防了这种风险，因此包皮太紧都建议手术治疗。

通常较轻程度的阴茎弯曲不用处理，较重程度的阴茎弯曲需做手术矫正。若患者的阴茎弯曲程度不严重，弯曲角度在30°内，通常不建议进行治疗，因这种情况下，并不影响性生活，只要患者在性生活时注意，不要损伤即可。若患者的阴茎弯曲程度较严重，可能需进行手术矫正，方法为医生用缝合线拉直阴茎，即在阴茎弯曲相对较长的一侧，用缝合线矫直，恢复阴茎向前伸展的形状特点。阴茎弯曲表现在患者勃起后，龟头向某一个方向偏差，常可以用直尺测量出偏差的角度，即龟头所指的方向，相较阴茎根部所指的方向，偏差的度数。实际阴茎弯曲需要治疗的原因，是阴茎在弯曲后可能影响性生活，因阴道为直道，而弯曲的阴茎可能无法插入阴道进行性生活。

深蹲有可能加重精索静脉曲张，如果被确诊为中度以上的精索静脉曲张，可能对于部分运动需要限制，包括长时间站立、行走以及需要增大腹压才能开展的运动。比如举杠铃、深蹲，通常对力量要求比较高，可能需要深吸一口气，才能从蹲的姿势站立起来，在此过程中可能会加重精索静脉曲张。精索静脉曲张是指精索静脉中血液，向心脏方向回流受阻，有较多内部与外部原因。如果经常做加重腹压的运动，对精索不利，因为当腹压过大时，即深吸一口气做运动，则腹腔内压力增加，会压迫在腹腔内走行不通畅的精索静脉，使其更难向心脏方向流动。

大部分精索静脉曲张手术1个月后，患者的伤口即可痊愈，局部结扎部位的静脉可恢复，淋巴回流通路也已重新建立，此时进行性生活较为安全，也可以根据个人情况考虑开始生育。精索静脉曲张与性生活不存在必然联系，手术过程基本不牵涉阴茎，而是从阴囊上方做手术切口，将曲张的静脉结扎。虽然手术并不直接牵涉阴囊，但伤口在外生殖器附近，且靠近睾丸。若患者短时间内进行性生活，可能会造成局部周围组织器官活动过于剧烈，影响手术相关区域的恢复，出现局部出血、水肿甚至睾丸损伤的风险。但患者在恢复期间出现夜间自发性勃起，可能不会造成严重的影响。

包皮切割时间很大程度上取决于包皮口到底能不能翻上来。如果包皮口可以翻上来，推荐18岁青春期结束再进行手术。因为包皮和阴茎体发育不同步，包皮发育早，青春期阴茎体会得到显著发育，青春期之后再进行切除手术，对于包皮所保留的长度有更加精确的把握。如果包皮口没有办法翻上来，即包茎，需要在青春期之前进行手术，原则上在12-13岁之前进行手术。因为如果在青春期之前包皮口没有办法翻上来，包茎有可能影响阴茎体发育，影响身体健康。现在学术界已经不太主张对于太小的婴儿，比如3岁以内甚至更小的小婴儿进行手术，建议给小婴儿一定的发挥空间。