戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
败血症指一种全身感染的综合征，是由病原微生物侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量的毒素和代谢产物，引起严重毒血症状。引起败血症的细菌常见的有革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌以及真菌等。主要表现为毒血症状，常常出现寒战、高热，伴有全身不适、头痛、肌肉以及关节酸痛。病人可以出现脉搏、呼吸加快，可以同时伴有消化道的一些症状，如恶心、呕吐、腹胀等。可以出现皮疹，其中以瘀点比较多见，主要分布于躯干、四肢部位。另外，可以见于关节的损伤，主要表现为关节的红肿、疼痛以及活动受限。部分病人可以出现肝脾的肿大。及时的诊断、及时的给予相应治疗，疾病的预后，因不同的病情，也是有所差异的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是比较常见的肝脏良性病变，大多存在脂类代谢紊乱的情况。老年人脂肪肝有一定的特点。首先，部分老年人可能有饮酒的习惯，另外可能有高脂高热量的饮食。平时缺乏体育锻炼。另外老年人可能因为其他的疾病，长期的服用一些药物，可能会引起肝脏代谢的功能异常，造成脂肪肝的发生。对于老年人的脂肪肝要注意，随着年龄的增长，可能肝脏对脂肪的代谢能力逐渐降低，会形成脂肪肝，造成脂肪肝发生几率比较高。所以老年人的脂肪肝可以有一定的症状，比如肝区不适、乏力、恶心，甚至部分病人可能会出现厌油腻的情况，通过相关的检查可以明确诊断。对于老年人，可能不适合进行大量的运动。首先要注意调整饮食结构，必要的时候可以使用一些药物来进行调理。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝上有血管瘤，不会发生癌变。血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，主要为肝海绵状血管瘤，大多数血管瘤没有特殊的临床症状和体征，只是在体检的时候，通过彩超或者核磁共振检查，才发现有肝血管瘤。肝血管瘤可以单发，也可以多发，部分病人可能会有一定的临床症状，比如肝区不适、腹泻、腹胀、尿黄、食欲下降等，但是，通常缺乏特征性的表现。肝血管瘤要做好定期的复查，如果肝左叶的血管瘤直径大于5cm，肝右叶的血管瘤直径大于8-10cm以上，或者有压迫症状的时候，可以考虑手术或者介入治疗。如果肝血管瘤比较小，不需要特殊的处理，定期复查就可以，肝血管瘤是不会发生癌变的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙型病毒性肝炎是临床常见的传染性肝病，由于感染丙肝以后，大多病人是没有特殊临床表现的，所以对丙肝容易失去警惕性，大多数是在进行体检的时候筛查出来丙肝抗体阳性。丙肝的检测方法，首先是抗原抗体的监测，如果发现丙肝抗体阳性，只是一个初步筛查的指标，需要进一步的进行丙肝病毒RNA定量的监测，丙肝病毒的定量监测表是丙肝病毒的实际存在情况，一般在感染的2周以内可以检测到病毒，也是丙肝确诊的金标准。如果丙肝病毒阳性，就可以确诊为丙肝了，需要进一步地进行基因分型的监测，有利于进行下一步的治疗。对于丙肝的监测，目前以实验室检查为主，同时要进行一下病情评估，结合肝功能、肝胆的彩超等进行全面的病情评估。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，对于小三阳需要通过多项指标的检查评估小三阳的病情，如果处于乙肝活动期或者有肝纤维化、肝硬化的表现，这一部分的小三阳需要进行治疗。小三阳的治疗应该给予综合性的治疗，包括抗病毒、保肝护肝以及抗肝纤维化等综合性的治疗。同时还要做好定期的复查，一般每3-6个月做一次检查，包括抽血检查以及彩超方面的检查等。不同的治疗方案所花费的费用不同，如果使用干扰素抗病毒治疗方案，同时合并其他的药物和检查的项目，每年的费用大概在10000-30000元左右。如果使用口服核苷酸类的药物，比如常用的恩替卡韦、替诺福韦等，每年的费用大概需要5000-6000元左右，但是核苷类的药物需要长期的服药，定期的复查。所以乙肝小三阳治疗所花费的费用，因不同的治疗方案而有所差别。