支修益

戒烟后肺部能否恢复如前，主要取决于吸烟指数，每天吸烟多少支，吸烟有多少年。如果已经产生COPD，即慢性阻塞性肺疾病，只能减轻，不一定能恢复如前，希望中青年烟民尽早戒烟。如果到中老年已经得了吸烟相关疾病，再想恢复到从前状态的可能性不大，但是能减轻症状，如果有COPD，戒烟后得肺癌、心脑血管疾病的几率也会大大降低，所以，如果能坚持成功戒烟，肺活量可以得到改善，得吸烟相关疾病的风险可以降低，特别是肺癌、心脑血管疾病，降低风险的年限一般在10年以上。所以，如果40岁开始戒烟，到55岁时相关风险就会降低，戒烟任何时候都不晚，都会给患者带来正能量。

肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌，这是按照部位来分；按照病理类型来分，又分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌，还有其它少见的临床类型。多数早期周围型肺癌没有任何临床症状，都是通过健康体检和肺癌筛查，通过胸部CT发现。 但是，早期中心型肺癌有临床症状，比如刺激性咳嗽、咳血丝痰，有些烟民有咳嗽症状，如慢性咳嗽，还有些咳痰的习惯。如果烟民的慢性咳嗽性质发生变化，比如声音、声调，发生变化以后多数烟民未引起重视。所以，如果烟民慢性咳嗽的声音、规律发生变化，甚至连音调都发生变化时，要提高警惕，到医院就诊。 烟民有时会随地吐痰，或者直接吐到垃圾箱、卫生间，应把痰吐到餐巾纸上，看一眼是什么样的痰，特别是感觉身体不舒服的情况下，更应重视自己的咳嗽和咳痰变化，有没有发生异常。

吸烟对肺部健康有直接影响，其可以通过鼻腔、气管、细支气管吸到肺组织里，烟草中的有害物质、有毒物质和致癌物质，会长时间刺激支气管黏膜上皮，使其改变功能，支气管炎、老慢支、慢阻肺都跟吸烟密切相关。长时间暴露于二手烟、三手烟，同样可以受到烟草烟雾的危害。雾霾颗粒是PM2.5，二手烟颗粒是PM0.35、0.45，长时间让家人、朋友、儿童遭受二手烟暴露的烟民是不道德的，因为有事实表明，长时间遭受二手烟暴露，健康风险跟轻度主动吸烟是一致的。

烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌物质有69种，如果每天吸烟支数超过20或者超过1包，连续吸烟超过20年，比如20年、30年、40年，这样的烟民就成了肺癌的高危人群。烟草中的有害物质、有毒物质长时间刺激支气管黏膜，最后影响黏膜代谢发生改变，出现DNA相关变化，最后导致发生癌变。吸烟导致的肺癌一般都是中心型肺癌，就病理而言，和吸烟密切相关的是小细胞肺癌和肺鳞癌。目前通过健康体检、胸部CT筛查发现的肺部小结节，周围型磨玻璃样病变，大多都是非小细胞肺癌、肺腺癌，跟直接吸食烟草没有直接关系。

三霾五气是指室外雾霾，即社会关注的PM2.5，可吸入颗粒物。但是雾霾天气不是总发生，更要关心室内的烟霾。霾是烟霾，包括一手烟、二手烟、三手烟，还包括厨房油烟污染，煎炸爆炒、室内烧烤，都可以使室内厨房的PM2.5爆表。室内烟霾第三个成分是房屋装修装饰材料带来的苯污染、氡污染和甲醛污染，是室内的烟霾。更多因素是来自于体内的阴霾，也称之为心霾、心理污染。 五气是室外大气污染、室内烟草烟雾污染、室内厨房油烟污染、室内房屋装修装饰材料VOC带来的室内空气污染，以及内心阴霾性格、癌症性格带来的心理污染。 所以，要想有效预防肺癌，远离呼吸疾病，就要警惕三霾五气，关注三霾五气，不要仅光关心室外雾霾，更要关心跟生活密切相关的室内烟霾和内心阴霾。

