张江涛

股骨髁部骨折固定手术的方法如下： 1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折位置相对偏外，可通过外侧的解剖接骨板进行固定；如骨折位置相对偏内，可通过单纯内侧的接骨板进行固定；对于单纯的骨片骨折患者可能通过螺钉、空心钉即可达到有效的固定； 2、如股骨髁严重粉碎，甚至骨折端将皮肤戳出，早期可通过外固定架进行固定，以减少感染，逐渐过渡至愈合，待皮肤条件良好时可能需更换钢板。

股骨髁部骨折的症状如下： 1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形，同时膝关节的上方出现局部的压痛和纵轴叩击痛，即患者腿部保持伸直位，叩击其足部，骨折部位将出现疼痛，严重者可能表现为骨折端将肌肉戳破； 2、合并症状：临床常见股骨髁部骨折的患者出现合并症状，如合并血管损伤可能表现为远端肢体发凉、感觉异常等。

部分老年痴呆是遗传疾病，对于早发性家族聚集性的这部分老年痴呆患者，有明显的遗传倾向。对于散发性、年纪较大才出现老年痴呆的患者，遗传倾向不明显，现在研究发现也只有30%的遗传倾向。 所以需要结合老人出现老年痴呆的年龄，判断子女的遗传倾向。特别是有些家属感知自己有痴呆的遗传倾向，会非常焦虑、担心，这种情绪更增加患有老年痴呆的风险，对于子女也是非常不利的情况。为减轻心理负担，了解老人痴呆发生的年龄和有没有家族聚集倾向非常重要。

老年痴呆患者大小便没有感觉一般可以分为两种情况： 1、痴呆本身导致大小便失禁、大小便没有感觉，其原因是由于肛门括约肌和尿道括约肌、膀胱括约肌的松弛导致。患者走路或者卧床、坐位时，大小便突然排出； 2、老年痴呆患者合并其它疾病，身体虚弱导致的大小便失禁、没有感觉。 第一种情况往往是痴呆的阶段过程，导致中后期以后必然会出现大小便没有感觉。其也没有特殊治疗，除抗痴呆治疗以外主要还是护理。譬如让患者养成定期大小便的习惯，如果患者不会说话，需要观察患者表情和肢体语言。一般其表情和肢体语言能够反映便意。如果痴呆后期无法观察，也只能用尿不湿。若合并躯体疾病导致身体虚弱、大小便失禁，还是要针对躯体疾病进行治疗，等躯体疾病好转，大小便失禁的情况可能还会有所改善。

双相情感障碍指既发生过抑郁症表现，又有过躁狂症表现，治疗往往比较复杂或者棘手。药物选择方面会选择情感稳定剂，如丙戊酸钠、卡马西平、碳酸锂，还有新一代非典型抗癫痫药物喹硫平等。老年人往往会合并有高血压，所以在服用碳酸锂时要非常小心，因为碳酸锂和降压药里的利尿剂可能会存在吸收排泄问题，很容易导致锂中毒或者电解质紊乱，需要非常注意。 治疗双相情感障碍首要目的是尽可能减少转向，另外需要追求治疗效果、情绪的好转。老年人双相情感障碍与年轻人又不同，特别是治疗方面，因为老年人治疗时需要考虑的问题较年轻人多。年轻人身体相对比较好，老年人由于心、肝、肾功能衰退，老年人肌肉含量减少以及脂肪含量增加，会导致药物容易蓄积，所以治疗有所不同。