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝，是比较常见的肝脏代谢性的疾病，病人可能有一些不良的生活习惯，比如长期大量的饮酒，缺乏体育锻炼，对于一些高脂饮食比较多，时间长会造成肝脏的脂肪变。我们可以通过彩超检查，对脂肪肝进行准确的诊断。然后我们要进行肝功能的检查，来评估有没有脂肪性肝炎的表现。对于脂肪肝的治疗，首先要进行基础生活饮食习惯的改善，多参加体育锻炼，可以促进脂肪肝的减轻以及消除。如果同时合并脂肪性肝炎，我们可能要选择一些适当的保肝药物进行保肝治疗。例如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类，以及肝细胞膜稳定剂等。同时一些维生素，如维生素C和维生素E，也可以起到比较好的保肝的作用，要适当的选择使用。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝囊肿的饮食也没有明显的禁忌症，一般来说，科学合理的膳食就可以了。要根据有没有特殊的临床表现以及其它的基础疾病，而随时调整饮食结构。一般肝囊肿病人没有特殊临床表现，如果囊肿比较小、单发，一般不需要特殊治疗，做好定期的随访就可以了。如果囊肿比较大，出现一些临床表现，比如腹胀，引起消化功能异常的情况下，要适当的调整饮食结构，以清淡、少食多餐为主。如果肝囊肿的病人合并基础的肝脏疾病，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎或者肝硬化的时候，要及时按照基础疾病调整饮食结构，荤素搭配，以素为主，多吃优质蛋白、蔬菜、水果等，对于肝脏功能非常有好处。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝五项是比较常用的临床检测项目，主要包括乙肝表面抗原，表面抗体，E抗原、E抗体以及核心抗体。其中乙肝表面抗原代表着乙肝病毒感染的一个状态。如果乙肝表面抗原弱阳性，大概来自于以下几个方面的原因：首先常见于一些急性的乙肝病毒感染，自身的免疫反应比较重，可以发生自发性的清除。短期内病毒转阴，同时表面抗原逐渐的减弱，直到发生表面抗原的消失。在这之前会出现乙肝表面抗原弱阳性的情况，这一部分患者大部分恢复是非常好的，也不需要特殊的治疗。另外一部分患者就是在乙肝进行抗病毒治疗期间，尤其是接受干扰素抗病毒治疗期间，可能会发生表面抗原的逐渐降低，甚至进一步的转移，这也是我们乙肝治疗最高的一种境界，发生表面抗原的转换，这种情况需要继续的进行治疗就可以了。另外一种情况考虑来自于实际检测的误差，这种情况可以定期的复查，注意观察病情的变化。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，呈全球性流行分布，在我国发病率还是比较高的。人民普遍对乙肝有一定的恐惧心理，大多来自于乙肝的一些自然病史，如果乙肝得不到正规的监测和治疗，可能会逐渐出现病情的进展，发展为失代偿期肝硬化，出现一些严重的并发症，并且有一部分患者是会出现癌变的。所以，在孩子出生以后要及时正规的进行疫苗接种，体内有了保护性抗体以后，就可以防止乙肝病毒的传染了。对于正常人群要想筛查出乙肝，需要进行乙肝五项的检查，才可以明确是否有乙肝病毒感染以及是否有保护性抗体。所谓的血常规检查，主要是对血液当中的白细胞、红细胞以及血小板等系列的指标进行分析，从血常规检查当中是没法检查出是否感染有乙肝的，这是两个方向的概念，不要混淆。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
重度脂肪肝指的是脂肪含量在肝脏当中超过25%，重度脂肪肝一定要引起临床的重视，长期的重度脂肪肝大多合并有肝脏的损伤，出现转氨酶升高，病情反复的发展，有可能会出现肝炎，肝纤维化，甚至进展为肝硬化，或者引起其他代谢系统的异常，增加心脑血管疾病的发生几率。首先对于重度脂肪肝的治疗要注意针对原发病的治疗，如果饮酒要及时的戒酒，肥胖患者一定要调整生活饮食结构，科学合理的膳食，荤素搭配以素为主，要注意少吃一些含有脂肪量比较高以及热量比较高的食物，同时必要的时候可以使用一些调节血脂的药物进行调节血脂治疗。如果肝功能出现明显的异常，肝脏炎症比较明显的话，我们可以选择一些保肝的药物辅助治疗，可以选择甘草酸制剂，也可以选择水飞蓟类的药物，通过这样的治疗，是可以有效改善脂肪肝的。