张煜辉

腰椎间盘突出不会引起肋骨神经痛，腰椎间盘突出压迫的神经，通常为坐骨神经，坐骨神经位于肋间神经下部。肋骨位置疼痛，通常是由肋间神经支配，肋间神经主要位于胸椎位置，而腰椎间盘突出，位于胸椎下方，所以出现腰椎间盘突出，压迫不到肋间神经。人体的椎体结构，上方位置为颈椎，颈椎以下即为胸椎，胸椎有12节，再下方5节为腰椎，肋骨神经均在胸椎位置长出。腰椎间盘突出压到的是腰椎神经，即坐骨神经，所以椎间盘突出压迫不到上方的胸椎神经，所以不会导致胸椎神经出现肋骨神经痛。

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

腰间盘突出指腰椎间盘突出，如果是腰椎间盘突出导致肌肉萎缩，通常较难恢复。腰椎间盘突出本身会压迫坐骨神经及其他神经，因为神经可以支配和营养肌肉，当神经受到伤害后，肌肉通常会出现营养不足，或者经常不动导致废用性肌肉萎缩。一旦发生肌肉萎缩，使其完全恢复正常有一定难度。通常需要明确肌肉萎缩原因，通过手术解除腰椎间盘对神经的压迫，才能给肌肉萎缩提供更好恢复机会，同时需辅助用药，比如神经营养药。此外，还需进行其他治疗，如用高压氧治疗帮助肌肉恢复。

颈椎5-6节出现椎间盘突出比较常见，颈椎从上到下可以分为7节，其中在第5节和第6节之间，这个位置的椎间盘后方有神经、血管。从侧方看，颈椎有弯曲弧度，其中在第5和第6节的位置，是整个弧度的顶点位置，即此处的椎间盘压力较大。因此在第5-6椎间盘，或者第4-5椎间盘，还有第6-7椎间盘，患者出现椎间盘的退变或者老化的情况，比较常见，这与位置有一定关系。虽然较为常见，但还是有办法来避免这个位置出现椎间盘老化，比如患者平时要注意少低头、多仰头，睡觉枕头放低，可通过游泳、打羽毛球、放风筝等，减缓椎间盘压力，以减缓颈椎的老化和退变。

如果患者出现颈椎间盘突出，一般有以下治疗方式：一、保守治疗：1、调整生活方式：如果颈椎间盘突出引起相应症状，患者可以进行颈椎保养，比如尽量少低头、多仰头，睡觉枕头放低，进行游泳、打羽毛球、放风筝等活动，对保护颈椎有帮助；2、药物治疗：如果患者颈后部出现酸、胀、痛、麻、手臂痛等症状，可以服用塞来昔布等止痛药，以及乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物。患者可以贴中、西医膏药，以及进行针灸、理疗等治疗。 二、手术治疗：如果保守治疗效果不理想，患者可以考虑采用手术治疗。患者出现严重症状时，只有通过手术治疗，将压迫的神经释放，才能从根本上治愈疾病。

颈椎椎间盘突出，是颈椎退行性变的表现，即颈椎老化表现。一旦出现颈椎椎间盘突出，要注意颈椎养护，避免经常低头，可以多仰头、游泳、打羽毛球、放风筝等，对颈椎有帮助，同时睡觉时枕头要放低。若出现颈背部酸、胀、痛、麻等情况，可以应用药物，如服用止痛药，最常用塞来昔布，或服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松。此外可以应用中医和西医膏药，中医膏药成分较多，除止痛之外，可以治疗酸、胀、麻症状。西医膏药成分较单一，主要是止痛，但较少出现皮肤过敏，以及进行针灸和理疗，最简单理疗是采用热敷，或颈椎牵引和佩戴颈托等支具制动。

背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎处于头和躯干的连接位置，颈椎后方会有神经支配头部。颈椎由7节骨头组成，神经向两侧走行，同时部分神经走行到后脑位置，与头痛有一定关系。当患者出现颈椎病时，常表现为枕颈部的疼痛。上述疼痛可以沿后脑向头顶走行，甚至走行到前额位置，疼痛的性状为刀割样、闪电样、针刺样，属于皮神经的刺激症状。另外其他疾病也会引起头痛，比如神经外科的疾病，如肿瘤、脑溢血等以及神经内科的疾病，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等，也会引起头痛，所以颈椎病患者需要到医院进行鉴别诊断。

颈椎病会引起头痛和头晕，但头痛和头晕不一定是由颈椎病导致。颈椎病是颈椎退行性疾病，即颈椎老化疾病，容易出现头痛症状，头痛主要出现在头颈交界，即头枕部，疼痛能够到达头顶甚至前额，性质为刀割样或者尖锐样疼痛，如闪电、触电样疼痛。颈椎病会导致头晕，如颈椎不稳，属于引起头晕的常见原因之一。如果出现其它部位疼痛或者闷痛，通常是其他原因引起的头痛，如脑供血不足、耳石症等。如果患者出现头痛和头晕，不一定都是颈椎的问题，也有可能是其它问题，如脑部、耳朵疾病等。

脖子神经痛的原因比较复杂，需要到医院完善检查才能明确，主要包括以下几个方面：1、颈椎疾病：最常见的原因就是颈椎病，如果出现颈椎椎间盘的老化、退变、膨出、突出，容易导致颈部的皮神经受到刺激或压迫，引起脖子神经痛；2、肩关节问题：肩关节疾病，比如肩周炎等；3、颈部肌肉问题：如果有长期低头等活动，会导致颈部肌肉慢性劳损；4、病毒感染：还有可能与皮肤科有一定关系，如在疼痛部位有皮肤破损，或者有水疱样疱的疹样改变，要考虑是否为带状疱疹病毒感染所引起。