张立辉

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食道有炎症时，给予的一般治疗，首先应改变生活方式，应停用或慎用某些对食管有影响的药物，如硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、氨茶碱等。精神心理治疗也不宜忽视，如今心情舒畅、减少精神压力、紧张等，有助于改善反流症状及减少复发。接下来是常常用的药物治疗有，第一、抑酸剂。目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害，应用抑酸剂是治疗的重要手段，可选用H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂。如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。第二、常用促动力剂，即可应用西沙比利、莫沙必利、多潘立酮，于饭前15-30分钟服用。第三、黏膜保护剂。如硫糖铝、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，能够中合胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
反流性食管炎是指胃及十二指肠内容物反流至食管内，引起的食管黏膜炎性病变，并发食管狭窄、出血、穿孔和巴雷特氏食管等。发病主要是由于抗反流的防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，幽门梗阻或上消化道梗阻可以激发反流性食管炎。其临床表现：一、反流症状，如反酸、反食、嗳气，有时反流物味苦或为无味的液体，饱餐后容易出现上述反流症状，有的在卧位时反流症状明显。二、是食管刺激症状，如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等，少数有吞咽时发噎感。三、是食管外刺激，症状有咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等。部分发生肺炎，也有在熟睡时反流物吸入气道引起呛咳、气喘，甚至窒息感。第四、并发症，炎症反流或反复发作可发展成食管狭窄或患者吞咽、发噎困难，尤其进食干食时，出现食管狭窄后反酸、反胃、胃灼热等反流症状明显。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌广泛存在于自然界中，正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌，但以消化道带菌率最高约占50%，但一般情况下不会导致食管炎。当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素、长期接受激素或抗肿瘤药物治疗、慢性病及营养不良导致机体抵抗力低下、宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱、机体免疫功能受损，均能发生霉菌性食管炎。霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素激素使用的适应症，以减少及该病的发生。治疗方法用中药云南白药、大蒜素等治疗。西药制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食道疼最常见的是食管炎症，第一种，急性腐蚀性食管炎，甚至吞服各种化学腐蚀剂，所引起的食管黏膜损伤和急性炎症。常见的腐蚀剂有强碱、强酸、氨水、氯化高汞、硝酸银、碱等。其中有强碱所致的最为常见，预后取决于吞服腐蚀剂的浓度、量以及治疗是否及时得当，高浓度大剂量者服用时，常在短期内因消化道穿孔而危及生命。第二种，真菌性食管炎，真菌性食管炎作为念珠菌属的类酵母菌所致的急性念珠菌性食管炎，食管的真菌感染属于一种少见的疾病。由于艾滋病的流行及广泛应用抗生素和免疫抑制剂治疗，本病的发病率有所增加，有时也会伴有贲门炎弛缓症。第三种，反流性食管炎。反流性食管炎是指胃及十二指肠内溶物反流至食管内而引起的食管黏膜炎性病变和并发食管狭窄、出血、穿孔和巴雷特氏食管。本病发病主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，幽门梗阻或上消化道梗阻可以继发反流性食管炎。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食管炎及食道炎患者，食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引起的炎症化学性刺激。包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等。物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物、鱼刺、鸡骨头等。由于化学治疗、放射治疗所导致的食管局部受损或患者本身抵抗力下降，导致结核杆菌、真菌或病毒感染，亦可引起食管炎。食管炎的临床症状主要以烧心、吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多，当食管严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到发噎甚至呕吐。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食道炎的药物治疗主要是根据症状进行对症治疗。如果烧心、反酸，需要用胃酸抑制剂，常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑、兰索拉唑以及要黏膜保护剂，常用的有果胶铋、复方铝酸铋颗粒、磷酸铝凝胶等。如患者合并腹胀，可给予促胃肠动力药物，如多潘立酮或胃复安等。如有合并出血时，可给予口服止血药物，如云南白药等。如合并感染应给予抗生素以及抗细菌治疗。如出现狭窄梗阻症状明显时，可给予内镜下扩张以及支架植入治疗。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
反流性食管炎常用的药物治疗有：抑酸剂，目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害。应用抑酸剂是治疗的重要手段，可应用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。有时需要和用促动力剂。反流性食管炎是上胃肠动力性疾病，应用促动力剂与西沙比利、莫沙必利、多潘立酮等，多于饭前15-30分钟服用。黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，能够中和胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。