徐慧

大肠癌的筛查首先是针对不同的人群，普通人群一般建议50岁以上就开始进行肠癌的筛查，筛查最简单的可以查大便潜血、凝血试验，但是有可能会出现假阴性，也就是没有潜血，但实际上有肠癌。最准确的肠癌筛查方法是做肠镜。 普通的肠镜是250元，如有的人对于疼痛比较敏感，做无痛就需要1000元；有些人有家族史，有一级亲属得过肠癌，年龄就应该下降到40岁以后可以开始首次的肠镜筛查；还有些人有遗传明确的遗传疾病史，比如有家族遗传性的肠癌，这部分患者需要15岁就要开始进行第1次的肠癌筛查。 根据不同的家族史，不同的遗传病史以及每个人不同的要求，可能要求进行筛查开始的年龄不一样，然后根据不同的要求费用会不一样。

临床认为新生儿肺炎并无后遗症之说，因多数患者经及时治疗均可治愈。但若为重度肺炎，较易合并呼吸衰竭、循环衰竭、败血症、休克、DIC以及脑膜炎等并发症。其中，呼吸衰竭患儿表现为呼吸急促、呼吸困难、口吐泡沫等，呼吸频率增快至60次/分以上；循环衰竭则表现为心衰，通常会造成患儿呼吸急促、面色发灰、心率增快至60-180次/分以上；败血症的表现为发热、黄疸加重或退而复始，肝脾肿大、皮肤花纹等症状；脑膜炎的症状，表现为昏迷、呕吐、频繁抽搐等。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

维生素D是预防和治疗佝偻病的有效元素，一般对于佝偻病的孩子我们推荐口服维生素D就行。如果孩子有佝偻病，要注意补钙，这个补钙更大意义上指的是补充维生素D。如果是宝宝因为其他原因不能口服维生素D制剂，可以在医生的指导下给予维生素D肌肉注射。另外，我们主张儿童从日常膳食中摄取维生素D，如果是小婴儿，我们主张是母乳喂养，如果是较大的儿童，我们主张他养成喝牛奶或者配方奶，食用豆制品的习惯，从这些食物中摄取钙、磷，补充维生素D。另外，鼓励孩子户外运动，从日光照射中获得维生素D。对于佝偻肉病，预防的意义大于治疗。所以，宝宝生后两周至两岁，建议给予维生素D制剂。通过维生素D的补充不单可以有效预防佝偻病，而且可以提高机体免疫机制。

佝偻病在不同年龄的宝宝表现不同。如果是三个月以内的宝宝，它会表现为烦闹、易激惹，就是说你稍微招惹孩子就哇哇叫的哭，特别是晚上爱哭，这个孩子出汗多、头皮痒，然后经常摇头、蹭头，会出现枕秃、环状脱发这些情况；如果是六个月以内的宝宝，它会出现颅骨的变化，会出现颅骨边缘比较薄，如果用手摸，会感觉颅骨边缘像乒乓球；等到七八个月的时候，宝宝会出现方颅头颅方面的变化。在胸廓、肋骨和肋软骨交界处会出现一些圆形的隆起，我们叫肋骨串珠。在手腕和足踝部会有一个环形的隆状突起，叫手镯、脚镯征，这些都是不同年龄佝偻病的表现。另外，宝宝还会出现前囟门比较大，闭合的时间比较延迟，还有出牙出的比较晚，容易出现蛀牙的情况。还有就是宝宝开始站立、行走的时候，会出现X型腿或者O型腿。病情比较重的宝宝同时还会出现肺炎、腹泻、贫血这些表现。所以根据宝宝不同的年龄，它的佝偻病的表现不同，我们需要分别诊断。

儿童支气管炎反复高烧主要是由于治疗不彻底、疗程不足够或对选用药物不敏感所致。因此，发病后要及时就医以明确病因，继而根据病情进行相应抗炎、抗感染治疗。另外，家长在护理时要注意勤喂水，保持室内空气流通湿润，饮食上以清淡为主。多数因支气管炎反复高烧的患儿，经过治疗7天左右即可痊愈，症状重者10-14天左右亦可痊愈。

儿童气管炎咳嗽一定要及时就诊，医生会根据病情给予相应检查，明确感染的病原体，给予相关抗炎、抗病毒或者抗支原体感染的治疗。同时，给予祛痰药、雾化治疗辅助稀释患儿痰液并及时排出。另外，家长在护理时应注意勤喂水，保持室内空气流通及室内空气的湿润，饮食上要注意清淡饮食为主，避免食用过于油腻或者辛辣刺激的食物。

小儿支气管炎的治疗首先应及时就诊，由医生根据病情进行相关检查，明确病因后给予相应的抗感染、抗病毒治疗，同时给予祛痰、止咳、雾化治疗。另外，家庭护理中应注意保持室内空气流通及湿润，勤喂水，饮食上以清淡为主。小儿支气管炎表现初期为感冒类症状，如流涕、清咳、鼻塞、宝宝精神差，随病情进展会出现咳嗽加重、有痰，咳嗽剧烈时会引起呕吐、全身乏力、发热、肌肉酸痛等。

一般来说，婴儿支气管炎的治疗疗程为1周左右，症状重者可持续7-14天左右。婴儿支气管炎是由细菌、病毒和支原体等致病菌侵犯支气管引起的炎症反应。其早期表现有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽，主要以刺激性干咳为主，随病情进展可出现有痰，因为婴儿无法将痰液自行咳出，咳剧时会出现呕吐等症状，同时伴有乏力、烦躁，甚至出现腹泻等症状，建议及时就医。

小儿支气管炎在饮食上要注意选用富含润肺功能的食物，如黑木耳、莲藕、丝瓜、芦笋等，还应多食用含维生素A及维生素C的食物。其中，维生素A有助于保护呼吸道黏膜，维生素C有助于抗氧化，增强人体抵抗力。另外，还应食用含蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。在药物方面，应在医生指导下明确病原体，给予抗感染药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类，或利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。