烟草中有较多有害物质、有毒物质和致癌物质，其实尼古丁是有毒物质，而且是剧毒物质。目前烟民成瘾有尼古丁依赖，针对尼古丁所产生的依赖性，通过对大脑的信号传输，让大脑多巴胺浓度达到一定程度，时间长后大脑、身体就对尼古丁产生依赖性，正是由于对尼古丁的依赖性，有些烟民1个小时左右就要吸食烟草。所以尼古丁是罪魁祸首，但其不是致癌物质，可直接损害心脑血管系统和呼吸系统。但是，伴随着尼古丁的吸入，烟草中其它69种致癌物质，其它几百种有害物质，上千种化学物质是伴随着尼古丁进入身体，对身体相关的靶器官带来危害。 尼古丁是目前烟民成瘾的罪魁祸首，所以，这时尼古丁又成为戒烟的好帮手，所以要看到尼古丁正反两个面，正确评估尼古丁危害和戒烟过程中发挥的作用。

吸烟和肺癌密切相关，烟草中有69种致癌物质，得肺癌几率取决于吸烟指数，即每天吸烟支数×烟龄。、如果每天1包，超过20年，该烟民就成为肺癌的高危人群。 如果每天1包半、2包，烟龄超过25年、30年，得肺癌几率明显高于非吸烟人群。 肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺癌根据部位分成中心型肺癌和周围型肺癌。吸烟导致的肺癌大多是中心型肺癌，病理类型大多都是小细胞肺癌和肺鳞癌。 建议烟龄超过20-30年、每天吸烟超过1包的烟民，重视每年1次的健康体检，通过健康体检，通过肺癌胸部CT筛查，可以早期发现肺癌，有些肺部CT没有症状、没有表现，支气管镜也有助于早期发现中心型肺癌。

戒烟是一门学问，也是一个自愿行为，具体方法如下： 1、通过科普宣教，通过家人和医生的劝说，通过健康体检相关指标，决定戒烟，一定要选择重要节点向外宣布，广而告之，告诉身边朋友、同事和家人，自己哪天开始正式戒烟，接受朋友们的监督； 2、针对尼古丁中度、重度依赖者，需要戒烟药物的帮忙，会减轻、减缓戒断症状； 3、一旦出现复吸现象，不要灰心，因为超过50%以上的中重度烟民首次戒烟会失败，但是要总结复吸原因，找出解决复吸的方法，这样才能真正做到成功戒烟。 记录自己戒烟以后身体出现的变化，比如咳嗽症状缓解、咳嗽痰量减少、相关呼吸通畅，通过这些表现能让自己坚定戒烟信心。

吸烟可以导致多种身体变化，不仅是呼吸系统，包括恶性肿瘤、心血管系统、神经系统、造血系统，但是，有没有出现胸疼的症状，主要取决于疾病种类，比如得了心血管病心梗，心前区会疼痛。 如果吸烟导致肺癌，发生胸腔积液，甚至肋骨转移或者侵犯，也会出现胸疼。 早期肺癌没有任何临床症状，但是晚期肺癌根据病灶大小，有没有肺门、纵隔淋巴结转移等，把肺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如果出现骨转移是Ⅳ期肺癌，也可以出现骨痛情况； 如果在胸骨、肋骨，也表现为胸疼，心包积液也会有心前区胸腔改变。所以，如果烟民出现胸痛症状，应及时到医院就诊。

二手烟同样危害健康，目前国家有3.16亿烟民，有7.4亿人在遭受二手烟或三手烟的暴露。烟草中有害物质除一手烟尼古丁以外，其它烟草烟雾中有害物质在二手烟烟雾中几乎都存在。如果长时间遭受二手烟暴露，非吸烟人群得疾病的几率要高于没有遭受二手烟暴露的人群，所以，二手烟对肺癌等呼吸疾病以及心脑血管疾病，可同样产生负影响。室外雾霾为PM2.5，二手烟烟雾颗粒是PM0.35或者PM0.45，长时间让亲人、朋友遭受二手烟暴露是不道德的行为。所以，一方面劝阻烟民在室内吸烟，另外一方面希望更多不吸烟人群拿起捍卫健康的武器，勇敢对吸烟者说不。