支修益

肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌，这是按照部位来分；按照病理类型来分，又分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌，还有其它少见的临床类型。多数早期周围型肺癌没有任何临床症状，都是通过健康体检和肺癌筛查，通过胸部CT发现。 但是，早期中心型肺癌有临床症状，比如刺激性咳嗽、咳血丝痰，有些烟民有咳嗽症状，如慢性咳嗽，还有些咳痰的习惯。如果烟民的慢性咳嗽性质发生变化，比如声音、声调，发生变化以后多数烟民未引起重视。所以，如果烟民慢性咳嗽的声音、规律发生变化，甚至连音调都发生变化时，要提高警惕，到医院就诊。 烟民有时会随地吐痰，或者直接吐到垃圾箱、卫生间，应把痰吐到餐巾纸上，看一眼是什么样的痰，特别是感觉身体不舒服的情况下，更应重视自己的咳嗽和咳痰变化，有没有发生异常。

长时间吸烟的慢性烟民，会有慢性咳嗽的症状表现，这时可能已经是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的慢性改变，最好戒掉烟草。如果戒不掉烟草，慢性咳嗽合并有咳痰症状表现，出现声音变化，应到医院就诊，特别是出现血丝痰、血痰伴随症状发生，更应该警惕肺部疾病的可能。 没有任何临床先兆，没有感冒、受寒，出现控制不住的刺激性咳嗽，是早期中心型肺癌的典型症状，比如讲话时控制不住咳嗽，称之为刺激性咳嗽，要引起重视。如果老烟民出现持续咳嗽，应到医院就诊，可以对症使用止咳药物。如果体温不高，没有白细胞增高，不推荐用抗菌素，常规对症止咳就可以。

戒烟可以给各项生命指标，特别是体检的亚健康指标带来明显收益。按照戒烟时间，戒烟当天就会有较多咳嗽症状改善。如果戒烟1周以上，可以看到咳嗽次数减少、痰量减少。如果超过1个月，呼吸、心率都可以有明显改善。超过1年以上，相关心血管指标、健康体检指标也会得到改善。 针对疾病相关风险，用3年、5年、10年、15年来替代。如果坚持戒烟15年，得肺癌的几率跟没吸烟者一样。通过有效、科学的戒烟，可以明显改善相关健康指标，特别是能减少患吸烟相关疾病的风险，这一点较重要。所以，希望更多烟民通过自己成功戒烟的经验，可以跟身边的家人、同事分享戒烟感受，分享戒烟的相关经验。

吸烟对健康的危害不容置疑，几十年的临床研究表明，吸烟有害健康，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌的有69种。吸烟不仅跟肺癌相关，跟其它恶性肿瘤也密切相关，包括口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌都跟吸烟密切相关。 除跟肿瘤相关，还跟其它系统有密切关系，如呼吸系统，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、支气管炎、支气管扩张都有紧密关系。吸烟也和心血管疾病相关，如心肌梗死。吸烟和脑血管疾病也相关，如脑卒中，这四大疾病构成我国慢性疾病的主体，占我国死亡人数80%以上比例。所以希望更多烟民知道吸烟带来的危害，其跟健康的危害有剂量效应关系，即每天吸烟量以及烟龄。

吸烟指数可决定得病几率，如果每天超过1包，连续吸烟超过20年，就会成为肺部相关疾病的高危人群，不仅是肺癌，包括COPD，即慢性阻塞性肺疾病，其它相关疾病的患病几率还要增高。如果烟民已经得了慢性阻塞性肺疾病，继续吸烟，COPD程度、肺功能改变会进一步加重，吸烟基础上得肺癌的几率明显比不吸烟没有COPD的病人高的多。 如果烟民已经被医生确诊为COPD，应尽快停止吸烟，尽快到戒烟门诊寻求医生帮助，根据健康指数，如血液化验、肺功能检测、胸片或者胸部CT改变，给出戒烟建议，给出个体化戒烟处方，希望患者尽快远离烟草。

早期的周围型肺癌没有任何临床症状，一旦侵犯到支气管，患者会出现刺激性咳嗽、血痰、咳血等症状，中心型肺癌患者会出现阻塞性肺炎、发热、憋气等症状。

如果是三期肺癌可以先化疗再手术，手术后再做化疗和放疗。如果是四期肺癌，可以采取放疗、化疗和靶向相结合。

早期肺癌通过标准的治疗手段，是能够达到很好的临床治愈的目的，因此治疗肺癌一定要早期发现，早期治疗。

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