戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
新生儿败血症的发生，主要与免疫功能有关。由于新生儿皮肤、黏膜比较柔嫩，容易受到感染，并且引起感染的扩散，单核细胞以及白细胞吞噬功能比较弱，血清的免疫球蛋白和补体水平比较低，容易发生败血症。最常见的感染途径主要来自于母体产道的感染，另外还见于吸入性的感染，比如吸入羊水或者脐带、皮肤等感染入侵。感染的病原菌主要以大肠埃希菌、溶血性链球菌为主。新生儿主要表现为食欲减退、腹胀、呕吐、精神萎靡不振、呼吸困难、惊厥、黄疸等，部分患儿有发热的症状。新生儿血脑屏障功能不是太健全，有可能会并发颅内感染。所以，应该及时的诊断，及时正规的治疗，改善预后。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
败血症指一种全身感染的综合征，是由病原微生物侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量的毒素和代谢产物，引起严重毒血症状。引起败血症的细菌常见的有革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌以及真菌等。主要表现为毒血症状，常常出现寒战、高热，伴有全身不适、头痛、肌肉以及关节酸痛。病人可以出现脉搏、呼吸加快，可以同时伴有消化道的一些症状，如恶心、呕吐、腹胀等。可以出现皮疹，其中以瘀点比较多见，主要分布于躯干、四肢部位。另外，可以见于关节的损伤，主要表现为关节的红肿、疼痛以及活动受限。部分病人可以出现肝脾的肿大。及时的诊断、及时的给予相应治疗，疾病的预后，因不同的病情，也是有所差异的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性疾病。对于伤寒，首先我们要进行一般的治疗，包括消毒和隔离。一般要进行严格的消毒隔离，症状消失以后，每隔5到7天，要对大便进行伤寒杆菌的培养，连续两次阴性，才可以解除隔离。同时，要患者卧床休息，加强生命体征的护理，注意给予流质饮食，少食多餐。同时，如果发热，应该给予积极的降温治疗，大多采用物理降温。另外，针对其它的一些症状，如便秘、腹泻、腹胀，给予相应的对症处理。如果病人病情比较重，出现一些严重的毒血症状的时候，要尝试使用肾上腺皮质激素。伤寒杆菌最主要的还是病原的治疗，首选是第三代喹诺酮类的抗生素，大概疗程需要两周左右。同时，根据病情的变化做适当的调整。另外，要针对于一些并发症，如肠出血、肠穿孔进行积极的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性的疾病。可以引起多器官的损伤，包括肝脏、心肌、神经系统的损伤。伤寒性心肌炎，大概出现在病程的第2到3周左右，大多继发于一些严重毒血症者，病人可以表现为脉搏增快，血压下降，心率失常。同时，可能会出现心肌酶的异常。我们对其进行心电图的检测，可以发现ST-T改变，以及PR间期延长等。这时候要尝试使用肾上腺皮质激素，同时使用一些保护心肌、抗心律失常的药物进行治疗。同时，要进行病原学的治疗，可以选择第三代的头孢类，或者是喹诺酮类的抗生素，进行病原治疗。大多数病人的愈后是非常好的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对肝硬化的治疗，首先要针对病因进行相应的处理，病因得到控制以后，肝硬化的进展就会被控制下来。例如常见的乙型丙型病毒性肝炎，通过有效的抗病毒治疗，可以使病情趋于稳定。由于肝脏有强大的再生功能，可以逐渐地促进肝纤维化的代谢，通过抗病毒治疗，可以使一部分患者肝硬化得到逆转。另外，在保肝的基础上，使肝脏的炎症控制，同时使用抗肝纤维化、抗肝硬化的药物进行治疗。这一类的药物主要来自于中成药，例如临床当中经常使用的安络化纤丸，复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊等，都有非常好的疗效，需要按照疗程使用。