张涛

老年患者泌尿系统结石在保守治疗无效时，可以采取手术治疗方式。通过经尿道膀胱镜，采取气压弹道、激光等方式将膀胱结石击碎之后，再将结石用水冲出来即可。其预后情况取决于引起膀胱结石的原因：前列腺增生引起的膀胱结石，需要解除下尿路梗阻，同时治疗前列腺增生，从而降低膀胱结石的复发率。患者手术后要合理饮食、多饮水，戒烟，并定期复查，同时应积极预防泌尿系感染。

膀胱结石本身不会明显引起患者下腹部的胀痛。当患者膀胱结石不断增大时，结石会堵住其尿道内口，从而导致无法排尿，形成尿潴留，造成膀胱区明显增大，患者会有腹胀、腹痛的感觉。此时需要采取措施，给患者留置尿管，暂时缓解尿潴留的症状，并控制预防感染，再进一步排除膀胱结石。结石排除后，其引起的腹胀症状就会立即消失。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
关元穴属于任脉，其位置在下腹部，前正中线上，肚脐下三寸就是该穴。关元穴具有固本培元、补益下焦之功效，凡是有元气亏损者均可应用该穴。临床最常采用的是艾灸关元穴，其多用于治疗寒症和虚症，常见的有腹泻、腹痛、痢疾、脱肛、久病体虚或素体虚弱，泌尿系统疾病，如尿频、尿急、尿道疼痛。\n另外，艾灸关元穴针对男性可治疗遗精、阳痿、早泄，针对女性可以治疗痛经、月经量少、崩漏、宫寒难孕等诸多状况，平素健康者也可以多灸关元穴，有良好的预防、保健功效。

行气消食、健脾开胃、消肿祛瘀。麦芽，它是一个非常好的消食的药，用于食积的患者，效果非常好。消食药有很多种，麦芽主要用于吃米饭比较多以后的消食，它的味甘，性非常的平和，归脾、胃经。主要功效是行气消食，同时还有比较轻微的健脾开胃的作用。 另外还有一个效果是回乳消肿，所以它的主治适用于食积不消，胃口非常不好，同时肚子非常胀满的患者，我们单用麦芽效果是非常好的。另外对脾虚食少，胃口非常差，除了消食以外还有一定的健脾的效果。对于哺乳期的妇女各种各样的乳汁淤积、乳房胀痛等等，麦芽也有非常好的消肿祛瘀的作用。 另外，对于妇女想要断乳，麦芽也是有很好的效果。对于那些有轻微的肝胁胀痛，肝胃气滞的患者麦芽也有很轻微的疏肝作用。总的来说，麦芽是一个消食的药，同时又很轻微的健脾、回乳和消肿的作用。

尿毒症是慢性肾衰竭终末期，是最严重的一期，由于毒素在体内蓄积，会出现多种临床并发症，累及多个系统，通常见于以下情况：1、消化系统影响：临床最常见，病人经常会出现厌食、食欲不振、恶心、呕吐，通常到消化科就诊，查生化发现血肌酐升高，即肾功能异常；2、心血管系统影响：肾功能不良时，尤其是尿毒症期，病人会出现少尿，甚至无尿。大量水分在体内蓄积，导致水钠潴留，可以引起水肿。严重时可以引起高血压，甚至心力衰竭，病人可能会出现胸闷、气短、不能平卧、喘憋等，均为体内容量负荷过重表现；3、酸碱失衡：最主要表现是严重酸中毒，病人会出现深大呼吸，以及引起消化道症状，如恶心、呕吐等。尿毒症会引起电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症、高磷血症等。高钾时会出现四肢无力、肌肉软瘫，可以引起心动过缓，以及发生心律失常，严重时可以出现恶性心律失常，危及生命。高磷血症可以引起瘙痒等，低钙血症可以引起肌肉痉挛即抽筋；4、肾性贫血：贫血时，病人会出现乏力。以上均为尿毒症常见临床表现，无论是否患有慢性肾病，出现上述情况，均要关注肾功能，是否可能发生尿毒症。

