徐英辉

食管癌早期常见的检查办法具体如下：1、自身检查：病人可根据自身表现进行自检。食管癌在早期易被发现，病人会出现进行性进食后梗咽感且逐渐加重，此时需高度考虑是否存在食道的占位性病变，应及早进行相关检查；2、影像学检查：进行钡餐、食道镜检查，可以有效地发现食道黏膜的异常病变，如黏膜隆起、凹陷等。同时需完善相关病理诊断，并指导后续地治疗。食道增强CT检查可有效发现食道异常的占位性病变、侵犯食道的深度及周围是否存在相应淋巴结转移的情况，从而为肿瘤分期做相应准备。

食道癌即食管癌，食管癌的患者可能会出现胸口疼痛的症状，通常与进食存在相关性。食管癌的患者主要表现为进行性的食管哽噎感，尤其当出现范围相对较广泛的梗阻时，患者在进食或饮水时均可出现局部的哽噎感而造成胸骨后疼痛不适。对于具体的疼痛特点，应根据病变的具体大小、侵犯的情况以及梗阻的严重程度进一步鉴别。出现疼痛的位置与食管癌存在的位置有关，包括食管上段、中段以及下段，不同梗阻出现的位置也会存在区别。除食管症状外，食管癌可能还会存在由癌转移而导致的相应症状，包括肝转移、肺部转移、骨转移甚至脑转移。当病灶相对较大且迁徙较深时，也会引起局部转移部位的疼痛。食管癌造成的疼痛具有器官特异性，临床上针对不同的问题需进行个体化的分析以及判断。

肠胃肿瘤也有良性的病变。作为胃肠肿瘤，根据病变性质不同，分为良性及恶性病变。良性病变在临床上相对较多，包括起源于胃肠黏膜的息肉、腺瘤，在体检时经常能够发现，通过镜下可以将息肉或小型腺瘤切除掉，完善病理检查。除此以外，还有源于肌层的肿瘤，如平滑肌瘤，还有其他的血管瘤纤维瘤等，也属于良性疾病。除了良性病变以外，还有恶性的疾病。出现恶性肿瘤一方面可能会有消化系统，如排便习惯及排便性状的改变，或胃肠道的不适症状。结合胃肠镜的检查，能够发现突出于肠腔的异常隆起、凹陷，溃疡性、菜花样的病变或者狭窄样的病变，或者弥漫、浸润性的病变。通过形态学的发现，及早完善病理诊断，明确为恶性肿瘤，要在定性和定量完全明确的情况下，及早给予后续的抗肿瘤治疗，从而进一步地改善病人的预后。

膀胱癌出现血尿、尿血可以贯穿于膀胱癌的整个发病的阶段，具体如下：1、早期：早期膀胱癌由于病变器官的特殊性，可能会表现为无痛性、进行性肉眼血尿，是促使人们进行就医、明确诊断的最早表现。如果出现肉眼血尿，要及早进行膀胱镜检查，明确是否存在膀胱黏膜病变，一旦发现需要及早进行手术根治性治疗，病人可以达到长期生存，甚至达到治愈的目的。但具体情况要结合病理的级别高低，分化程度高低，决定后续是否要采用辅助治疗的策略；2、晚期：病变侵袭逐渐加重，出现尿血，部分病人可能出现排尿后血尿、血块或者疼痛的情况，属于比较晚期的状态，但是具体情况还是要结合病人实际的问题进行分析和判断。

女性膀胱癌患者的早期症状与所有膀胱癌患者的早期症状相似，主要表现为无痛性进行性肉眼血尿，属于膀胱癌患者最早期的症状，也是这类患者就诊的首要原因。部分膀胱癌的女性患者可能还会伴有尿路刺激征，如尿频、尿急等类似感染的症状，但并不具有特异性。一旦出现上述症状，患者应及早到医院就诊，进行相关彩超或结合膀胱镜检查，从而早期发现膀胱癌病变，并且进行相关诊治。早期膀胱癌手术可以达到根治，但需根据病理类型具体分析，对预后以及对后续治疗可以起到提示和辅助作用。

