张煜辉

腰间盘突出的调理，主要是注意第一不要久坐，第二减少弯腰，第三避免负重，最后就是平时如果没有症状时，可以做些腰背肌的锻炼。其实所有腰椎间盘突出的调理，都是跟人的腰椎曲度有关系。脊柱骨正常的是这样类似于C型，是前方往前面凸的这样曲度，这是一个正常的曲度。而平时如果经常坐，坐的时间很长，一坐就是半小时以上。如果经常有弯腰的动作，比如经常拖地、洗菜、淘米，然后兼做一些家务活或者打毛衣，这种工作做得比较多的时候，就容易伤到腰。同时还有人如果喜欢举重、干重体力活、扛东西、抱小孩，这些情况都会容易加重腰椎负担，引起腰椎曲度的改变，加重椎间盘的老化。所以，在日常生活过程当中，先要避免的就是不要经常坐，因为坐着椎间盘的压力很大，坐半小时要起来走一走。其次，需要避免负重，就是不要经常扛重东西，抱小孩的人需要少抱小孩。如果一定要抱小孩，特别注意不要弯腰抱，一定要叫别人把小孩抱在手上然后递给自己，可以轻轻抱一段时间。此外，需要减少弯腰，包括弯腰动作的减少，不要经常织毛衣，甚至洗菜、采茶叶，经常这样都会有问题。同时如果还有些人体型比较大、体重比较重的时候，要注意减肥。因为体重增加是变相的负重，只有控制体重，把体重降下来，才对腰椎有帮助。最后就是做一些腰背肌的锻炼，所谓的腰背肌锻炼，一定要在没有症状的时候。即没有腰酸、腰痛，腿也都很好的情况下，可以做些腰背肌的锻炼，比如做小燕飞、五点式，还有些人做三点式，这些腰背肌锻炼，锻炼完之后对腰椎都有一定帮助。

颈椎痛快速恢复、缓解可以戴颈托、吃药、贴膏药、理疗等，具体内容如下：1、戴颈托：最常用的方法就是戴颈托，颈托有好多种，比较常用的颈托，效果相对比较确切的就是费城颈托，它可以托住下巴，下面可以放在颈部位置，完全支撑。颈托可以让颈椎处于相对固定的状态，不能左右动，因为很多时候颈椎活动的时候，通常会更痛，还可以把头的部分重量通过颈托一直传到肩膀上去，可以减少或者缓解颈椎负重情况，缓解颈椎疼痛。患者戴了颈托之后，同样也可以维持比较好的颈椎曲度，使颈椎的椎间盘处于较低压力的状态，从而缓解颈部疼痛；2、吃药：比如塞来昔布等止痛药；3、贴膏药：膏药由很多种，有中成膏药，也有西医膏药，每种膏药对每个人的反应不一样，可以尝试不同的膏药，只要效果好即可；4、理疗：理疗有很多种，最简单的就是热敷，可以用热毛巾敷在疼痛位置，可以加速肌肉血液循环，减缓颈部疼痛。除此之外，比如做针灸，做其他理疗等都需要到医院进行。

椎动脉型颈椎病诊断标准比较严格，需要患者进行DSA检查，即血管造影成像检查。首先在患者腿上放置一根导管延伸到颈部位置，其次向导管内注射药物，可以显示出椎动脉。在显示血管时让患者做头部活动，如转头、后仰、低头，如果在此过程中，突然发生血管由粗变细，即发生痉挛，才可确诊是椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病在颈椎病发病率中相对较低，也较难诊断，除金标准外，还可进行辅助检查，如拍X光片可查看患者颈椎活动过程中，有无发生明显错位。此为，做CT可查看患者有无明显骨质增生，若有则骨质增生是否压迫椎动脉，上述检查均可辅助判断患者是否发生椎动脉型颈椎病。

对于颈椎病预防和治疗，患者要注意颈椎保养，如果有症状可以进行对症处理，效果不理想要进行手术治疗，常见分析如下：1、颈椎病防治：进行颈椎养护，比如少低头、多仰头，睡觉枕头放低。平时可以游泳、打羽毛球、放风筝等，对颈椎有帮助；2、对症处理：若出现颈部疼痛、酸胀、麻木、紧绷感等，或出现手臂疼痛，走路时脚一高一低、踩棉花感等，可以进行对症处理。可以服用止痛药、缓解肌肉痉挛的药。此外，可以贴膏药，做针灸、做理疗等，在缓解症状的同时，需要进一步到医院做检查，明确颈椎病严重程度；3、手术治疗：如果经过以上对症处理，效果均不理想，大部分患者要进行手术治疗，才能得到根治。

