张晓辉

此问题可能存在文字误区，其实扁平疣和扁平湿疣是两种不同的疾病。扁平疣主要是由人乳头瘤病毒，也就是所熟知的HPV病毒感染所引起的一种病毒性皮疹，通常可以发生在面部以及躯干、四肢等部位。而扁平湿疣其实是属于Ⅱ期的梅毒疹，扁平湿疣的表现部位一般是发生在性接触的部位，也就是肛门生殖器部位，所以扁平疣和扁平湿疣完全是两种不同的概念。 扁平疣并不是梅毒的前兆，扁平湿疣则是一种Ⅱ期梅毒的表现，也是告诉患者其实已经是发生梅毒，并不是一种前兆。如果有接触不洁的性行为，建议当事者及时进行梅毒螺旋体血清学的检测。

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种经典的性传播疾病，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界限是以感染的时间计算，感染2年以内的是早期梅毒，感染2年以上的则属于晚期梅毒。 梅毒分期主要是和治疗有关。通常情况下，早期梅毒进行苄星青霉素的治疗，连续治疗2周，每周注射1次青霉素。对于晚期梅毒，通常需要把时间延长到3周，也是每周注射1针青霉素。另外，如果患者是患有神经梅毒、眼梅毒或者心血管梅毒，可能需要进行住院的青霉素治疗。对于住院患者，通常需要进行静脉用药青霉素半个月。

眼睑带状疱疹的常见治疗方法如下：1、局部治疗：可以选择抗病毒药物，例如更昔洛韦的眼用凝胶属于临床较常用的眼部药物，一支涂抹在眼睑的皮肤面，另一支涂抹在眼睛的表面，同时配合抗菌素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等，另外还可以使用眼表修复剂，例如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，或者表皮细胞生长因子滴眼液，缓解眼部不适；2、营养神经：由于带状疱疹主要潜伏在三叉神经节，在机体免疫力下降时易复发，因此常用药物包括口服维生素B12、甲钴胺等，病情严重时可以进行肌肉注射。需要注意出现眼睑带状疱疹时，需要避免使用皮肤科的外用膏剂，由于更昔洛韦的眼用凝胶及更昔洛韦乳膏的抗菌级别完全不同，乳膏赋形剂与凝胶赋形剂不同，容易引起眼部的刺激症状，引起不必要的不适，甚至可能造成眼睛表面的红肿、疼痛。

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

眼窝的凹陷的常见原因如下：1、年龄的增长导致皮肤松弛，使眼眶内的被脂肪吸收，便出现眼窝凹陷的表现。由于脂肪比较容易液化、吸收，因此无法通过脂肪移植的方式使眼窝凹陷的情况得到恢复；2、当眼眶壁发生损伤，骨折、塌陷时也会造成眼部的凹陷，此时可以通过向眼眶内移植如硅胶类自体相容性比较好的植入物，使眼球恢复正常的形状；3、外伤以后由于某些感染的因素，造成眼球的塌陷、萎缩。由于玻璃体腔占据眼球容积的4/5，此时可以在玻璃体腔中填入圆球，以将眼球撑起来或将眼球去掉后植入假眼，恢复眼球的外观。

眼角生长黄斑的原因，根据部位而存在不同原因，主要有以下几点：1、结膜色素斑：黄斑如果发生在眼白上，临床称之为结膜色素斑，通常是色素沉积所造成，属于良性病变，患者并不需要担心。随着年龄增长，机体内的色素均可能沉积在眼白；2、睑黄疣：如果黄斑生长在眼睑皮肤内侧，即上眼睑皮肤内侧，且双侧对称存在，临床上将其称之为蝴蝶斑，医学术语称之为睑黄疣。睑黄疣主要是眼睑皮肤下脂质，即胆固醇堆积所造成，即血液中的脂代谢异常。通常提示存在高血脂症或胆固醇血症，患者可能需到内科进行检查，检查血脂、血液流变，同时给予以相应处理。如果患者想去除睑黄疣，不可使用任何药物，如果使用腐蚀性药物将其消除，眼睑皮肤很快便可能形成瘢痕，较影响美观。由于睑黄疣是皮肤下的胆固醇沉积所造成，如果使用手术切除，则非常容易复发，因此如果患者进行手术切除，需非常小心，术前一定要考虑完善。

