戴惟葭

黄斑是人眼一个最重要的结构，所以黄斑出现病变之后，视力会出现明显的下降。黄斑病变是一个非常广义的名词，要去明确是什么类型的黄斑病变，是什么疾病引起的黄斑病变，其治疗方法是不一样的。如老年性黄斑病变，俗称为老黄，这样的患者会出现非常明显的视力下降。目前最好的治疗方法就是抗VEGF治疗，就是抗新生血管因子的治疗，是往眼睛里面注射药物。如果效果好，可能在一个月之后还需要进行巩固治疗。每个患者老年性黄斑病变的程度不一样、范围不一样，对针剂的疗效可能也不一样。所以每个人虽然接受了同样的治疗方法，但恢复时间不太一样。可能有的患者很快就好了，有的患者可能需要多次治疗才能有效果。还有的黄斑病变，比如黄斑水肿、中心性浆液性视网膜病变，也都波及到黄斑，但治疗方法是不一样的，所以患者一定要去明确到底是什么原因引起的黄斑病变，再进行治疗。

麦粒肿指的是睑板腺的急性感染，引起了睑板腺内的炎症，也分成外麦粒肿和内麦粒肿。所谓外麦粒肿就是向皮肤表面突破，内麦粒肿是向内突破，又叫做睑结膜表面突破，但也属于急性感染。急性感染实际上都有一个急性起病的过程，一般早期起病很快，迅速在1-2天之内就出现红肿热痛，这时如果能够发现疾病，给予积极的治疗，很多患者大概在1周之内就能控制。但是有的患者没有及时就医、用药，可能到了2-3天，非常疼的时候肿得很大，到医院就诊的时候，再通过点药就很难控制，可能要配合口服药物进行治疗。如果局部出现了脓头或脓包，通过切开排脓，1周之内都能得到缓解和控制。

玻璃体混浊指的是玻璃体不透明了，出现类似于飞蚊症，或者患者主诉眼前有黑影遮挡的表现。玻璃体混浊的病因有很多，其治疗方法分别如下： 1、如果是眼底出血引起的玻璃体混浊，需要治疗眼底病变，眼底病变治愈后，玻璃体混浊才可能好转； 2、如果是因为高度近视引起的玻璃体混浊，在高度近视不再继续发展的情况下，可能病变并不发展，这时可能不需要特别的治疗，但是由于高度近视的患者可能存在眼底的病变，所以要去做眼科的检查之后，针对眼底病变进行治疗，才可能控制得住玻璃体混浊； 3、还有的玻璃体混浊是生理性现象，如老年人群的玻璃体混浊是老化的表现，可能不需要特殊的治疗。

视神经炎在临床上分成急性视神经炎、迁延性视神经炎以及复发性视神经炎。对于急性视神经炎，临床上比较多见的是急性视神经乳头炎、急性球后视神经炎，这类疾病的治疗效果相对较好；对于慢性迁延性视神经炎，首先要明确是什么原因引起的，针对病因进行治疗可能效果更好。 因为视神经炎发生的原因有很多，也非常的复杂。在临床上比较常见的比如视神经脊髓炎，还有神经内科相关的变性性疾病，也会引起视神经炎。所以视神经炎的治疗是要双管齐下，除了针对局部的炎症进行治疗，还要针对原发病进行治疗。急性期的视神经炎的治疗效果会相对较好，明确病因的治疗效果也较好。但是视神经炎如果反复发作、迁延，非常容易造成视神经萎缩。一旦形成视神经萎缩，治疗的效果就不那么乐观。

下眼袋发青是指眼睑局部皮肤的颜色有改变，这种现象并不是很多见。下眼袋发青一般都由于眼睑的皮肤是比较松弛，也比较薄的，所以局部的血管扩张可能表现出颜色的改变，但实际上不一定是明确的实质性病变，只是因为局部皮肤松弛以后，血管扩张能够感觉到或者能够看到。皮肤下面浅静脉是青蓝色的，所以看到的皮肤颜色改变可能就是静脉血管扩张引起的。患者可以到医院去就诊，明确有没有其它的病变，比如有没有跟眼组织，甚至跟颅内组织血管循环有关系的障碍。

