张晓梅

哮喘，指支气管哮喘，又称为过敏性哮喘。其根本原因为空气中的过敏原吸入到呼吸道内，导致呼吸道发生痉挛、气管收缩，刺激呼吸道发生过敏性气道高反应。哮喘患者常伴过敏性皮炎、过敏性鼻炎，部分患者对特定食物过敏，食用某种食物后可导致过敏性皮疹的发生，反复发作最终诱发哮喘，由此得名过敏性哮喘。一旦患者发生哮喘，建议及早到医院治疗。

儿童相对于成年人更易产生哮喘，儿童免疫力较低，易感冒、咳嗽，空气、食物中的过敏原易摄入，身体抵抗力低不能抵抗过敏原，最终发生哮喘。另外，儿童支气管细长，发育不够完善，感冒后常引气管痉挛，尤其病毒感冒后，病毒作为内源性过敏原，会刺激细支气管发生痉挛样反应引起哮喘，儿童比成年人更易过敏，更容易气管狭窄，引起哮喘的发生。

雾霾天气哮喘患者的防护措施如下： 1、减少出门，家中密闭空气中使用空气净化设备，空气净化设备能够减低居室中的雾霾浓度，使居室中的PM2.5等大分子有机颗粒物减少，减少呼吸道刺激； 2、雾霾天气外出时佩戴防护口罩，推荐N90、N95以上的防雾霾口罩，能够阻止空气中小于3μm的粉尘等吸入到呼吸道引起哮喘的发生。

中医药治疗咳嗽的方法较多，首先需根据患者舌、脉、症状进行辨证分型，区分疾病的病因、病机。如外感咳嗽，发病较急、病程较短，分为风寒、风热、燥热咳嗽等；内伤咳嗽，病程相对较长，分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽等类型。同时根据患者虚实辨证分型结果，进行处方开药，个体化对症治疗咳嗽，临床效果较好。

治疗过敏性哮喘常用吸入性激素，吸入性激素能够减轻气道炎症反应，减除气道高反应和过敏反应，是治疗哮喘较为有效的药物，吸入激素药量很少，如常用的沙美特罗替卡松，每次仅吸入250μg，长时间吸入对身体影响较小，相比口服激素或静脉激素更加安全，患者即使长期吸入激素类药物，也很少出现血糖升高、严重骨质疏松等副作用。

过敏性鼻炎和普通感冒的区分方法如下： 1、过敏性鼻炎：仅存在局部过敏刺激症状，表现为流清水样鼻涕、打喷嚏，伴眼睛刺痒、咽喉痒、干咳等过敏症状。无全身症状，更不会出现发热、恶寒、肌肉酸痛、疲乏无力等肌表症状； 2、普通风寒感冒：表现为流鼻涕、打喷嚏，常伴恶寒、怕冷、低烧、全身肌肉酸痛、疲乏无力，上述伴随症状称为肌表症状。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。

讲解医师：张晓梅  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院消化科
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