徐大启

如果明确为半月板损伤，是否能走路需看急性损伤还是慢性损伤，具体如下： 1、急性损伤：大多数伴膝关节肿胀，关节里可能有出血，此时一定要对膝关节进行保护。保护方法有多种，如果非常肿胀、疼痛的情况下，可能要打石膏、戴固定支具。如肿胀不严重，可以戴护膝或进行冰敷，避免半月板损伤加重或者出现其它伴随结构损伤。在保护良好、能避免进一步损伤的前提下，患者可以走路，必要时扶拐行走； 2、慢性损伤：如果膝关节半月板损伤时间长，进入慢性期，平时肿胀、疼痛并不剧烈，只在特定情况如跑步、剧烈运动时发生疼痛，日常生活的走路不会加重损伤，因此可以走路。但也要避免剧烈活动，包括上下楼、下蹲等动作，避免加重半月板损伤。

半月板为膝关节内股骨和胫骨之间的软组织，因形状类似半月而得名。半月板包括内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板类似C型结构，而外侧半月板类似O型结构。半月板损伤可以有很多原因，具体如下： 1、外伤：如年轻运动员进行剧烈运动时导致半月板损伤； 2、退变性损伤：主要见于年龄稍大的人群。 从类型上可以分为以下原因： 1、半月板炎症：长期慢性劳损导致半月板炎，也属于半月板损伤； 2、半月板撕裂：也属于半月板损伤； 3、半月板过度活动：周围固定半月板的结构和韧带损伤，也属于半月板损伤。

肩袖损伤目前是肩关节外科运动医学领域的常见病，严重影响广大中老年人的身心健康，影响日常工作和生活，特别是夜间疼痛，严重的可能昼夜疼痛，影响生活状态。如果到医院进行核磁共振检查、超声检查，可能提示关节里面有少量积液。 首先需明确，肩关节里面有少量积液问题不大，大部分是因为肩袖损伤后对肩关节滑膜产生刺激，局部无菌性炎症分泌滑液。主要关注治疗原发的肩袖损伤，原发病治好后，少量积液可自然吸收、控制。

肩袖损伤为目前临床常见的一种运动损伤，在年轻人中主要为运动创伤，大部分需要运动医学医师干预才能好。中老年患者的肩关节损伤主要是退变原因引起，可能日常生活小的动作即引起肩袖损伤。能不能好、多长时间能康复，需要专业医生进行判断，大部分情况下需要结合核磁看肩袖损伤程度，具体如下： 1、如果肩袖没有明显撕裂，只是挫伤、水肿或退变，经过正规康复治疗辅以药物治疗，必要时进行关节腔注射，一般1-3个月疼痛可以明显缓解； 2、如果肩袖明显撕裂，甚至全层撕裂，一般难以自行缓解，多数需进行肩关节镜手术修复肩袖损伤。手术后正规康复治疗，一般3-6个月疼痛等症状可明显缓解。

肩袖损伤目前在临床上主要通过关节镜下微创手术进行缝合、修复，术后一般建议患者佩戴外展支具4-8周，在此期间主要进行一些被动康复锻炼。肘和腕关节可以进行主动锻炼，但肩关节只能进行被动活动，以中等强度活动为宜。 8周后可以进行爬墙运动，12周后才可以进行完全的主动活动。肩袖损伤缝合后需12周左右才能比较牢固、稳定，所以主动锻炼需在12周后进行，持续3个月，完全恢复可能要到术后半年左右。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科领域的常见病、多发病，严重困扰广大中老年朋友。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，非手术治疗非常重要一部分即肩关节功能锻炼，特别强调居家锻炼，主要有三个方面。 首先是爬墙训练，每天早、中、晚3次，每次20-30分钟，在疼痛可缓解的情况下进行，一定要循序渐进、持之以恒。其次是抱头锻炼，最后是摸背锻炼，这些运动可以锻炼肩关节外展、外旋、内旋的功能，对恢复肩关节功能非常重要。

肩袖损伤目前在中老年朋友中是非常常见的一类肩关节疾病，长期困扰着中老年人，必须得到积极正规的治疗。肩袖损伤分以下三种情况： 1、肩袖炎症或退变引起：从核磁共振上面看没有明显肩袖的撕裂，治疗主要为非手术治疗，包括康复治疗、理疗、药物治疗。也可以在家中进行热敷，一般3次/天，每次20-30分钟，辅以药物治疗； 2、肩袖部分撕裂：可能治疗时间更长，治疗要更积极； 3、肩袖全层撕裂：可能需要进行手术治疗，伤口愈合后也可以进行热敷、理疗，促进伤口愈合，缓解局部的疼痛、水肿。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科最常见的疾病之一，主要发生在中老年人，肩袖损伤后疼痛、肩关节功能障碍严重影响患者的日常生活，因此必须积极治疗。首先医生会结合体格检查、核磁共振判断肩袖损伤情况，决定处理方法，具体如下： 1、如果只是肩袖水肿、炎性改变、退变，通过采用药物、手法治疗、康复治疗等非手术治疗，1-3个月即可明显缓解； 2、如果肩袖部分撕裂，甚至全层撕裂，医生可能结合症状、体格检查和核磁共振结果，采取关节腔注射，甚至手术治疗。如果是部分撕裂和全层撕裂，并且病情迁延3个月、半年以上得不到明显缓解，则需进行手术治疗，康复较快、且效果较好。

肩袖损伤目前在临床上属于常见病，青年患者主要是运动损伤所致，50岁、60岁以后的老年人主要是日常退变引起，可能在日常生活中一个的简单动作就引起了肩袖损伤。肩袖损伤后有许多症状，主要是疼痛，具体如下： 1、主要表现为肩关节周围疼痛，夜间尤其明显，可能一些简单的动作，如梳头、摸后脑勺、吃饭、摸背、穿脱衣服都很困难； 2、有时疼痛可以向前臂、肘关节、腕部放射，出现上臂疼痛，肘、腕疼痛。部分患者疼痛可以向上延伸，放射到颈部、头部，表现为偏头痛、颈肩痛； 3、如果病情迁延，没有得到较好的治疗，可能出现一侧肢体疼痛、不适。部分患者由于长期疼痛得不到缓解，彻夜难眠，可能出精神、心理方面的问题。

可以从症状来判断是否存在肩袖损伤： 1、疼痛：肩袖损伤最大的特点是疼痛，以夜间痛为主； 2、活动障碍：梳头、摸背、吃饭、穿衣等简单动作均可能引起剧烈疼痛； 3、无力：手臂抬不起来，提不起东西，或提比较轻的物体也感觉明显疼痛。 如果明确为肩袖损伤，可能需到专门的运动医学医生或关节外科进行体格检查。如果医生怀疑肩袖损伤，则需进一步进行核磁共振。目前从临床上看，核磁共振是诊断肩袖损伤较准确的方法，可以明确肩袖损伤的程度、肩袖撕裂的大小，然后采取最正规、合适的治疗方法治疗肩袖损伤。