彭华

睡眠障碍包含了很多疾病，有睡眠增多、睡眠减少等，所以对于不同的疾病应服用不同药物。如果泛指睡眠障碍的用药，常常指失眠，具体常用药物有以下几种：1、助眠药物：即新型苯二氮卓类药物，比如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，它们的成瘾性、副作用、耐受性都比较小。此外还有安定类药物，如佳静安定、舒乐安定。尤其是舒乐安定，虽然效果好，但副作用最大，成瘾性也最强，要特别慎重使用；2、抗抑郁、焦虑药物：比如米氮平、多塞平，盐酸曲唑酮等一类药物，可以小剂量服用以治疗失眠。

晚上睡觉一躺下去眩晕，通常可能有以下几种情况：1、耳石症：最常见的引起眩晕的疾病，耳石症和体位明显相关，通常会持续1-2分钟。可以到医院通过医生检查、查体来明确，同时可以进行复位治疗，效果很好且不影响生命和寿命；2、脑缺血：如果患者躺下时眩晕且伴有黑蒙、双腿无力，有可能是后循环缺血发作即脑缺血发作，是脑梗的前兆，要特别引起重视，应及时到医院就诊；3、美尼尔病：如患者有耳内胀满感、耳内多次发作、听力下降，持续时间几分钟或半小时，称为美尼尔病，在临床上非常常见；4、脑血管病：比如小脑出血或小脑梗死，也会导致一躺下就眩晕，同时伴随肢体的共济失调等合并表现。

得了末梢神经炎是否会死，分为以下情况：1、若为一般的周围末梢神经炎，即非格林-巴利综合征等急重症病所致，如糖尿病、肿瘤的化疗药物造成，或患者有神经根卡压，如腰椎病、颈椎病等，一般以上类型末梢神经炎均不会造成生命危险；2、患末梢神经炎，诊断为急性格林-巴利综合征，造成呼吸麻痹，未及时进行救治，可能会出现死亡。临床上这类患者常有前驱感染史，如上呼吸道感染，或腹痛、腹泻等胃肠道感染病史，常出现四肢无力，诊断为急性格林-巴利综合征。部分患者病情会急剧进展，出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，通常需要气管插管或切开，进行紧急抢救治疗，若抢救不及时，或病情特别严重，便可以出现死亡。

右侧头皮神经痛的常见原因如下：1、末梢神经炎：部分患者在免疫力较低的情况下受凉、熬夜等，就会导致头皮疼痛即末梢神经炎的发生，在临床较常见；2、局部头皮外伤：部分患者可能出现局部头皮外伤而影响神经末梢，导致神经末梢损伤，也会出现头皮神经痛；3、椎间盘突出：部分患者颈1到颈3的椎间盘突出压迫神经根，此时也会出现头皮神经痛，主要位于耳后区域；4、枕大神经痛：若患者的枕大神经出口处存在压痛，通常也属于枕大神经痛；5、三叉神经痛：部分患者耳前、眼眶部出现疼痛，可能属于三叉神经痛。三叉神经痛常见于免疫力降低、疱疹病毒感染、三叉神经受到动脉瘤压迫及炎症等情况，患者会出现头皮神经痛的症状。

脑部神经痛存在不同的原因，根据不同的类型，主要包括以下几种：1、三叉神经痛：如肿瘤、血管压迫、颅内急性炎症或外周的带状疱疹等，均可以引起三叉神经痛；2、舌咽神经痛：如脑血管病、炎症以及肿瘤等，均可引起舌咽神经痛；3、枕大神经痛：通常与颈椎病存在密切关系，特别是椎间盘压迫神经根，则会造成患者颈1/颈2、颈2/颈3的神经根损伤，从而出现枕大神经痛。此类神经痛的发生通常存在诱发原因，如熬夜、吹凉风、睡眠不佳、上呼吸道感染，或本身存在免疫缺陷的疾病，如艾滋病等，均易诱发神经痛。若合并颅内的疾病或疱疹等，则患者需治疗原发病，并且应用对症治疗的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。