牛肉作为一种补品，属于红肉一类，在寒冬季节吃的可能更多，有补养气血的作用。因此白内障术后在早期，尤其一周之内，吃这些红肉补品，可能会造成眼睛表面的血管扩张充血，因此在白内障术后不建议大家吃牛肉，但是白内障术后一个月进食完全没有问题。不仅仅牛肉、红肉一类，其它的还有羊肉以及海鲜这类发物，都不建议进食，包括在白内障术后，早期要进食补品，都有可能引起白内障术后早期眼表血管充血，引起不必要的不适感，可能会有眼睛红、充血、流泪、异物感。因此在白内障术后，不建议吃牛肉，而建议吃清淡平和的营养补品，比如鸡汤、鸡肉、新鲜蔬菜、水果。白内障术后不仅仅是牛肉、羊肉、海鲜、补品、中草药一类的如何首乌，还有常吃的蔬菜香椿都属于发物，都不建议白内障术后一个月内吃。

角膜炎的滴眼液种类较多，主要根据角膜炎的病因选择，具体用药如下：1、抗生素滴眼液：典型代表是妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液；2、抗真菌滴眼液：包括那他霉素滴眼液，以及氟康唑、酮康唑滴眼液；3、抗病毒滴眼液：最常用的是更昔洛韦眼用凝胶，以及无环鸟苷滴眼液即阿昔洛韦滴眼液，还有干扰素滴眼液。干扰素滴眼液目前使用较少，因为效果偏差；4、眼表修复剂：与滴眼液联合使用，常用的为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以及重组人表皮细胞生长因子滴眼液；5、非甾体类消炎药：如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液；6、人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液；7、激素类滴眼液：在角膜炎上皮完全愈合或者绝大部分愈合，减轻角膜基质水肿时使用。激素类滴眼液可以加速角膜的感染和角膜基质溶解，需要慎重使用，但是对于减轻角膜基质的炎症、水肿有较好的作用，常用有地塞米松滴眼液等。

真菌性角膜炎首选抗真菌眼药水，包括纳他霉素，即那特真眼药水，以及氟康唑、酮康唑眼药水。其次为抗细菌的眼药水，如妥布霉素眼药水以及夫西地酸眼药水。真菌性角膜炎首选的抗生素是抗真菌眼药水，与病原体一致，针对病因进行治疗。真菌性角膜炎起病和进展缓慢，特点是有植物外伤史，经常见于农忙、农作物收割时，即常见于农民这类人群。角膜由于有擦伤，因此可以感染真菌，常见的真菌有镰刀菌以及念珠菌。在真菌性角膜炎的表现中，有症状和体征分离的现象，称为症征分离，即患者的症状、主观感觉并不明显，角膜上有溃疡灶，会有红、疼痛、流泪，但患者完全可以忍受，并没有明显不适。而临床上进行检查时，角膜溃疡灶已经非常严重，甚至可能会引起眼内炎、前房积脓。

结膜炎引起视力模糊，在治疗充分的情况下，通常1-2周以后可得到恢复。结膜炎引起视力模糊，通常由感染造成，感染性结膜炎引起大量的分泌物在眼睛表面，覆盖在角膜上，从而影响视力，患者感觉视物不清。另外，虽然存在大量的分泌物，但角膜同时受到感染，也会导致视力模糊。结膜为眼白部位表面的一层透明的黏膜组织，不属于屈光介质，所以单纯的结膜炎不会引起视力模糊。屈光介质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体4种，角膜为眼球最外面中央的黑色部分，实际为透明无色，呈现黑色是因为透见眼球内虹膜的组织。房水即眼睛内的液体，晶体浑浊后，即为老年人所患的白内障，玻璃体为眼球内占到3/4半透明的胶原组织。视力不清主要发生在这4个部分，结膜炎引起视力模糊，通常是由于存在大量分泌物或者合并角膜感染。