张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
普通的感冒大多数是由病毒感染引起的，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等。目前针对病毒没有非常有效的抗病毒药物，多数选择对症治疗。如果孩子的体温超过38.5℃，并且发烧伴有头痛、精神状态差等明显不适的时候，可以给孩子口服退热药物，可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，同时多喝温水，促进出汗、促进代谢有利于退烧’。要调整饮食清淡、易消化，孩子要注意休息，有利于疾病的恢复。如果孩子出现明显的干咳，可以给孩子口服蜂蜜水能够缓解咳嗽，有鼻塞、流鼻涕的时候可以用生理性海盐水洗鼻子，能够通畅鼻腔并且减轻鼻腔的致炎因子。不建议给孩子应用复方制剂的感冒药，因为成分比较复杂，对于孩子的危害作用比较大。如果孩子出现持续的发热、咳嗽明显加重、呼吸困难、呼吸急促甚至面色青紫、精神状态不佳、出现明显的皮疹等，要及时带孩子到医院就诊，明确相关检查，针对病因进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

婴儿在睡觉时出现频繁的摇头，要注意检查是否存在以下情况：1、皮疹：检查婴儿的头皮、颜面是否有皮疹，比如湿疹或过敏性皮炎。这种皮疹由于痒感比较明显，会导致婴儿非常不舒服，会出现摇头或抓头、挠头等动作，及时检查并针对性治疗，比如可以避免接触过敏原，应用抗过敏的药膏外涂，必要时口服抗过敏的药物等，多数随着过敏原避免后，药物治疗都能够改善；2、颜面器官疾病：要注意婴儿是否存在颜面器官疾病，比如倒睫、鼻塞，或者耵聍堵塞、外耳道脓性分泌物等耳鼻喉科和眼科的疾病，往往也会导致婴儿不适，会出现摇头或揉眼睛、抓头等动作，应当及时带婴儿到耳鼻喉科去就诊，并针对病因来进行治疗；3、维生素D缺乏：如果是小婴儿，通常存在缺乏维生素D的可能性几率比较大，由于从母乳、配方奶或辅食中，获得维生素D含量比较少，容易出现多汗、枕秃、夜惊、睡眠不安等表现。多汗通常会刺激头皮出现瘙痒，就会出现摇头等症状。所以要注意如果婴儿出现骨骼畸形，同时伴有这些摇头的症状，要给婴儿及时查维生素D的水平，并补充维生素D；4、神经系统疾病：还要注意婴儿如果是比较规律的摇头，伴有肢体规律的抽动，婴儿有面色发干或有明显的双眼凝视等抽搐表现，要注意婴儿是否患有神经系统的疾病所引发的抽搐或者患有癫痫等，也应当及时到儿内科去就诊，并针对性治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
咳嗽症状持续超过四周就定义为慢性咳嗽。所以孩子咳嗽2个月不好，可以定义为慢性咳嗽。慢性咳嗽会有很多病因，首先要除外特殊感染，孩子家里有没有结核的病人，孩子有没有午后低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状。建议拍胸片，完善结核感染的相关检查，除外是不是肺结核。另外，如果孩子有既往有湿疹、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的病史，孩子表现为夜间咳嗽，还需要注意是不是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，需要到医院完善过敏源检查，必要的时候做肺功能以及舒张实验明确有没有气道高反应。治疗可以用降低气道反应的药物，必要的时候还可以用雾化吸入。其他的慢性咳嗽还有感染后的咳嗽，比如孩子有一次支原体感染，或者百日咳感染以后会出现慢性咳嗽，持续时间比较长，这是短暂的气道高反应，也可以用降低气道高反应的药物治疗。还有一种情况就是上气道咳嗽综合征，比如孩子有鼻窦炎、腺样体肿大、慢性咽炎等，尤其是鼻窦炎鼻涕可以向咽部倒流，引起刺激性的咳嗽，要问孩子有没有流脓鼻涕等等表现。必要的时候需要去鼻喉科确诊明确，只有治好鼻窦炎、腺样体肿大，咳嗽才能够好转。所以慢性咳嗽主要是以上这些病因，要针对病因进行治疗，可以到医院做一些相关的检查来明确。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿的奶粉，一般分为四段。0-6个月婴儿使用的奶粉是一段奶粉，这个阶段的婴儿生长发育速率比较快。奶粉中要求含有比较高的蛋白质成分和脂肪成分，能够满足婴儿的快速生长发育的需求。