目前新兴的治疗方法，比如基因沉默，可以将促进肝硬化进展的因子沉默下来，达到控制肝硬化的治疗效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脂肪肝是非常常见的代谢性肝病，随着物质生活条件的提高，目前的脂肪肝发生率也在逐年提升，尤其是青少年肥胖问题，也会出现脂肪肝的发生。大多来自于不合理的生活饮食习惯，比如长期高脂、高热量的饮食，缺乏体育锻炼，大量饮酒等。脂肪肝可能会逐渐的取代病毒性肝炎，成为全球肝病第一大杀手。根据肝脏脂肪含量的多少，可以分为轻度、中度以及重度，在不同患者身上表现的症状是不相同的，部分患者没有任何临床症状，只是在体检的时候，通过彩超检查才发现有脂肪肝。部分病人可能会出现非特异性的症状，比如肝区不适、腹胀、厌油、恶心、乏力等。通过这些症状，应该及时完善相关的检查，明确具体的情况。脂肪肝目前没有特效的治疗方法，主要还是靠调节生活饮食结构，多参加体育锻炼，改善体内的物质代谢，脂肪肝是可以有效逆转的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
甲肝会传染的，甲肝是由甲型肝炎病毒感染所造成的急性传染性的肝病。传染源主要是急性期的患者以及隐性感染者。甲肝主要通过粪-口途径传播，被患者粪便污染的饮用水源、食物、蔬菜、生活用具等可以引起流行，水源和食物被污染可以导致爆发流行。比如1988年我国上海爆发的甲肝大流行，4个月内大概发生31万例的甲肝患者，是由于食用了被粪便污染的未煮熟毛蚶所引起，日常生活当中大多为散发性的病例，输血后甲型肝炎极其罕见。人群当中对于甲肝普遍易感，感染以后可以发生急性肝炎的症状，应该及时的隔离，进行保肝、护肝等综合性的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏血管瘤和肝癌，都属于肝脏占位性的病变，但是两者是截然不同的两个疾病。肝脏血管瘤主要是原发于肝脏的海绵状血管瘤，和个人的体质有一定的关系，血管瘤不会发生恶变。即使在血管瘤体积比较大的情况下，也可以通过手术，或者介入治疗，达到比较好的控制效果，病人可以长期的存活。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，恶性度非常高，早期发现早期手术治疗，采用介入、消融治疗，病人可以适当的延长生存期。肝血管瘤和肝癌的鉴别主要通过影像学的检查，例如强化核磁共振，以及肝脏ct等进行鉴别。必要的时候还可能结合肿瘤标记物来进行区别，两者的治疗也是不一样的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏是身体当中非常重要的一个器官，功能是非常多的。常见的功能有营养的加工代谢、合成、分解、解毒等功能，所以肝脏是身体当中非常重要的一个器官。各种原因都可能造成肝脏的损伤，比如病毒感染，如甲肝、乙肝等。另外，酒精、药物、脂肪肝都可能造成肝脏的损伤。如果急性肝损伤，可能会出现一系列的临床表现，比如尿黄、乏力、腹胀、厌油等，可以通过相应的治疗，得到较好的恢复。有一些肝损伤如果严重，可能会出现肝功能的衰竭，出现多气管功能不全，甚至可能会危及到生命。对于一些慢性的肝损伤，随着时间的延长，可能会逐渐的进展为肝硬化，甚至发生癌变，临床危害是非常大的。所以对于肝损伤，要提高这方面的警惕，及时的诊断，正规的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷氨酰转肽酶是肝功能检查中的一个项目，谷氨酰转肽酶升高来自于不同的原因，主要见于肝脏的损伤。另外，我们常常把谷氨酰转肽酶称为酒精酶。大量饮酒的人，容易造成谷氨酰转肽酶的合成增加，造成浓度升高。如果有胆管方面的损伤，可能会出现谷氨酰转肽酶联合碱性磷酸酶升高的情况。例如胆管炎、胆结石等，会造成这两个指标的升高，要给予相应的治疗。另外，在自身免疫性肝炎当中，也可能会出现谷氨酰转肽酶联合碱性磷酸酶升高的情况。所以，谷氨酰转肽酶升高只是一个临床指标的异常，对疾病的诊断和分类有一定的帮助。