后遗神经痛通常是某些原发疾病经过治疗后的遗留症状，如肿瘤、炎症等。对于后遗神经痛，主要治疗方法如下：1、一般治疗：要增加免疫力，减少疲劳，应生活规律而不要熬夜，并增加体育锻炼等；2、对症治疗：一线治疗药物如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、文拉法辛、帕罗西汀、奥卡西平、卡马西平等。部分患者使用对症治疗的药物，能取得较好的治疗效果；3、营养神经药物：特别是在神经痛发作时，可以短暂服用B族维生素，如维生素B1、甲钴胺、腺苷钴胺等；4、手术治疗：如果神经痛经过处理后仍然反复发作，疼痛严重影响生活质量，也可以考虑做神经阻滞或手术治疗，如微血管减压术等，需要到功能神经外科或麻醉科做治疗。

患者出现腿神经痛，需根据不同的病因进行治疗。具体治疗如下：1、手术治疗：常见于腰椎病，如腰椎间盘突出压迫神经根而造成腿神经痛，需要做腰椎的椎间盘手术。还可见于膝关节或者髋关节的病变造成神经卡压，也需要到关节骨科进行手术治疗；2、药物治疗：糖尿病或者是带状疱疹病毒、肿瘤等，导致患者出现腿神经痛。首先要积极治疗原发病，其次予以神经痛的对症治疗。可以应用一线药物如普瑞巴林、加巴喷丁，二线药物可以选择阿米替林、度洛西汀、文拉法辛。部分患者可以适当应用奥卡西平、卡马西平等三线治疗药物，还可以辅以营养神经药物治疗，如维生素B12、甲钴胺、腺苷谷胺、维生素B1、鼠神经生长因子等。

脑电图检查，常是安放电极于头皮上，通过收集放大的生物电波形来完成检查，是神经科常见的重要检查手段，常用于癫痫、颅内感染、肿瘤等疾病。做脑电图检查时常需要在前一天洗头，保持头皮清洁。安放电极后，检查时医生会通过让患者睁眼、闭眼、深呼吸等动作完成检查。脑电图检查分为普通脑电图、24小时动态脑电图，普通脑电图通常0.5小时能完成，24小时动态脑电图常需要24小时才能完成。该检查无创伤、无疼痛，只要身体肌肉放松，按照医生的嘱咐配合某些动作，可以轻松完成，因此脑电图检查时需要心情完全放松，听从医生指令。

脑电图最常挂的科为神经内科，也可以挂神经外科，如果是儿童则需挂儿童神经内科。癫痫常观察脑电图上是否有痫性异常放电，是否有癫痫波。如患者意识障碍较差，怀疑可能有颅内感染，要观察全脑的功能情况，可能会进行脑电图检查，了解患者颅内是否存在弥漫异常，特别是中重度弥漫异常时，提示脑功能受损程度较重，有可能支持全脑弥漫性，特别是炎症引起的一类疾病。如痴呆患者，可能用脑电图评估整个脑的功能状态，正常波率为10-12Hz的α波，波率常表现为较慢波，如θ波，慢波较多，提示脑功能低下。

多发腔隙性脑梗死在临床上是脑部正常的老化过程，相当于皮肤到一定年龄会发生皱纹，头发会有一部分变白。脑部使用时间太长也有自然老化的过程，特别是小血管。脑内小血管如果使用70年，正如家中水管一样使用70年可能发生堵塞，即相当于小血管堵塞。堵塞后该部位供血不好，便会出现神经细胞变性、坏死，出现小的腔隙性梗死，即脑动脉硬化的正常老化过程。发生多发腔隙性脑梗死时会出现记忆力改变，有可能下次发生堵塞时不是小动脉堵塞，有可能大动脉堵塞，出现偏瘫、口角歪斜、失语等症状，而影响身体功能。所以建议患者进行评估，出现多发腔隙性脑梗死时是否发生脑血管病，特别是脑梗死等危险因素，管理好血压、血脂、血糖。如果需要进一步治疗，可能需要阿司匹林和他汀类药物的预防治疗。