恶性胸腺瘤与癌症有一定区别，恶性胸腺瘤不一定是癌症。胸腺瘤位于前纵隔，是一类起源于胸腺的疾病。胸腺瘤有不同的分型，包括A型、AB型、B型三种，B型又包括B1、B2、B3型。虽然都称为胸腺瘤，但各自不同，与其起源细胞有一定的相关性。A型和AB型的胸腺瘤，多数还倾向于良性。而恶性胸腺瘤，主要是指B型的胸腺瘤，尤其是B2、B3型胸腺瘤。因为可以与周围组织发生侵袭，或者是可以通过血液系统转移到其他部位，但不是胸腺癌。实际胸腺癌是独立于胸腺瘤的另一种组织类型，比胸腺瘤的恶性程度更高，对肿瘤周围组织、器官的侵袭能力更强，与周围通过血系统或者淋巴系统发生转移的风险更高，预后可能也更差。临床上，不同疾病要根据不同的病理类型，结合影像学评估，来决定具体的治疗策略。

80岁老年患者出现前列腺癌，虽然患者处于高龄状态，但依然需要根据体力状态、各项器官指标决定治疗方案。若病变较局限，属于早期癌症，此时需评估全身状态，包括心肺功能、肝肾功能、整体耐受情况，如果可以耐受手术，首选手术根治性治疗，可以达到治愈，生存期可能并不会受到明显影响。若患者无法耐受手术，需根据具体情况进行分析和判断。如果患者明确诊断前列腺癌，可通过穿刺进行病理检查等明确具体病理类型、内分泌状态，制定后续的治疗方法，包括内分泌治疗、单药化疗、局部放射治疗，都是可以采用的治疗对策。

肠癌，即肠道的恶性肿瘤，属于空腔脏器，这类空腔脏器较难通过B超检查发现。对于肠癌的诊断上，目前主要应用相应的症状，联合影像学的检查以及镜检，共同判断和分析，具体如下：1、症状：对于肠道的症状上诊断，主要考虑患者是否存在排便习惯，或排便性状的改变，以及患者是否出现血便，或腹腔包块、腹痛等症状；2、影像学：主要通过肠道增强CT判断肠腔的变化，一般可有效发现较大的肿物，以及有效判断肠道周围淋巴结是否存在转移的情况；3、镜检：可判断肠道肿瘤的表面情况，同时进行病理诊断，即钳取肿瘤的病理进行病理诊断，判断肿瘤具体的病变类型。综上可对肠道肿瘤进行分析，根据肿瘤的分期情况决定后续治疗策略。

肠癌可转移到肺部，肠癌转移方式包括血行转移、淋巴系统转移等，肠癌肝转移是常见的转移途径，此外肠癌肺转移也较为常见。通过淋巴道转移可转移到肠道局部，也可引起腹腔多发性转移，如腹膜、大网膜转移等，如果发生此类转移，一般多数患者丧失手术治疗机会。但应根据不同患者进行个体化分析和判断，Ⅳ期肠癌患者出现转移时，要考虑是否存在驱动基因变化，可进行相应基因改变的检测，如RAS、KRAS、NRAS、BRAF等相关基因检测。根据检测结果酌情选择靶向治疗药物，且通常与化疗联合应用，如果治疗有效，患者整体病灶及肿瘤负荷都会有所改善。出现肠癌孤立性肝转移时，如果后续治疗有效，一般也可以进行手术，包括对原发灶和转移灶的手术。但肠癌出现孤立性肺转移是否可以进行手术，目前仍是国内外研究的热点问题，当肿瘤负荷相对较小且全身治疗有效时，手术也是可以尝试的方法，应进行多学科的系统诊治。

肺腺癌免疫的治疗条件主要有以下几点：1、驱动基因：晚期肺腺癌病人驱动基因阳性，比如合并EGFR基因、ALK融合基因、ROS1基因等，这些目前具有靶向治疗指征的病人首选靶向治疗，驱动基因阴性的病人没有靶向治疗机会，后续可以选择免疫治疗或者免疫联合化疗，是目前晚期肺腺癌标准的治疗手段；2、PD-L1高表达：免疫治疗有时也会进行免疫指标的检测，如果病人的病理组织足够进行相关检测，可以进行PD-L1的指标检测，高表达则可以选择免疫单药治疗，也可以选择免疫联合化疗的方案进行疾病的有效控制，而且有效率相对较高；3、其他治疗条件：PD-L1指标阴性或者中、低度表达，这种情况下使用单药的免疫检查点抑制剂难以有效地控制疾病，必要时可以联合化疗，或者直接选择化疗方式，对晚期肺腺癌达到有效控制。具体选择何种治疗方案，需要结合病人的实际情况来分析和判断，为病人选择比较合适的治疗方式。