戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏血管瘤和肝癌，都属于肝脏占位性的病变，但是两者是截然不同的两个疾病。肝脏血管瘤主要是原发于肝脏的海绵状血管瘤，和个人的体质有一定的关系，血管瘤不会发生恶变。即使在血管瘤体积比较大的情况下，也可以通过手术，或者介入治疗，达到比较好的控制效果，病人可以长期的存活。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，恶性度非常高，早期发现早期手术治疗，采用介入、消融治疗，病人可以适当的延长生存期。肝血管瘤和肝癌的鉴别主要通过影像学的检查，例如强化核磁共振，以及肝脏ct等进行鉴别。必要的时候还可能结合肿瘤标记物来进行区别，两者的治疗也是不一样的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏血管瘤是非常常见的肝脏良性病变，在人群当中的发病率也是比较高的，尤其是一些中老年女性，肝脏血管瘤的发生机率是非常高的。对于肝脏血管瘤，要有一个正确的认识，肝脏血管瘤大多数是一些良性的病变，发生癌变的机率是非常低的，甚至可以忽略不计，大多数的肝脏血管瘤体积比较小，通常是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候无意当中能发现。但是部分的肝脏血管瘤由于体积比较大，会产生一系列的临床表现，如常见的肝区不适、腹胀、厌油等，非常特异性的消化系统的一些症状，这时候往往提示肝脏血管瘤比较大或者是有一些局部的压迫症状，可以通过相关的诊断和治疗来缓解临床症状。一部分肝血管瘤如果在特殊情况下，可能会发生破裂出血的情况，引起剧烈的腹痛等急性腹膜炎的症状，这时候有一定危险性，需要及时的进行相关治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏是身体当中非常重要的一个器官，功能是非常多的。常见的功能有营养的加工代谢、合成、分解、解毒等功能，所以肝脏是身体当中非常重要的一个器官。各种原因都可能造成肝脏的损伤，比如病毒感染，如甲肝、乙肝等。另外，酒精、药物、脂肪肝都可能造成肝脏的损伤。如果急性肝损伤，可能会出现一系列的临床表现，比如尿黄、乏力、腹胀、厌油等，可以通过相应的治疗，得到较好的恢复。有一些肝损伤如果严重，可能会出现肝功能的衰竭，出现多气管功能不全，甚至可能会危及到生命。对于一些慢性的肝损伤，随着时间的延长，可能会逐渐的进展为肝硬化，甚至发生癌变，临床危害是非常大的。所以对于肝损伤，要提高这方面的警惕，及时的诊断，正规的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝酶升高指的是肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶，或者是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，可以1-2个指标升高，也可以多个指标升高。通常代表肝脏有炎症损伤，需要进一步的检查，来明确肝损伤的原因。常见的原因有病毒性肝炎，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等。另外，可以见于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎，胆结石等疾病也可以造成肝酶升高。生活当中的一些因素，比如熬夜、劳累、饮酒、感冒等也都可能造成转氨酶的升高，需要通过检查来进行鉴别，进行基础病因的治疗。同时，给予保肝降酶的药物，可以达到比较好的治疗效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙型病毒性肝炎是笼统的概念，对于病情的严重与否，要从不同的角度去给予分析。如果乙肝处于免疫耐受期，也就是常说的携带状态，这时候肝功能是没有什么损伤的，病人可以正常地去工作生活，定期复查就可以了。如果乙肝进入到活动期，会出现肝脏的损伤，病人可能有临床表现，比如乏力、尿黄、厌油等，这也是治疗的最佳时机。如果这一阶段没有意识到治疗的重要性，可能会延误治疗，病情会逐渐地进展。随着肝脏反复的炎症，逐渐出现肝纤维化，进展为肝硬化，失代偿期的时候可能并发消化道出血、腹水等。也有一部分乙肝患者突然发生比较强的免疫反应，出现肝功能衰竭，严重可能会危及到生命。所以对于乙型病毒性肝炎，要从不同的角度进行综合地分析、正规地治疗、定期地复查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙型病毒性肝炎是临床常见的传染性肝病，由于感染丙肝以后，大多病人是没有特殊临床表现的，所以对丙肝容易失去警惕性，大多数是在进行体检的时候筛查出来丙肝抗体阳性。丙肝的检测方法，首先是抗原抗体的监测，如果发现丙肝抗体阳性，只是一个初步筛查的指标，需要进一步的进行丙肝病毒RNA定量的监测，丙肝病毒的定量监测表是丙肝病毒的实际存在情况，一般在感染的2周以内可以检测到病毒，也是丙肝确诊的金标准。如果丙肝病毒阳性，就可以确诊为丙肝了，需要进一步地进行基因分型的监测，有利于进行下一步的治疗。对于丙肝的监测，目前以实验室检查为主，同时要进行一下病情评估，结合肝功能、肝胆的彩超等进行全面的病情评估。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化是比较常见的临床疾病，大多数有长期慢性肝炎的病史，比如常见的乙肝、丙肝等病毒性肝炎。另外长期大量的饮酒也是容易造成肝硬化的。还有一些疾病来自于自身免疫性的肝病造成肝硬化的发生。对肝硬化的治疗，首先要注意进行基础病因的治疗，例如抗病毒、戒酒等。同时使用中成药，可以有效的改善肝脏纤维化的程度。另外有一些物理方面的治疗，肝病治疗仪，以及局部肝区的按摩，可能会有一定的效果。通过改善局部的血液循环以及经络的疏通，可以起到一定疏肝理气的作用。改善肝脏的微循环，有利于肝硬化的恢复，但是不可以代替正规的抗肝纤维化以及基础病因的治疗。肝区按摩只能作为一种辅助性的治疗，对于肝硬化的改善是有一定好处的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体的结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石等疾病，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时应该考虑进行手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤比较小。如果十二指肠镜不能够进行操作，可以考虑手术治疗，可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下摘除结石治疗。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝核心抗体定量检测大概费用在30-50元左右。不同的检测试剂，其费用有所差别。乙肝核心抗体代表乙肝病毒的感染标志，通常临床中需要进行乙肝五项检查，不同的组合临床意义不一样。如果乙肝五项中只有核心抗体阳性，要注意排除假阳性可能。如果是阳性，代表的意义是既往感染过乙肝病毒，但目前已经康复，还需要进一步检查乙肝病毒定量，最好做一下超敏乙肝病毒定量，以排除有没有隐匿性感染的可能。这一部分患者在以后疾病治疗过程中，要注意慎重使用大剂量激素或者免疫抑制剂，有可能将乙肝激活。在一些特殊需要的情况下，可以提前预防性使用一些核苷类药物，防止出现乙肝再激活。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝囊肿的饮食也没有明显的禁忌症，一般来说，科学合理的膳食就可以了。要根据有没有特殊的临床表现以及其它的基础疾病，而随时调整饮食结构。一般肝囊肿病人没有特殊临床表现，如果囊肿比较小、单发，一般不需要特殊治疗，做好定期的随访就可以了。如果囊肿比较大，出现一些临床表现，比如腹胀，引起消化功能异常的情况下，要适当的调整饮食结构，以清淡、少食多餐为主。如果肝囊肿的病人合并基础的肝脏疾病，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎或者肝硬化的时候，要及时按照基础疾病调整饮食结构，荤素搭配，以素为主，多吃优质蛋白、蔬菜、水果等，对于肝脏功能非常有好处。