张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
川崎病是一种全身的血管炎症性疾病，它会累及皮肤黏膜，导致肝脾肿大和淋巴结肿大，它最严重的合并症就是累及心脏的冠状动脉，形成冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。如果川崎病治愈了，按疗程治疗以后，要定期复查心脏彩超，在病后的1个月、3个月、6个月、1年甚至2年及以后，定期复查心脏的彩超。如果心脏彩超并没有提示有冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，而且心脏的功能、射血分数等等都是正常的，孩子可以正常运动，并不影响跑步。所以川崎病在没有合并冠状动脉损伤的时候可以跑步。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子总是咳嗽，要看咳嗽的时间长短。如果咳嗽是在两周之内，而且之前有上呼吸道感染，比如流鼻涕、打喷嚏或者发烧的病史，考虑咳嗽还是由感染导致的，到医院听诊孩子咳嗽的时候有没有痰、有没有啰音，确定是支气管炎还是肺炎，必要的时候可以查血常规、炎症指标和胸片帮助确诊。如果孩子咳嗽超过两周以上，甚至四周以上，也没有明显的感冒发烧的病史，需要鉴别孩子咳嗽的原因，超过四周以上的咳嗽叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因是非常多的，首先要除外特殊感染，特殊感染包括结核。要询问家里有没有结核的病人、孩子有没有低热和消瘦等结核中毒症状，必要的时候要到医院拍胸片，查结核的相关的检查明确。其次是咳嗽变异性哮喘，往往之前会有过敏的体质，有反复的湿疹或者过敏性鼻炎等病史，咳嗽往往是干咳没有痰，发生在夜间更明显或者凌晨，在遇到冷空气、刺激性气味或者有过敏原因的时候会出现咳嗽，需要做肺功能或者过敏原帮助确定。如果确诊，需要口服抗气道高反应的药物，比如顺尔宁，雾化吸入激素治疗。再次，要问孩子有没有反复的流脓鼻涕或者睡眠打呼噜、有腺样体肿大等病史，这种咳嗽叫上气道咳嗽综合征，因为鼻窦炎可以向后流脓鼻涕刺激咽部，孩子总是会咳嗽。最后，如果孩子比较小2-3岁，没有明显的感染病史，咳嗽也没有什么特征，要仔细询问之前有没有异物吸入的病史。如果之前有剧烈呛咳，要注意异物吸入，可以做肺CT明确除外这些情况。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿的奶粉，一般分为四段。0-6个月婴儿使用的奶粉是一段奶粉，这个阶段的婴儿生长发育速率比较快。奶粉中要求含有比较高的蛋白质成分和脂肪成分，能够满足婴儿的快速生长发育的需求。\n6-12个月的孩子，应该喝二段奶粉，二段奶粉中蛋白质的含量相对高，但是脂肪的含量偏低，而且二段奶粉一般会强化铁。因为婴儿出生六个月以后，铁的储备会逐渐的降低，会出现贫血，应当及时补充。三段奶粉是指从1-3岁之间的奶粉，四段奶粉是3-6岁的儿童喝的奶粉。各个阶段的奶粉根据各个阶段，儿童的营养需求侧重点不同而有所不同。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的药物用量应当根据体重来自行计算，美林是布洛芬混悬液，布洛芬是一种非甾体类的解热、镇痛、抗炎类药物，可以用于婴幼儿的退烧，大约是每kg体重5-10mg。美林的剂型一般情况下是100mL，含有20g的布洛芬，根据kg体重计算，应当是每kg体重0.25-0.5mL。举例说明，如果一个婴儿发烧，体重是8kg，退烧时美林的用量大约是2mL，不能超过4mL。在应用美林的时候要注意，美林适用于六个月以上的婴幼儿进行退烧，六个月以下的小婴儿不建议用美林来退烧，并且两次用药间隔不能短于六小时，一天用药不超过四次。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
麻腮风疫苗指的是麻疹、腮腺炎、风疹的三联疫苗。麻腮风疫苗注射以后一般没有局部的反应，或轻微的注射部位局部红肿，少数的患儿有可能会出现一过性的发热反应、轻度皮疹或者伴有耳后和枕后的淋巴结肿大，肿大不会很明显，一般两天左右就可以自行恢复。每个孩子体质不同，孩子注射疫苗以后，要注意观察有没有什么不适的症状，如果有低热的症状，可以适当给孩子做物理降温，多给孩子喝点温开水，在注射疫苗期间，尽量多给孩子吃一些营养的粥和清淡的汤类食物，注意控制室内的温湿度，注意保暖，避免着凉、感冒。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
幼儿急疹出疹子后可不可以见风，首先要明确幼儿急疹是一种什么样的疾病，它是由于婴幼儿感染了人类疱疹病毒第6型以后所出现的发热，发热一般3-5天，热退以后皮肤出现红疹，就把它叫做病毒疹。这种皮疹它和吹风或者是过敏导致的荨麻疹是不同的，所以患者是可以吹风的。但是，由于孩子在病毒感染以后往往免疫功能下降，如果对着穿堂风吹或者是用风扇对着孩子吹，往往容易在抵抗力低下的时候导致孩子出现着凉，再次出现反复感染。所以，幼儿急疹的孩子是可以见风的，但是要避免对着电风扇吹风或者是在穿堂风的室内吹风，这种是不应该的。

