彭建国

子宫肌瘤介入治疗术选择经皮股动脉穿刺、置管，导管经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，沿导管注入造影剂，明确子宫动脉及子宫肌瘤部位，利用不可降解的颗粒状栓塞剂或微球栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死，以达到治疗目的。子宫动脉栓塞介入治疗始于1991年，最初用于产后止血，后用于治疗子宫肌瘤、痛经等疾病，适用于子宫黏膜下肿瘤和肌层肿瘤，而带蒂的浆膜下子宫肌瘤，不选择介入治疗，因栓塞后，易导致带蒂肌瘤脱落，因此需手术将肌瘤取出。

子宫动脉栓塞术属于微创手术，选择经皮股动脉穿刺、置管，通过栓塞子宫动脉，阻断子宫肌瘤血供，使子宫肌瘤逐渐缩小、变性、坏死。子宫动脉栓塞术适用于各种原因导致无法进行手术治疗的患者，且疗效确切，其特点是创伤小、恢复快，能保留子宫和生育能力，而子宫切除后，宫颈缩短，不利于夫妻生活，影响家庭和睦。因此子宫动脉栓塞术已被越来越多的女性患者所接受。

子宫肌瘤栓塞术的危害主要指术后副反应，具体如下： 1、疼痛：栓塞后肌瘤血供被阻断，导致缺血性疼痛，一般持续3天，可应用镇痛药物； 2、发热：体温38.5℃以下，因栓塞后肌瘤萎缩、变性、坏死，可采用物理降温； 3、下肢酸胀、无力：约10-20天可自行恢复； 4、不规则阴道出血：子宫内膜短时间内缺血，无需处理； 5、闭经：较少见，多因卵巢动脉栓塞所致。

肿瘤射频消融术前，需通过病理检查明确诊断，签署知情同意书，肝功能评级达到手术标准，同时排除严重心、脑、肺疾病，具体适应症包括： 1、肿瘤直径<5cm；或肿瘤少于3个，最大直径<3cm； 2、小肝癌或肝深部癌； 3、中晚期肝癌； 4、肝移植术前； 5、腹腔肿瘤化疗前。 对于其他部位的实体性的肿瘤，如乳腺癌、肾癌、前列腺癌，肾上腺癌等，目前射频消融还缺乏循证医学证据。

射频消融术是通过多极针插入肿瘤内部，利用高频加热，杀灭肿瘤，治疗效果与手术相当，能达到根治性治疗。但存在一定的危险，具体如下： 1、出血：肿瘤临近血管，导致血管损伤； 2、周围脏器损伤：如肿瘤临近胆管，造成胆管损伤，出现胆汁漏；肿瘤临近胆囊，因胆囊周围炎性反应，无法增大胆囊和肝脏间隙，造成胆囊损伤； 3、神经损伤：内脏器官由迷走神经支配，B超或CT无法明确神经位置，术中易出现神经损伤； 4、发热等。

肿瘤冷冻切片是在低温环境下，将肿瘤组织迅速冷冻，达到一定硬度，然后进行切片。经皮穿刺活检和手术，可获得肿瘤组织。冷冻方法包括二氧化碳冷冻、甲醇循环冷冻、低温恒凝冷冻。肿瘤冷冻切片主要用于指导临床治疗，如乳腺肿块，术中将肿块切除，进行快速冰冻切片，如结果是良性肿瘤，则进行保乳手术；如结果是恶性肿瘤，则需根治性切除术并行同侧腋窝淋巴结清扫。