徐庆怀

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛射频消融术，术后后遗症有相应分布区麻木，麻木可轻可重。脸上麻和眼歪嘴斜是两回事，不用担心，麻实际上可以修复，神经可以慢慢修复，麻木过半年左右也会逐渐减轻。管麻的和管疼的是两种神经，管疼的是痛温觉纤维，是无髓、非常细的纤维，耐受温度能力非常弱。管麻的又称触觉纤维，是个薄髓纤维，耐受温度能力要强很多。同样温度神经灭活之后，管痛觉的纤维基本被杀死，部分管触觉的纤维损伤，术后不疼，使部分麻木恢复。触觉纤维，即管麻木的纤维慢慢减轻。一般来说管疼的纤维很难修复，术后麻木是临床上比较常见的射频术后后遗症。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缓解面肌痉挛，首先要正确认识疾病，要分散注意力，不要把注意力放在自己面部抽搐的情况上。同时患者得了面肌痉挛会产生一定的心理压力，所以要通过倾诉、多参加娱乐活动等途径释放自己的压力，还要学会理解、宽容，理解和宽容周围的人对自己的反应，就会发现并没有自己想象的那么严重，还可以改善心情。同时面肌痉挛严重的时候可以口服卡马西平或苯妥英钠，如果药物治疗效果不好的话，还可以采取手术治疗，微血管减压术，经过这些心理和药物手术的治疗以后，面肌痉挛一般可以完全缓解或达到治愈。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面瘫往往是由于面神经手术受损伤或者是面神经痉挛，如果手术时切断或者是使面神经受损以后需要重新切开手术伤口，行面神经吻合术或面神经修复手术，如果面神经是痉挛的话，则需要进行面神经的理疗或康复治疗，也可以行同侧星状神经节注射，改善面神经的功能。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛需要治疗，一般有几种面肌痉挛的治疗方法，首先是药物治疗，药物治疗效果很不好，最好的方法是面神经微血管减压手术，就是显微镜下行面神经和微血管中间减压，垫一个Teflon棉片，然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式，比如打肉毒素或无水酒精，这些都是不彻底的治疗，而且治疗后往往有一些副作用，比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变，导致一些副作用，所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心，做微血管减压治疗，这是最好的手术方式。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：\n1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。\n2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。\n3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
烟雾病开颅手术后遗症有头痛、头晕、癫痫、感染等概率较小的后遗症，主要后遗症由其本身病因导致，如后期出现脑梗塞、血管性智力低下、运动障碍等。搭桥血管不通导致脑供血不足，再灌注有脑出血的可能性，但是临床中在手术之后要严密控制病人的血压，这种并发症相对来说发生的几率较低。\n其他的并发症就像普通的开颅手术一样，因此没有太多相对搭桥手术本身的并发症。另外，也有一部分病人因为在烟雾病的搭桥手术，特别是在手术当中如果血压过低，也可能造成搭桥手术对侧的大脑出现缺血性的改变，手术中和麻醉师尽量保持密切合作，把病人的血压不要降的太低，尽量保持病人脑氧的正常和血压的正常。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学如CT或MRI确诊，直径>10mm的垂体瘤为垂体大腺瘤。有些垂体微腺瘤因其他原因行头颅CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1-2年复查一次头颅增强MRI。女性多发年龄在20-40岁，早期垂体微腺瘤只有微小的几毫米。当它随着年龄的增长，病灶面积扩大以后就有明显的占位，占位后的病灶会对神经、血管周围甚至骨质造成不同程度的压迫，症状有头痛、恶心、视力障碍、视觉模糊。女性出现月经不调，男性出现性功能障，有的患者还有泌乳、嗜睡及四肢的不同程度改变，分泌过多的生长激素会导致四肢肌肉过度生长，严重者长成巨人，影响健康。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤术后激素低，可以给予口服激素替代治疗。如果促甲状腺激素低，口服左旋甲状腺素补充。如果促皮质激素低，口服泼尼松补充，然后逐渐减量治疗，一般替代减量治疗三个月左右，患者激素水平趋于稳定，多数病人就不用补充了。生活饮食上需要清淡、营养、健康、易消化，具体如下：\n1、术后饮食要适量，不宜过饱，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。\n2、注意营养补充，多食含膳食纤维、维生素、钙、铁等微量元素丰富的食物，如鸡蛋、豆腐、西红柿、胡萝卜、猕猴桃等。\n3、术后要多吃粗纤维食物，粗纤维有助于促进胃肠的蠕动，预防便秘，减少疾病的危害，如大麦、玉米、黑米、小米、燕麦、木薯、番薯等。\n4、忌浓茶和咖啡，忌辛辣的食物。\n5、远离高盐饮食。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
女性垂体瘤会出现以下表现：\n1、月经不调、闭经、泌乳、内分泌紊乱，还会伴有头痛、恶心、呕吐、身体不适、月经失调、泌乳素增高等，有些会有视力减退、丧失和视野缺陷、视线模糊。\n2、如果视神经被压缩，则代谢和内分泌紊乱，典型的垂体瘤症状是垂体功能低下，低下的程度与正常垂体腺细胞的压缩程度有关。\n3、垂体功能过度活跃，涉及垂体后叶和下丘脑，肿瘤影响垂体后叶、下丘脑，可产生流延、烦渴、体温过低、水电解质和脂肪代谢的紊乱，如尿崩、多尿等。\n4、患者最常见的表现是看不到对方，甚至经常打门。\n5、面部四肢和身体的变化，成人的特点是手脚增宽、头部和面部增宽、鼻子肥大、唇部增厚、头发增多、声音嘶哑、睡眠打哈、睡眠呼吸暂停综合征等。