WHO和中国《7-24月龄婴幼儿喂养指南》中都指出，宝宝到了6个月月龄以后，可以开始添加辅食。添加的第一个辅食应该是含铁的米粉，随后在6-7个月左右，可以逐渐添加水果泥、菜泥等，水果泥可以应用苹果，梨、香蕉，甚至火龙果，所以宝宝到了6个月的月龄以后，可以逐渐添加火龙果。火龙果是一种水果，含有的纤维素比较多，应用火龙果泥或火龙果汁等，能够促进宝宝肠道的蠕动，能够加速大便的排泄，有利于改善便秘的症状。同时由于水果中含有的维生素C以及营养元素、矿物质等都比较多，对宝宝有一定的好处，所以6个月以后的宝宝，开始添加辅食的时候可以添加米粉，逐渐添加水果泥，进行营养的摄取。辅食添加要遵循一定的原则，要逐步添加，从一种到多种，从少量到多量，辅食的性状可以是由糊状，逐渐到碎末状、碎块状，只有逐步添加，逐步改变食物的性质，才能为宝宝将来的饮食习惯打下良好的基础。

如果宝宝红屁股很严重，建议配合医生使用护臀膏、氧化锌软膏等收敛干燥外用药膏进行涂抹。并及时给孩子更换尿布，有尿便后及时清理。可以先用清水洗净后自然晾干，再涂上油剂防水。对于症状较轻的红屁股，使用一般的油剂就会有效果，如茶油。另外，也可以...

宝宝放屁带出来大便，可能是因为宝宝出现腹泻、大便水分增多导致。由于婴幼儿胃肠道功能发育不成熟，当有感染、着凉、添加辅食或喂养不当时容易导致胃肠功能紊乱，大便有形成分减少，水分增加，所以当宝宝排气时，液体可以顺着肛门流到体外。如果宝宝没有...

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
婴儿下巴出现湿疹可以选择湿敷、外用糖皮质激素、润肤剂。如果皮损渗出比较多，并且伴有明显红肿和溃烂时可以采取生理盐水湿敷。将纱布叠成四层，将其浸入溶液，然后敷于患处，持续20分钟左右。或选择0.1%的丁酸氢化可的松乳膏或0.05%的地奈德乳膏，从最弱效开始使用。选择外用润肤剂针对湿疹，可以缓解皮肤瘙痒、加快皮损愈合、减少病情复发，提高角质层的保湿能力，可以使皮肤避免接触过敏原或刺激物质。