张江

老年抑郁症会明显损害老年人社会功能，本来老年人应有一个幸福晚年，而患抑郁症后整天闷闷不乐、愁眉苦脸，所以生活质量会明显下降。老年人抑郁症严重者可能会采取一种极端方式，比如自杀，但是有些老年人又顾及到儿女脸面，不会采取自杀，但内心又极度痛苦。所以老年人抑郁症其生活质量很差。 老年抑郁症是老年痴呆非常高的危险因素，老年抑郁症有可能预示不久将来可能会发展成痴呆，发展成痴呆以后对患者社会功能、对家庭的影响都非常大。有些老年人患抑郁症后不说话，脑子反应也迟钝，即使身体不舒服、身体的疾病、痛苦也很难反映，会掩盖疾病的发现以及治疗。所以老年抑郁症如果发现此类倾向还是要及时进行就医诊断以及正规治疗，治疗效果不错。

股骨髁部骨折固定手术的方法如下： 1、接骨板是股骨髁严重骨折的主流固定方法，如骨折位置相对偏外，可通过外侧的解剖接骨板进行固定；如骨折位置相对偏内，可通过单纯内侧的接骨板进行固定；对于单纯的骨片骨折患者可能通过螺钉、空心钉即可达到有效的固定； 2、如股骨髁严重粉碎，甚至骨折端将皮肤戳出，早期可通过外固定架进行固定，以减少感染，逐渐过渡至愈合，待皮肤条件良好时可能需更换钢板。

