张霞

儿童紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏损害，是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，严重程度与临床表现密切相关。如果患者仅表现为没有症状的蛋白尿，或者血尿，没有水肿、高血压、肾功能损害，预后比较好。如果患者表现为急性肾炎综合征，而肾脏病理大多是局灶或者弥漫性增生，预后多数比较好。 但是如果临床上，患者表现为肾病综合征型、急性肾炎型、慢性肾炎综合征型，大多提示肾脏病理会比较重，一般表现为弥漫性增殖性肾炎，或者伴有不同比例的新月体形成。此种患者病情比较重，预后会比较差。 总之，儿童紫癜性肾炎预后比较好，经过10年随访，大约70%-80%病人已好转或者治愈，死亡率仅有1%-2%。

紫癜性肾炎患儿是否需要休学根据病情判断。轻型紫癜性肾炎，比如仅有尿红细胞、尿潜血，而没有蛋白尿或者肾功能恶化，一般不需要特殊治疗，可以继续上学。 重型紫癜性肾炎，表现为大量蛋白尿、浮肿，尤其有肾功能异常，甚至高血压的儿童，需要住院治疗，而且在治疗过程中会应用激素或者免疫抑制剂。此类患儿需要避免劳累、避免交叉感染，建议休学。等到患儿病情稳定，药物减量后再回归到学校。紫癜性肾炎只有重型考虑休学，轻型紫癜性肾炎不需要休学，只需要避免可疑过敏原和劳累即可。

儿童类风湿患者预后一般较好，因为儿童发病比较早时出现关节畸形情况不是很常见，及时控制病情以后，对以后的生活、工作一般不会有太大影响。但是部分患者如果关节症状控制不好，会影响到将来的学习和工作，所以强调正确治疗，坚持用药。 当患儿一旦出现发热、关节炎、皮疹，甚至不明原因的胸闷、咳嗽等症状时，一定要及时到医院就诊，早诊断、早治疗，不要耽误病情。此疾病早诊断、早治疗，一般预后比较好。

儿童类风湿疾病主要危害在于关节炎、发热、皮疹以及脏器功能受损，内容如下： 1、关节炎：关节肿胀和疼痛不仅会影响日常生活。如果关节炎持续未控制，后期容易发生骨质破坏。骨关节结构容易受到损害，会导致关节强直畸形，严重者会遗留后遗症导致残疾，甚至丧失劳动能力； 2、患者可以出现长期发热。部分患者伴随有皮疹出现。此症状不仅影响儿童健康，更是造成临床上误诊和漏诊重要因素； 3、儿童类风湿病可以促使心脏、肝脏、脾脏、肾脏受到损伤，严重者可以危及生命； 4、长期患病可能会出现贫血以及生长发育不良。 所以在儿童时期，如果孩子有发热、关节痛、脏器功能受损等临床表现时，一定要及时到专科医院去规范就诊，防止疾病进一步发展。

儿童反应性关节炎症状主要表现在以下几个方面： 1、全身症状：比如寒战、发热、食欲不振、体重下降、出汗等； 2、关节局部症状：比如关节局部红、肿、热、痛。患儿由于害怕疼痛，不愿意活动下地去负重； 3、皮肤黏膜症状：比如眼部、泌尿道、口腔等部位可能会有皮肤小溃疡； 4、心脏相关症状：不过此种症状对于儿童比较少见，常见有心慌、心悸等； 5、呼吸道或者消化道症状：比如咽炎、扁桃体炎，急性或者慢性胃肠炎等一系列表现。