徐涛

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。一般来说，睾丸癌在早期可进行自我发现和监测。首先从解剖位置来看，睾丸位于体外，易发现异常表现。其次双侧睾丸同时发生肿瘤的几率几乎是零，一般只有一侧睾丸出现异常，一旦出现双侧睾丸不对称，建议及时就医，明确诊断。

睾丸癌晚期可出现远处转移，转移途径包括淋巴结转移和血行转移，最常转移的部位是肝、肺、骨、脑等。转移到不同的部位，症状表现也不尽相同。如转移到脑，表现为头疼、头晕及意识障碍等；如转移到肺，表现为咳血、呛咳等。十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐；骨转移可引起骨痛等。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略。一般来说，双侧睾丸同时发生肿瘤的几率几乎是零，所以一旦出现双侧睾丸不对称，建议及时就医，明确诊断。

睾丸癌的致病因素目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。其中与隐睾关系最密切，通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，发生癌变的几率是正常人的40倍以上。一旦发现隐睾，必须马上就医，避免后期发生病变。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明确，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系，其中与隐睾关系最密切。

肺鳞癌是对于放疗中度敏感的肿瘤，通过放疗，肿瘤可以变小，但是还需具体分型。因为鳞癌是鳞状上皮细胞发生变异出现的肿瘤恶变，治疗根据类型不同而不同。中央型鳞癌一般以手术治疗为主，其次才考虑放疗和化疗。手术后容易出现纵隔淋巴结转移，此时在手术基础上再进行放化疗。 所以对于放化疗，可以使肿瘤变小，但同时也要看病人个人体质，看患者有没有吸烟史、家族史，如果身体状况好，能耐受治疗，而且治疗不间断，治疗效果会更好。如果治疗的过程属于间断性治疗，比如进行2个周期化疗，中间再做其它治疗，治疗时间相对延长，同时对于肿瘤的控制率可能也会有影响。

肺鳞癌以鳞状细胞癌为主，肺鳞癌对放疗是中度敏感性的肿瘤。肺鳞癌的放疗总剂量一般是6000cGy，大约放疗30次。如果是放疗后再出现肺转移，尤其是原发部位转移，可能在追加剂量的情况下，采取X刀、γ刀、新的WBRT或者适形调强放疗，追加次数一般不超过15次，也就是3000cGy。 肺鳞癌是以鳞状细胞癌为主，对放疗有中度敏感性，采取放疗的剂量都是6000cGy。一般每周给五次，每次给200cGy，如果是6000cGy，治疗30次，同时在治疗过程中可能还要配合化疗，30次大概需要用时一个半月，如果放疗同时配合化疗的情况下，疗效可以提高。单纯放疗可能对肺鳞癌有一定疗效，但疗效并不是特别好。所以肺鳞癌治疗，采取放化疗治疗疗效更好。

肺鳞癌以中央型肺癌为主，治疗效果与放射剂量有关，一般肺鳞癌照射剂量为6000-7000cGy，如果同时配合化疗，只给5600-6600cGy即可，同时病人症状可以明显改善。如果没有达到肿瘤控制剂量，症状改善则比较差。 肺鳞癌是放疗中度敏感性肿瘤。肿瘤病灶小，直径＜5cm，一般采用适形调强或者局部大照射WBRT治疗就已足够，治疗过程中病人咳嗽、咳痰、胸憋、气短，甚至咳血症状可以明显地缓解。

讲解医师：徐涛  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
肾上腺瘤手术以往没有微创手术时，是一个非常大的挑战，因为肾上腺位于肾脏上方，膈的下方，周围有肋骨包绕着，以前要做手术往往要做非常大的切口，同时要兴师动众把肋骨去掉才能暴露这种肿瘤，近几十年微创手术出现后，给肾上腺瘤的手术切除带来非常大的革命，目前只要简单在侧腹壁打3个像圆珠笔一样大的孔，通过3个孔伸进去腹腔镜的器械就可以非常轻松把肿瘤去掉，因此现在的创伤非常小。

如果得了早期肺癌，需要尽早手术，手术后需要定期复查，两年之内需要半年复查一次，如果平时有吸烟习惯，一定要戒烟，空气有污染的时候要戴口罩，天凉的时候要加衣服，防止