患者由于腰间盘膨出引起坐骨神经痛时，不建议做正骨。腰间盘膨出是腰椎退行性变的表现之一，指的是腰间盘在退变的情况下出现膨出，甚至是突出压迫坐骨神经，导致坐骨神经所支配区域的疼痛、麻木、无力等。此时疼痛通常提示坐骨神经受压，已经受到伤害。此时如果人为正骨，可能会有一定效果，但也有一定的风险存在，因为坐骨神经已经被卡住，如果正骨的方向和卡住坐骨神经的位置不吻合，有加重坐骨神经损伤的可能。所以患者如果一旦出现坐骨神经痛，需要建议患者到医院做进一步检查，如拍X片、做CT、磁共振等，找到卡住的神经究竟是哪根，查明究竟是被椎间盘卡住，还是真正的骨刺卡住或被真正的韧带卡住。另外再根据卡住的原因做相应处理，而不是在没有得到明确诊断之前做正骨治疗。

通常久坐腰肌劳损，可以通过以下方式缓解：1、克服不良生活习惯：首先要避免久坐，坐位时保证坐直，不能佝腰坐。其次要减少弯腰，同时要避免负重，不要拎重物件，尤其是不要在弯腰时拎或抱较重物件；2、保护腰背肌：久坐出现腰肌劳损，出现腰痛等情况，可采用保护腰背肌的对症处理，如服用止痛药，或缓解肌肉痉挛的药，以及贴膏药、针灸、理疗等；3、腰背肌功能锻炼：在腰肌劳损症状消失时，如腰痛消失时，可以进行腰背肌功能锻炼，最常见腰背肌功能锻炼，包括小燕飞、五点支撑等。

腰椎间盘突出与腰肌劳损为不同概念，但有先后顺序，腰间盘突出为腰肌劳损的基础。腰椎间盘突出与腰肌劳损多为衰老过程，随年纪增大腰椎间盘会出现退变。正常腰椎间盘有弹性且弹性较好，随年纪增大或过度活动时腰椎间盘会发生老化，出现高度丢失，从而导致脊柱不稳。脊柱后方为腰部肌肉，为维持脊柱骨稳定性会收缩。如果经常收缩肌肉会发生僵硬，有时会出现酸、胀、麻、痛感。如果突然间过度使用，则会出现腰肌劳损情况。总体而言，腰椎间盘突出为腰椎间盘退变的起因过程，腰肌劳损为导致的后果。

腰肌劳损的锻炼，主要是腰背肌锻炼，保持良好的腰椎生理曲度。常用的锻炼方式如下：1、小燕飞：趴在床上将腹部贴紧床面，双手、两脚和头部尽量后仰，保持姿势约2-3秒时间，再重复进行以上动作，可有效锻炼腰背肌；2、五点式：可以平躺在床上，腹部朝上，双手肘、脚后和头部形成五点，尽力将腹部上顶，这种方式的锻炼效果和小燕飞的腰背肌锻炼效果相当。腰肌劳损是指腰背肌肉、肌腱和韧带的附着点，出现局限性炎症，进而导致腰痛、腰酸、腰胀等情况出现。腰椎包括骨头、椎间盘和神经，有向前弓的曲度存在，而腰肌劳损时，此曲度易消失，这时需要通过锻炼保持腰椎前突的正常生理状态，加强腰背肌力量。

颈椎骨质增生是否治好，需根据颈椎骨质增生产生的原因而定。一旦出现颈椎骨质增生，根据病情判断是否进行切除，若不需要切除可以进一步观察即可。若增生的骨头未影响到神经，此时不需要进一步处理。但增生的骨头压迫神经，导致相应症状，如出现手臂疼痛，四肢无力甚至走路不稳等症状时，需要通过手术将增生骨质去除，才能恢复正常的生活和工作。颈椎从上到下可分为7节，中间为椎间盘，两侧是神经和血管。颈椎起活动作用，当椎间盘出现老化时，颈椎活动度增加，导致颈椎晃动，医学上称为颈椎不稳。一旦颈椎不稳会出现相应症状，如头晕等。为维持颈椎的稳定性，颈椎会长出部分骨质，并保持相对稳定，因此颈椎骨质增生，并不见得完全是坏事。

颈椎椎体骨质增生，若没有压迫神经和前方气管、食道等重要器官，可以没有任何症状。若压迫神经或影响前方的重要器官，有可能会引起四肢的相应症状和吞咽障碍等，如吞咽时有不适感，压迫颈髓可能出现上肢麻木、无力、酸胀，不能完成手指精细动作，如拿不稳筷子，以及无法写字、握笔、弄纽扣等。此外，还会出现胸口有带子勒着等症状，称为束带感，或出现走路一脚高一脚低，如踩棉花样。若颈椎椎体骨质增生侧方影响血管，会导致脑部缺血等。