\n6-12个月的孩子，应该喝二段奶粉，二段奶粉中蛋白质的含量相对高，但是脂肪的含量偏低，而且二段奶粉一般会强化铁。因为婴儿出生六个月以后，铁的储备会逐渐的降低，会出现贫血，应当及时补充。三段奶粉是指从1-3岁之间的奶粉，四段奶粉是3-6岁的儿童喝的奶粉。各个阶段的奶粉根据各个阶段，儿童的营养需求侧重点不同而有所不同。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿佝偻病是能够治好的，是一种营养障碍性疾病，主要是婴儿缺乏维生素D导致的。如果在婴儿期及时发现症状，是能够治疗的。在婴儿期的症状会表现为夜惊、多汗、枕秃、肋缘外翻、方颅、乒乓球样颅骨软化等。一岁以内婴儿没有站立行走之前，发现有佝偻病并及时治疗，是不会形成骨骼畸形，比如X型腿和O形腿的，就不会留有后遗症。但是，如果佝偻病发现得比较晚，病比较重，会出现X型腿和O型腿，就需要后期通过外科干预进行治疗，就会影响孩子的外观、形态。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
感冒是上呼吸道感染的俗称，是由细菌、病毒感染上呼吸道导致的。上呼吸道包括鼻、咽、喉等部位，如果感冒的时候出现声音嘶哑，提示患有急性喉炎，由于病原体侵及了声带，导致声带严重水肿，从而影响发音，出现声音嘶哑。\n急性喉炎可以表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者会出现喉梗阻、呼吸困难，少数存在窒息的风险，属于儿科急症，需要密切观察孩子的情况。如果孩子有呼吸急促、呼吸困难、颜面青紫症状，需到急诊儿科就诊或者耳鼻喉科就诊，应当立即给予激素静点肌注，或者雾化吸入治疗。急重症的病人需要环甲膜穿刺穿刺，甚至气管切开急救治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
宝宝腿上蚊虫叮咬的黑斑可以选择维生素E软膏或积雪苷霜软膏、壬二酸软膏。维生素E软膏具有祛斑锁水等效果，具有抗氧化的作用，可以消除自由基、增强细胞活性、改善局部血液循环，促进溃疡愈合，也可以抑制黑色素生成，减轻皮肤色沉。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童的支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症可以引起气道不同程度的可逆性阻塞，临床上以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，症状常常在夜间和凌晨发作，可以经过治疗或者自行缓解。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或者是食物、药物过敏史，大约有20%的病人有家族史，发病常常跟环境因素，比如寒冷刺激、呼吸道感染或者是过敏原吸入有关。根据不同病人，采取个体化的阶梯治疗方案，目的是消除和减少哮喘的发作，维持肺功能在正常范围，常用的药物包括吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及吸入型的抗胆碱药物。此外还有口服的白三烯受体拮抗剂，如果合并有细菌感染，可以应用抗生素。如果有明确的过敏原，比如尘螨过敏等，可以做特异性的免疫治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
预防佝偻病最简单有效的办法是补充生理剂量的维生素D和足够的日光照射，具体如下：\n1、在胎儿期，如果孕母多进行户外活动，食用含钙、磷和维生素D比较丰富的食物，往往有利于胎儿储存充足的维生素D，能够避免胎儿出生以后患有佝偻病。\n2、在婴幼儿期，预防佝偻病的关键在于进行日光浴，以及适量维生素D的补充，婴儿在出生一个月以后就要坚持户外活动，冬天的时候也要注意保证每天1-2小时的户外活动时间，同时要给孩子补充预防量的维生素D。\n对于早产儿和低出生体重儿，可以从生后一周开始补充，每天800IU，三个月以后改为400IU，一直到生后两岁，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400IU，一直补充到两岁。在夏季阳光充足的时候可以尽量增加户外活动，一般不推荐补充钙剂，但是如果奶类食物摄入不足或营养不良，可以适当补充微量元素钙剂，都有利于预防佝偻病。