尿酸是体内代谢产物，无论是体内尿酸合成增多，还是因肾功能异常导致尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。高尿酸血症对人体有较多危害，主要如下：1、痛风：通常是因尿酸结晶在关节沉积，由于尿酸量过多，尤其在酸性环境下，易在关节沉积，导致痛风性关节炎。通常在足部大拇趾、脚踝、手腕等处，会出现红、肿、热、痛，患者较痛苦，为痛风发作的表现；2、心脑血管事件：目前研究发现，尿酸结晶可在血管壁沉积，长时间后会引起血管壁炎症反应，加速血管硬化，发生心脑血管事件；3、肾损害：尿酸大部分通过肾脏排泄，若体内尿酸含量增高，大量尿酸堆积于肾脏，可引起尿酸性结石。此外，尿液偏酸性时，易产生尿酸结晶，导致肾小管上皮细胞损伤。若结晶沉积到肾间质，导致间质炎症，长时间后会继发肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化。若长时间未得到纠正，通常会引起肾功能异常。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：北京协和医院皮肤科
尖锐湿疣是我们在性病门诊最常见的性病之一。尖锐湿疣属于一种皮肤的HPV感染，HPV是一个英文缩写，是人类乳头瘤状病毒的英文缩写。尖锐湿疣一定是HPV感染，HPV感染就一定是尖锐湿疣吗？答案是否的。HPV感染有很多种症状，例如宫颈炎，例如宫颈癌，例如尖锐湿疣，例如其他的皮肤病，像脓样丘疹病，都可以在皮损的部位通过生物分子学的方法，提炼到提取到HPV的病毒，所以HPV的病毒感染并不能说明一定是性病。作为女性患者来讲，宫颈HPV检测有一部分患者可能会检测到阳性，这种情况下，并不能说明这位女性就是性病患者。尖锐湿疣一定要结合临床，一定要在病人的表面发现到一些异常的增生物。原则上HPV只感染黏膜，不进入血液，所以所谓的抽血查HPV全是骗人的。作为HPV来讲，一定要取黏膜或者是黏膜上皮的组织做相应的化验才是规范的，才是正当的，才是正确的。对于HPV来讲，希望大家不要恐慌，HPV病毒在干燥的环境下很容易会被杀灭，所以只要大家注意卫生，洁身自好，没有所谓的不安全的性行为，HPV、尖锐湿疣是可以得到很好的预防的。我们在生活中没有那么容易就得尖锐湿疣，还是要注意卫生，洁身自好，这是一个最好的治疗方法。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：北京协和医院皮肤科
尖锐湿疣是临床性病门诊最常见的性病之一，尖锐湿疣之所以折磨人，之所以让大家恐惧，是因为尖锐湿疣这种病不会像某些炎症，说打两天消炎药就好了，尖锐湿疣需要通过物理冷冻或者是激光或者是光动力或者是外用药这些治疗方法去除疣体，同时还要随诊观察。患者HPV的病毒潜伏期是2-8个月，最长不超过12个月，平均是在3个月左右，所以我们一般在门诊检查病程过程中，至少要随诊观察3-6个月不复发，才认为患者是完全治好了，完全的临床治愈。在这种情况下，尖锐湿疣的复发率是比较高的。由于不同的身体素质，不同的治疗方案，可能在治疗效果上可能会有所差别，所以希望大家尽量遵医嘱，在日常生活中衣物注意消毒，适当的忌口，定期随诊复查，规范化的治疗；由于不好意思摸不开面子，去那些所谓的私人医院去进行相应的不正当的治疗，这样往往会造成很严重的不良后果，使得下一步的治疗受到很大的影响，所以尖锐湿疣的治疗一定要规范化、合理化，要去正当的医院的定期做随诊。大家不要害怕尖锐湿疣，只要你没有HPV、恶性肿瘤等等这些特殊的情况，原则上尖锐湿疣最终都可以临床治愈的。所以只要大家遵医嘱合理规范化的治疗，定期做随诊，都是没有问题的。只是说治疗时间因个人的身体情况，因每个人的发病情况以及个人的注意事项的是否都按时做到位的情况不同，复发率会有所不同。总之，最终的结果一定是好的，一定是能够临床治愈的，所以大家不要因为得了尖锐湿疣就有所恐慌，或者甚至产生抑郁、自杀的心理，这是完全没有必要的。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
艾灸可以改善睡眠，常用于改善睡眠的艾灸穴位有神门、百会、印堂、三阴交、涌泉，其中在艾灸百会的时候要格外注意，防止灼烧头发。在改善睡眠的过程中，中医治疗必须辨证论治、因症施治，针对不同的分型，选择艾灸的穴位也略有不同。\n针对心肾不交型，同时要配伍太溪、肾俞；针对心脾两虚型，配伍心俞、脾俞；针对脾胃不和型，配伍足三里、内关；针对心胆气虚型，配伍心俞、胆俞。在艾灸的过程中，一定要戒烟、戒酒，控制好情绪会事半功倍，效果更好。

讲解医师：张涛  （主治医师）
就职单位：陕西省中医医院针灸康复科
做完艾灸后4-6小时再洗澡比较合适，因为刚刚做完艾灸后皮肤温度较高，且毛细血管扩张、肌肉放松，此时如果突然洗澡，有可能因为水温过低，或者洗完澡后水分蒸发，导致局部肌肉收缩，引起不适甚至是疼痛，所以在做完艾灸后不要急于洗澡。做完艾灸后吹空调，也需要在间隔数小时以后再进行。\n艾灸面积比较大的部位，比如做完督脉灸，可以隔天再洗澡，可以防止皮肤受凉、受风，从而出现局部的挛缩、疼痛，也达到艾灸的真实效果。