色弱是一种基因相关的基因疾病，也叫染色体的疾病，这种疾病目前还没有治疗的突破。色弱或者是色盲很难通过药物治疗治好，但是在临床患者的就诊中发现，色弱可以通过训练使患者得到改善。如患者知道这个颜色本来应该是红色，其看成了是灰色，这时自己慢慢就知道，只要看到这个颜色相关的灰色，实际上是红色，患者可逐渐辨别。通过训练，色弱患者就能知道，实际上应该看到的是红色，有助于提高生活质量。但真正的色盲很难纠正。

上睑下垂的患者要去医院，要找专业的医生明确到底是什么原因引起的上睑下垂。上睑下垂分成先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，还有部分上睑下垂实际上是神经科的疾病，比如重症肌无力，患者清晨的时候好像睁眼还没有问题，到下午或者晚上，眼睑下垂更明显，这时可能要需要神经内科的配合治疗。 不管是先天性上睑下垂还是后天性上睑下垂，如果已经形成了非常明确的上睑下垂，上睑抬起不能，这样的情况患者可以到眼科的整形科去做专业的整形手术。上睑下垂对于儿童而言，会影响到视觉质量；对于成年人而言，主要是影响到外观，所以这时一定要去积极治疗。治疗方法有很多，一般需要通过手术来矫正。手术治疗的方式也非常多，大夫会根据患者上睑下垂的程度、肌力的情况来进行评估，确定采取哪种手术方式。

飞蚊症顾名思义，就是眼睛前面像有一个苍蝇或者一个蚊子飞来飞去，所以叫飞蚊症。很多患者最初发现是在比较明亮的环境里，或者看墙面的时候，觉得好像有一个小虫子突然飞过去了。飞蚊症的发生实际上是玻璃体的病变，和玻璃体的细胞老化和细胞死亡有关系。对于老年人，实际上是年龄老化以后有组织细胞的死亡，另外有的时候会由于玻璃体的后脱离造成了飞蚊症的产生。年轻人一般是和近视眼以后的玻璃体病变相关。只要近视不是突然加重，不出现进行性的变化，通常无需在意。但是老年人如果突然出现飞蚊症，需要到医院就诊，明确突然出现的是大块的阴影，还是小块的阴影，因为飞蚊症能够提示的原发病可能不太一样。

眼睛老流眼泪，即常说的就是见风流泪，就是出门的时候，尤其是刮风的时候，眼睛会不停地流眼泪。对于老年人，迎风流泪最常见的一个因素是泪道狭窄，泪道的弹性不好。正常人是在不断地分泌眼泪，不往外流的原因是泪道有一个虹吸作用，把泪液吸走了。但是对于老年人，出门时遇到寒风，泪道收缩，舒张功能下降，就可形成流眼泪的情况。这种情况不需要特殊的处理。还有一种眼睛老流眼泪的原因就是泪道堵塞，或者是泪小点出现了位置的异常，这时眼泪在分泌了以后没有办法通过自身的器官吸走，只能往外流，这样的情况需要到医院进行处理。

眼白出血，医学术语叫结膜下出血，患者突然看见眼睛非常红，会认为是眼底出血，实际上不是眼底出血，眼底出血是看不见的。眼白出血是在发生在眼表，就好像皮肤、软组织受到挫伤以后皮肤下淤血一样，一般是局部的小血管破裂引起的出血，出血很快渗透到结膜下，形成了一大片鲜红色的表现，一般不影响视力。但是个别患者不排除有眼底出血同时存在，因为血管的脆性增加跟动脉硬化是有关系的。所以对于老年人的眼表出血也不要太轻视，要到医院就诊，但多数患者都是没有什么问题的，只是眼表的小血管破裂，有时跟揉眼睛、打喷嚏，甚至猛烈的咳嗽都有关系。