股骨髁部骨折的症状如下： 1、基本症状：患者一般表现为膝关节周围的肿胀、内部的畸形，同时膝关节的上方出现局部的压痛和纵轴叩击痛，即患者腿部保持伸直位，叩击其足部，骨折部位将出现疼痛，严重者可能表现为骨折端将肌肉戳破； 2、合并症状：临床常见股骨髁部骨折的患者出现合并症状，如合并血管损伤可能表现为远端肢体发凉、感觉异常等。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
三叉神经痛的诊断标准，是至少有三次单侧的面部疼痛，同时疼痛发生在三叉神经一支或多支的分布区，放射的部位不超过神经分布范围，疼痛多呈周期性反复发作，性质比较重，为电击样、针刺样、尖锐样的疼痛，无害刺激受累侧面部可诱发疼痛，无神经缺损的临床证据。同时要和其它的疾病进行鉴别，比如颞颌关节炎、舌咽神经痛、非典型面痛、鼻窦炎等。\n三叉神经的治疗原则，以止痛为主要目标，应首选药物治疗，当药物治疗无效时，可选手术治疗。药物治疗首选药物是卡马西平，其他的还有苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬。药物治疗无效时，再考虑手术治疗，手术方式一般选用微血管减压术或三叉神经感觉根切除术。\n以上是三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗方法。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头痛经常伴随恶心，恶心是头痛发生后的一种保护性反射，头痛、恶心常考虑以下几种疾病：\n1、缺血性脑血管疾病：脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形，这些都是头部的血管性病变，会造成头痛、恶心；\n2、非血管性颅内疾病：也可以造成头痛，如颅内肿瘤、颅内感染，可以出现头痛、恶心，再比如脑脓肿、脑膜炎等；\n3、丛集性头痛：这是较少见的一侧眼眶周围的发作性剧烈头痛，伴随恶心，有时候会伴随呕吐，发作次数频繁，每日可有高达八次频繁发作，同时可伴有自主神经功能紊乱的症状，如同侧结膜充血、流泪、前额部的出汗等；\n4、紧张性头痛：这是双侧枕部或者全头部的压缩性的压迫性头痛，伴有恶心，部分可出现搏动性头痛，多见于青中年女性，和情绪障碍、心理因素有关系；\n5、偏头痛：多见于中青年女性，呈偏侧分布，搏动样头痛，经常伴有恶心，光声刺激或日常活动均可加重头痛。\n所以，当出现头痛、恶心的时候，要考虑以上几种情况。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
情绪激动以后出现头疼，主要考虑以下几种因素：\n1、高血压：往往是由情绪变化引起，此时要进行血压的测量，若血压高，要使用降压药物。\n2、偏头痛：发作诱因有心理情绪的变化，有的跟天气有关系，有的跟食物有关系，但最常见的还是情绪变化或睡眠不足等造成，故第二种常见原因是偏头痛。\n3、紧张性头痛：多见于中年以上的女性，发作往往和心理应激变化、突发事件、睡眠不充足有关系。紧张性头痛的特点一般是在头顶部有紧束感，在颅周有压痛，当出现此种特点的头痛时，要考虑是紧张性头痛。此时主要处理措施是去除诱因，口服止痛药物，止痛药物可选用非甾体抗炎药物，如消炎痛片、阿司匹林等。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
如果经常头疼，要考虑以下几种疾病：\n1、偏头痛：多见于青年女性，可出现一侧或两侧额部的搏动样头痛，伴随恶心、呕吐、畏光、畏声。另外，偏头痛有个特点，常和例假有关系，经常在经期或经前出现，在怀孕时和绝经时头疼可消失，因为偏头痛主要与内分泌失调和雌激素的水平有关系。\n2、紧张性头痛：是一种轻中度的头部钝痛，往往表现为头顶部压痛，还有头周围的禁锢感，主要是头周肌肉紧张造成。\n3、丛集性头痛：多见于中青年男性，发生率是女性的三倍，此类头痛比较剧烈，持续时间也比较长，一天最多可以发作八次，有时有间歇期，可长达一年不再发作。\n4、三叉神经痛：多局限于一侧面部，往往有触发点，比如在刷牙或着凉时发生头痛。\n以上四种类型是发生头痛的常见原因。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
偏头痛(偏头疼)的治疗分急性发作期治疗和发作间期的治疗，主要分析如下：\n一、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗药物主要包括以下两大类：\n1、非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药物，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊(芬必得)、散利痛等药物都可以选择；\n2、特异性止痛药：包括麦角类和曲普坦类。\n二、发作间期：主要目的是预防和减少偏头痛复发或减轻头痛的程度，包括非药物治疗和药物治疗。\n1、非药物治疗：主要是避免强光刺激、精神紧张等诱发因素；\n2、药物治疗：包括使用钙通道阻滞剂氟桂利嗪、抗癫痫药物丙戊酸钠等。\n如果是偏头痛，需要选用的药物主要分两大类，第一类是在急性发作期的止痛药物，第二类是发作间期预防偏头痛复发的药物。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
奥沙西泮片不能够治疗头痛、头胀，奥沙西泮片属于安定类药物，主要用于短期缓解焦虑、紧张、激动，也可用于催眠、焦虑伴有精神抑郁的辅助用药，同时能缓解急性酒精戒断症状，以上也是其主要功能。\n患者如果出现头痛、头胀，要进行相关检查，积极寻找诱因、原因，比如是否血压升高所造成，或者睡眠不好所造成，还有得了脑血管病所造成，检查常用的有颅脑CT、颅脑核磁、脑电图，必要时需进行腰穿检查，根据检查结果选用治疗头痛和头胀的药物。如果是脑血管病，需要用改善脑供血、减轻颅内压、活血的药物。如果是脑出血，就用止血药物治疗，从而缓解头痛、头胀，而不能选用奥沙西泮片。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼一般挂神经内科，神经内科是治疗头疼首选的科室，部分医院亚专业分得比较清楚，单独有头痛门诊。所以，到医院挂号先问有没有头疼门诊，如果没有，就挂神经内科，当然，还有的医院神经内科也没有，就要看内科。\n另外，要根据头疼的特点挂什么科，比如头疼在眼睛或鼻子周围，有可能是青光眼、鼻窦炎造成，就可以挂眼科、耳鼻喉科。还有的头疼持续几年了，跟睡眠有关系，或者跟心理因素有关系，也可以挂精神科，有的医院叫心理科。此外，还有的老年人伴随头疼、恶心、呕吐、意识障碍，查体发现血压增高，此时可以到急诊，先不要到专科的科室和神经外科，都是临床上治疗头痛的常见科室。